Лечение ультрафиолетом в домашних условиях: Лечение псориаза ультрафиолетом / Статьи о лечении кожных заболеваний

Лечение псориаза ультрафиолетом / Статьи о лечении кожных заболеваний

Заказать консультацию

Наш менеджер перезвонит вам с 9.00 до 17.00, пн-пт

Псориаз – системное заболевание с поражением кожных покровов. Оно неизлечимое, с этим диагнозом приходится жить всю жизнь. Но существует комплексный подход, позволяющий значительно облегчить состояние больного и выйти в ремиссию. И в этом комплексе мер лечение псориаза ультрафиолетом занимает далеко не последнее место.

Фототерапия

Признанный метод из всех официальных способов лечения псориаза: лечение светом ультрафиолетовых ламп (фототерапия). Оно практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Перед началом процедур нужно узнать у врача, не противопоказано ли конкретному пациенту лечение ультрафиолетовыми лучами. Если такие процедуры проводились в условиях стационара, то можно проводить их и дома.

Ультрафиолет при псориазе помогает уменьшить проявления болезни. Пациентам рекомендовано находиться определенное время под солнцем, но в наших широтах это сложно осуществить на практике, особенно в холодное время года. Ультрафиолетовые лампы для лечения псориаза в домашних условиях способны заменить солнечные лучи и помогают бороться с недугом.

Как работают ультрафиолетовые облучатели:

• свет оказывает иммуномодулирующее воздействие;
• снижает активность антител;
• нормализует процесс деления клеток;
• запускает регенерацию тканей на пораженных участках;
• улучшает метаболизм клеток кожи;
• повышает способность организма усваивать витамин D, что оказывает общее положительное действие на организм.

В стационарных условиях для лечения псориаза используют излучатели с разной длиной волны. Например, при ПУВА-терапии нужна волна 320-365 нм. Чтобы облучение было более эффективным, применяют псоралены – средства с фотосенсибилизирующими свойствами. Также применяются приборы с узковолновым излучением – 310 – 311 нм. Они вполне эффективны и безопасны. Широкополосная фототерапия означает, что используются волны в диапазоне от 295 до 345 нм с защитой кожи кератолитическими средствами.

В домашней обстановке применяют лампы меньшей мощности, которые не требуют дополнительных препаратов или устройств.

Противопоказания

Лечение псориаза ультрафиолетом не должно спровоцировать обострение других заболеваний или вызвать новые болезни.

Абсолютным противопоказанием для использования кварцевых ламп и ультрафиолетовых облучателей являются онкологические заболевания и туберкулез.

Также не стоит использовать ультрафиолет при следующих диагнозах и состояниях:

• системная красная волчанка;
• порфирия;
• патологии печени и почек;
• пигментные пятна, большое число родинок;
• повышенная чувствительность или непереносимость ультрафиолета, вызывающая сильные аллергические реакции на коже.

При наличии других заболеваний – кожных или системных – необходимо в каждом случае оценивать риск и пользу, которые может вызвать попытка лечения псориаза ультрафиолетом в домашних условиях. Особенно осторожно следует относиться к этому методу лечения псориаза при наличии других аутоиммунных заболеваний. Воздействие ультрафиолетом может вызвать сильный ответ иммунной системы, что приведёт к обострению болезней.

Методика лечения псориаза

При отсутствии явных противопоказаний следует соблюдать инструкцию и методику применения ультрафиолетового облучателя при домашнем лечении псориаза.

На сегодняшний день оптимальный курс лечения составляет 20 – 30 сеансов при их проведении 5 – 6 раз в неделю. Наибольшее количество домашних ультрафиолетовых ламп предполагают сеансы облучения по 3 – 5 минут. Такого времени хватает для эффективного воздействия на пораженные участки кожи. При обработке волосистой кожи головы время воздействия увеличивается до 15 минут, но не больше. Всегда читайте инструкцию к конкретному прибору, чтобы не нанести вред своему организму! Если после сеанса появились неприятные ощущения, сухость, чувство жжения, то стоит обратиться к врачу или изменить время и интенсивность воздействия лампы.

В целом процедура домашнего лечения переносится пациентами хорошо. Аппарат позволяет воздействовать на очаги поражения локально, дозу облучения можно контролировать. Светолечение применяют даже для облегчения состояния детей, но строго под контролем врача.

Домашнее применение ультрафиолетовой лампы позволяет уже через несколько сеансов снять неприятные ощущения, уменьшить патологические поражения кожи. После сеансов облучения можно использовать специальные кремы и мази, чтобы усилить воздействие световых волн.

Не забывайте, что лечение псориаза должно быть комплексным. Даже если одно использование ультрафиолета само по себе даёт хороший результат, нужно соблюдать и другие предписания лечащего врача.

УФ-лампы для светолечения

Предлагаем купить УФ-аппараты для лечения кожных заболеваний. Это сертифицированные приборы, помогающие в комплексном лечении псориаза. Есть два варианта – с таймером и без. Оба прибора удобны и безопасны. Каждый сопровождается подробной инструкцией по применению. Они подходят для обработки кожи, а также у них имеются гребни для волосистой части головы. В комплект включены защитные очки. Эти приборы компактны, имеют малый вес, пользоваться ими просто.

В основе УФ-аппаратов Dermalife надёжные лампы Philips с длиной волны 311 нм для узкополосного воздействия. Они эффективны для лечения проявления псориаза на коже и ногтях.

 

Лечение грибка ультрафиолетом в домашних условиях / Статьи о лечении кожных заболеваний

Грибковые поражения кожи и ногтей доставляют немало неудобств. Из-за них человек испытывает постоянное чувство жжения и сильный зуд. Это продолжается порой годами. Чтобы избавиться от микозов, врачи прописывают антимикотики – средства с весьма токсичным воздействием на организм. К сожалению, они не вылечивают от грибка раз и навсегда. Человек заново инфицируется патогенными микроорганизмами через обувь, места общего пользования, особенно – бассейны, сауны, спортзалы. Подхватить грибок легко, а избавиться от него – невероятно сложно.

Лечение грибка ногтей ультрафиолетом – одна из эффективных и безопасных методик. В отличие от приема лекарств, при обработке пораженных участков кожи и ногтей световыми волнами не происходит интоксикация организма. Проводить лечение грибковых инфекций можно в домашних условиях.

Как работает ультрафиолет

Доказана эффективность ультрафиолетовых лучей в борьбе с грибком. При воздействии ультрафиолетовыми лучами на ногтевую пластину они проникают не только в роговый слой, но и в глубокие слои эпидермиса. Ультрафиолет уничтожает грибок и не дает ему распространяться.

Обработка ультрафиолетом должна быть частью личной гигиены у тех, кто особенно рискует подхватит микозы. Это относится к людям, посещающим бассейны, общественные бани и сауны, спортзалы. Даже при отсутствии внешних проявлений этим людям стоит пользоваться кварцевыми лампами и УФ-приборами для профилактики грибка.

Как лечить грибок ультрафиолетом

Лечение ультрафиолетом состоит в облучении ногтевых пластин специальными лампами. Обработку проводят раз в день, не чаще. В зависимости от площади и степени поражения курс лечения грибка ногтей может включать до 15 процедур при проведении 3 – 5 сеансов в неделю.

Нужно понимать, что вылечить грибок ультрафиолетом без дополнительных мер нельзя. В дополнение к облучению ультрафиолетовой лампой нужно делать следующее:

• обеззараживать обувь внутри;
• при сильном поражении и отсутствии видимого эффекта от облучения при наличии рекомендаций врача – принимать антимикотики;
• строго соблюдать личную гигиену;
• применять наружные противогрибковые средства.

Стоит помнить, что одним сеансом лечения ультрафиолетом избавиться от грибка невозможно. Патогенные микроорганизмы, вызывающие микозы, сохраняются в вашей обуви, носках, на одеже, постельном белье. Они легко передаются всем членам семьи. Даже при видимом избавлении от инфекции можно быстро перезаразиться. Именно из-за высокой вероятности повторного заражения все методы лечения грибковых инфекций – не слишком эффективные. Борьба против грибка – долгая и постепенная. Именно поэтому для лечения грибка ногтей ультрафиолетом нужно приобрести портативную лампу. С её помощью можно поддерживать здоровье всей семьи.

Противопоказания

Как и у любой другой методики, у облучения УФ-лампой есть свои противопоказания. Категорически нельзя пользоваться таким прибором людям, имеющим онкологические диагнозы и туберкулез. УФ-лучи вызывают ответ иммунной системы и могут спровоцировать резкое ухудшение состояния у пациентов с указанными диагнозами.

Также с осторожностью следует проводить лечение ультрафиолетом пациентам с такими заболеваниями или состояниями:

• эндокринные нарушения и аутоиммунные заболевания;
• состояния после тяжелых травм или реабилитация после операций;
• неконтролируемая гипертония;
• патологии печени и почек.

Не стоит проводить лечение при лихорадке или простудных заболеваниях, при повышенной температуре.

Если у пациента с грибковым поражением ногтей имеются системные заболевания, перед началом лечения необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Благотворное воздействие УФ-лучей

Эффективность действия ультрафиолетовых лучей на кожу и ногти доказана. При отсутствии противопоказаний они благотворно влияют на состояние кожных покровов. Лечение не вызывает побочных эффектов при соблюдении инструкции и проведении процедур в соответствии с рекомендациями.

Плюсы УФ-лечения:

• постепенной очищение поверхности кожи и ногтей;
• запуск регенерации повреждённых тканей;
• нормализация состояния кожи и ногтевых пластин.

УФ-лампы Dermalife

Предлагаем купить для домашнего использования УФ-прибор Dermalife. Он сделан на основе надежной и безопасной лампы Philips, излучающей УФ-лучи длиной 311 нм. Это прибор для узкополосной фототерапии – методики, эффективной для лечения грибка ногтей и кожи. Ультрафиолетовые лучи направляются локально – на пораженные участки. Световой луч проникает не только в ноготь, но и под него, удаляя патогенные микроорганизмы и оздоравливая ткани.

Грибок поражает не только ногтевые пластины, но и другие участки стоп, рук и тела. Аппарат Dermaife позволяет обрабатывать любые части тела, в том числе волосистую часть головы, где тоже возможно развитие грибковых инфекций.

В комплект входят защитные очки, а также подробная инструкция по применения. Интенсивность излучения и время обработки можно регулировать, выбирая оптимальный режим лечения или профилактики.

Прибор компактный, удобный для повседневного использования. Не требует особых навыков или использования дополнительных устройств. Для повышения эффективности воздействия используйте антигрибковые наружные средства и строго выполняйте рекомендации врача. Только в этом случае применение УФ-прибора поможет быстро и безопасно избавиться от грибка.

Практический подход к домашней УФ-фототерапии для лечения генерализованного псориаза

• Список журналов
• Рукописи авторов HHS
• PMC4151182

Практика Дерматол. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 2 сентября.

Опубликовано в окончательной редакции как:

Pract Dermatol. 2010 август; 7(2): 31–35.

PMCID: PMC4151182

NIHMSID: NIHMS512396

PMID: 25191138

, MD ¹ and , MD ¹

Author information Copyright and License information Disclaimer

Ultraviolet B (UVB) phototherapy is a safe and effective Лечение псориаза средней и тяжелой степени. Для лечения УФБ обычно требуется, чтобы пациенты посещали амбулаторную клинику два-три раза в неделю в рабочее время, график, который может быть нецелесообразным для некоторых людей. В зависимости от страхового покрытия пациента амбулаторная фототерапия может быть дорогой. В этих ситуациях дополнительным терапевтическим вариантом может быть домашняя УФ-фототерапия. Предыдущие исследования показали, что это лечение хорошо переносится, эффективно и экономично. В этой статье рассматриваются основы выбора идеального пациента для фототерапии УФ-В в домашних условиях и способы обучения этих пациентов, чтобы свести к минимуму побочные эффекты в домашних условиях.

Кроме того, проводится обзор современного оборудования для фототерапии и указываются различия в стоимости и конструкции между доступными аппаратами.

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее 2,6% населения США ¹ . Местные средства, включая кортикостероиды и аналоги витамина D, обычно являются препаратами первой линии для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести ² . Однако у пациентов с более тяжелым заболеванием или при неэффективности местных стероидов необходимо рассмотреть возможность применения других методов лечения. Фототерапия — безопасное и эффективное лечение псориаза, которое можно использовать в более тяжелых случаях ³ . Типы фототерапии псориаза включают широкополосное УФ-В (280–315 нм), узкополосное УФ-В (311 нм) или псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Хотя ПУВА чрезвычайно эффективна, она используется реже из-за острых побочных эффектов, таких как тошнота от приема внутрь псоралена и возможное долгосрочное увеличение злокачественных новообразований кожи.

Поэтому УФ-фототерапия чаще всего используется при псориазе.

Фототерапия UVB обычно предлагается в амбулаторных клиниках, что требует от пациентов двух-трех раз в неделю поездок в рабочее время для лечения. Это делает его относительно трудоемким и часто неудобным для пациентов. Чтобы преодолеть эти недостатки амбулаторной УФ-фототерапии, в конце XIX века в Швеции было введено домашнее УФ-оборудование.70-х ⁴ . Однако, несмотря на литературу, показывающую, что домашняя фототерапия хорошо переносится, эффективна и экономична, многие дерматологи не предлагают пациентам домашнюю УФ-В в качестве варианта лечения из-за предполагаемого высокого риска лечения ⁵

.

Усовершенствованная технология позволила создать более безопасное домашнее фототерапевтическое оборудование с регулирующими механизмами, сводящими к минимуму злоупотребление лечением ⁵ . Пациенты должны пройти подробное обучение по использованию домашнего УФ-В, включая цели лечения и способы распознавания побочных реакций. Кроме того, инструкции для пациентов должны быть индивидуализированы, учитывая, что каждая марка фототерапевтического оборудования имеет разные рекомендуемые протоколы лечения, меры безопасности и требования к техническому обслуживанию. Эта статья призвана представить практический подход к использованию домашней УФ-фототерапии для лечения генерализованного псориаза. Мы рассмотрим основы выбора идеальных пациентов для домашнего УФО, очертим ключевые аспекты обучения пациентов и предоставим подробную информацию о доступном в настоящее время оборудовании для фототерапии.

Информация о выборе пациентов для домашней фототерапии и обучении пациентов была получена благодаря более чем десятилетнему клиническому опыту в Калифорнийском университете, Сан-Франциско, Центре лечения псориаза и кожи. Дополнительные данные о безопасности и эффективности домашней УФ-фототерапии были получены путем поиска литературы с использованием PubMed. Англоязычные статьи за период с 1984 по 2010 год были найдены с использованием ключевого слова «дом» в сочетании с «ультрафиолетовой фототерапией». Дополнительная информация об оборудовании для фототерапии была собрана через веб-сайты отдельных компаний и через прямые контакты (Национальная биологическая корпорация, Daavlin и UVBiotek).

Отбор пациентов для домашней фототерапии

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются первым шагом к выявлению идеальных пациентов для домашней фототерапии ³ . Фототерапия УФВ подходит для пациентов с распространенным или генерализованным псориазом, для которых местная терапия нецелесообразна или неэффективна. Фототерапия противопоказана пациентам со светочувствительностью из-за приема лекарств или основного заболевания, связанного со светочувствительностью. Многие лекарства потенциально могут вызвать фотосенсибилизацию пациентов. К частым нарушителям относятся тиазидные диуретики, фуросемид, тетрациклины, сульфаниламиды, амиодарон, дилтиазем и пероральные противогрибковые препараты. Ретиноиды также являются фотосенсибилизирующими, но пероральный ретиноид ацитретин иногда комбинируют с фототерапией для усиления реакции. Такая комбинированная терапия должна проводиться под пристальным наблюдением врача. Также следует соблюдать осторожность при использовании потенциально фотосенсибилизирующих антидепрессантов, таких как амитриптилин или дезипрамин, а также нейролептиков, таких как хлорпромазин, и гипогликемических средств, включая глибурид и глипизид. Поэтому, если возможно, следует заменить альтернативные лекарства для предотвращения фототоксичности. Примеры светочувствительных заболеваний включают волчанку, розацеа, порфирию, полиморфную световую сыпь и витилиго. Другие относительные противопоказания к УФ-фототерапии включают текущую или прошлую меланому в анамнезе или наличие в анамнезе рецидивирующего немеланомного рака кожи.

Хотя риск фототерапии в домашних условиях низок и сравним с амбулаторным лечением, все же существует вероятность тяжелой эритемы, ожогов или образования волдырей ⁶ . Учитывая опасения по поводу этих рисков, для лечения следует выбирать только надежных пациентов. Надежные пациенты — это те, у кого установились хорошие отношения с лицом, осуществляющим уход, которые могут следовать инструкциям и понимают риски лечения. Кроме того, кандидатами на домашнюю фототерапию являются те, для кого длительная амбулаторная фототерапия нецелесообразна из-за ограничений по расписанию, транспортных проблем или стоимости. Если амбулаторная терапия вообще осуществима, она все же должна быть первой линией при более тщательном наблюдении и определении дозы медицинским работником.

На самом деле идеальная ситуация возникает, когда пациенты, начинающие домашнюю фототерапию, уже имели предыдущий опыт амбулаторной фототерапии. Это гарантирует, что предыдущая терапевтическая реакция на фототерапию была продемонстрирована до инвестиций в домашнюю УФ-установку. Предыдущий опыт амбулаторной фототерапии обеспечивает образовательный опыт, который снижает риск побочных эффектов при использовании домашнего аппарата. Пациентов следует обучить целям лечения и концепции субэритемогенной фототерапии, при которой дозиметрия начинается консервативно и медленно титруется, чтобы предотвратить неприятные ощущения жжения, связанные с более высокими дозами ⁷ . С помощью специалистов по фототерапии пациенты узнают, как отличить выраженную эритему и жжение от желаемого легкого порозовения кожи. Этот амбулаторный опыт обеспечит хороший переход для пациентов, заинтересованных в использовании домашней фототерапии.

Домашнее оборудование для фототерапии

Подходящие кандидаты на домашнюю фототерапию должны затем проконсультироваться со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы выбрать тип панели UVB. В настоящее время Национальный фонд борьбы с псориазом рекомендует 3 марки оборудования для домашней фототерапии. К ним относятся National Biological Corporation, Daavlin и UVBiotek 9.0025 8 . В конечном итоге пациенты принимают окончательное решение о выборе оборудования. Факторы, которые могут повлиять на это решение, включают стоимость, размер и конструкцию машины (). Например, небольшие аппараты с плоской панелью обрабатывают только одну сторону тела за раз и, следовательно, могут потребовать, чтобы пациент обрабатывал все четыре стороны тела по отдельности, поворачиваясь после каждой дозы. Добавление отражающих боковых панелей или крыльев увеличивает рассеивание УФ-лучей, что позволяет равномерно обрабатывать большую площадь. Это позволяет проводить меньшее количество процедур и сократить время, но с компромиссом в виде увеличения размера и стоимости. Кроме того, в некоторых панелях больше лампочек, чем в других, что позволяет максимально увеличить мощность лампы и снова сократить сеансы лечения.

Таблица 1

	NB-UVB или BB-UVB	Размер (H × W × D)	Стоимость	Ограничивающее количество обработков	Safety Fabric
Национальная биологическая корпорация	Заменить лампочки каждые 150–250 часов			Контролируемый RX Timer: Позволяет при назначению определенного количества лечения (150, или 250). вверх. Заправки выдаются с помощью 4-значного кода, который пациент может ввести в автомат.	ВКЛ/ВЫКЛ с заблокированным ключом Цифровой таймер ограничивает максимальное время обработки 10 минутами Функция отказоустойчивости, которая отключает установку в случае чрезвычайной ситуации
Foldalite III	Только NB-UVB	76 дюймов × 56 дюймов × 9 дюймов (закрытый) 76 дюймов × 38 дюймов × 38 дюймов (открытый) 5,4 кв. фута внутреннего пространства	6 990 долларов США
Panasol II	Оба	74,5”×29,5”×4,5” (16,5” D с подставкой)	$2,590–$2,990
Panasol 3D	Оба	74,5”×29,5”×4,5” (30” D с подставкой)	4590 долларов США
UV Biotek	Заменяйте лампочки каждые 500 часов			Врачи назначают определенное количество процедур при каждом посещении. Это предписано при каждом последующем посещении, а затем отправлено по факсу в UVBiotek, который свяжется с пациентом с кодами повторной авторизации.	Акриловый защитный экран предотвращает прямой контакт с УФ-лампами Когда УФ-лампы включены, нажатие любой кнопки выключит лечение. Если для лечения выбрано более 5 минут, аппарат подтвердит, прежде чем продолжить
Модель 1600	Оба	83”×38”×8”	6995 долларов США
Модель 800	Оба	83”×38”×8”	5 495 $
Модель 100	Оба	86”×22”×5”	2990 долларов США
Daavlin	Замена ламп каждые 200–250 часов			Flex Rx: Врачи могут назначить определенное количество процедур. Заправки вызываются в Daavlin, который предоставит коды повторной авторизации	Съемный ключ безопасности Таймер резервного копирования допускает максимальное ограничение времени, введенное врачом.
УФ серии X Кабина для всего тела	Оба	79”×41,5”×30,5”	5 200–7 000 долл. США
Серия 7	Оба	78”×21”×12”	$2,180–$3,720

Открыть в отдельном окне

получили пациенты. Это предотвращает неправильное использование и гарантирует, что пациенты будут регулярно наблюдаться в клинике, чтобы получить рецепты на дополнительные сеансы лечения. Каждая из вышеперечисленных торговых марок предоставляет различные методы, обеспечивающие такое регулирование ().

Поскольку каждая марка домашнего фототерапевтического оборудования имеет свою конструкцию, необходимо предоставить индивидуальные инструкции по правильному использованию в зависимости от типа аппарата, приобретенного пациентом. Различия в положении пациента во время лечения, обслуживания оборудования и других практических соображений существуют между оборудованием, и на это следует обращать внимание пациентов во время ориентаций. В частности, пациенты должны учитывать, что даже несмотря на то, что лампы могут по-прежнему включаться и выглядеть нормально после многих накопленных часов использования, уровни энергии УФ-излучения могут стать настолько низкими, что эффективность лечения будет сведена на нет, что делает настоятельно рекомендуемой замену ламп. За исключением случаев преждевременного выхода ламп из строя, рекомендуется заменять все лампы одновременно, когда износ или выход из строя связаны с возрастом. Случайная замена лампы создаст «горячую точку» и неравномерное распределение УФ-энергии, что может привести к сильной эритеме на переэкспонированных участках.

Назначение фототерапии в домашних условиях

После того, как пациент выбрал предпочитаемую УФ-панель, можно выписать рецепт на конкретный аппарат. Этот рецепт следует отправить по факсу вместе с письмом о медицинской необходимости, копией отчета о последнем визите в офис, демографическими данными пациента и информацией о страховке в соответствующую компанию UVB. У каждой компании есть свои представители, которые получают разрешение от страховой компании пациента и пытаются покрыть всю стоимость или хотя бы часть стоимости для пациента. Если это не предусмотрено, каждая компания также может настроить варианты финансирования, чтобы помочь пациентам оплатить оборудование. По нашему опыту, этот процесс авторизации может занять до 2–3 недель, и поэтому его следует начинать, как только пациенты рассматривают возможность фототерапии в домашних условиях. Тем не менее, до 80% пациентов получают какое-либо покрытие от своей соответствующей страховой компании.

Обучение пациентов и инструктаж

Перед началом домашней фототерапии пациенты должны быть проинформированы о целях и ожиданиях от лечения. Клиническое улучшение может занять от нескольких недель до месяцев, а псориаз может время от времени обостряться, несмотря на соблюдение протокола. Тем не менее, пациенты могут ожидать общего улучшения своего состояния с меньшим количеством обострений и повышением качества жизни.

Пациенты также должны быть проинформированы о вопросах, касающихся безопасности, неблагоприятных побочных эффектов и последующего наблюдения. Пациенты должны всегда защищать глаза солнцезащитными очками и прикрывать чувствительные области, такие как гениталии, спортивной повязкой. Перед воздействием на губы следует нанести бальзам для губ. Если лицо не поражено, солнцезащитный крем также следует обильно наносить на область лица, включая уши. Для пациентов также важно следить за тем, чтобы все остальные люди покидали зону лечения во время сеанса лечения, чтобы избежать ненужного воздействия УФ-энергии устройства. Пациенты также должны быть проинформированы о том, как бороться с неблагоприятными побочными эффектами. Эритему и легкое жжение можно лечить с помощью смягчающих средств и местных стероидов средней и высокой силы. При более тяжелых ожогах или волдырях пациентам следует немедленно обратиться к врачу для обследования. При возникновении неблагоприятных побочных эффектов домашнее УФВ следует временно прекратить до нормализации кожных симптомов и внешнего вида. При возобновлении домашнего УФВ дозировка должна быть значительно снижена. Наконец, необходимо подчеркнуть важность поддержания регулярных последующих посещений для пациентов. Эти визиты необходимы для наблюдения за реакцией на фототерапию, соответствующей корректировки дозы и наблюдения за любыми подозрительными поражениями кожи. Письменный контракт, документально подтверждающий это обязательство по регулярному последующему наблюдению, может помочь подчеркнуть это требование.

Протоколы лечения и последующее наблюдение

Хотя определение минимальной эритемной дозы (МЭД) и последующий расчет дозы являются формальным методом установления начальной дозы, этот процесс часто является громоздким и трудоемким. Поэтому в большинстве центров фототерапии в настоящее время используется определение начальной дозы на основе типа кожи пациента по Фитцпатрику ³ . Шаги увеличения дозы также определяются типом кожи в дополнение к ответу на предыдущее лечение. Основополагающий принцип заключается в постепенном увеличении дозы УФ-В до тех пор, пока не будет достигнута МЭД, а затем попытка поддерживать дозу УФ-В чуть ниже МЭД (суэритемогенная фототерапия) ⁷ . Этот подход устраняет необходимость формального тестирования MED у большинства пациентов. Кроме того, он проще и эффективнее, чем методы, использующие возрастающие дозировки, рассчитываемые как определенный процент от предыдущей дозировки.

Стандартный протокол фототерапии УФВ предусматривает лечение три раза в неделю с интервалом между сеансами не менее 24 часов. Лечение через день эффективно для большинства пациентов. Пациенты должны быть проинструктированы о дозировке фототерапии в соответствии с протоколом лечения и использовании надлежащей техники, которой обучают во время амбулаторной фототерапии и ориентирования на домашнюю фототерапию. Сразу же после обработки следует нанести увлажняющий крем, чтобы предотвратить чрезмерную сухость и последующий зуд.

Опять же, поскольку разные марки аппаратов для фототерапии различаются по мощности УФ-излучения, следует использовать разные начальные дозы и приращения дозы. Этот конкретный протокол следует обсудить с пациентами при вводном инструктаже, убедившись, что пациент полностью понимает метод лечения. Следует также обсудить протокол коррекции дозы в зависимости от количества пропущенных дней.

Надлежащее клиническое наблюдение при использовании фототерапии УФВ в домашних условиях – не реже одного раза в 3 месяца. В дополнение к оценке ответа на лечение пациентов следует обследовать на наличие любых побочных реакций, включая повторяющиеся тяжелые ожоги или образование волдырей. Тщательный опрос, включая любые изменения в истории болезни или лекарствах, также имеет решающее значение. Несмотря на отсутствие доказанного научного риска увеличения числа случаев рака кожи при использовании УФ-фототерапии, важно провести полное обследование кожи, чтобы исключить любые подозрительные поражения ⁹ . Наконец, инструкции для пациентов должны быть еще раз подкреплены, и на любые вопросы следует дать полные ответы. Дополнительные процедуры следует назначать в соответствии с 3-месячным запасом при текущей частоте лечения пациента.

Домашняя фототерапия удобна, экономична и связана с лучшим качеством жизни по сравнению с амбулаторной фототерапией ⁵ . Домашняя фототерапия также имела такую ​​же эффективность, как фототерапия в офисе, в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 19 человек. 5 пациентов ⁶ . У пациентов, проходящих домашнюю фототерапию, 82% и 70% достигли самостоятельного введения индекса площади и тяжести псориаза (SAPASI) 50 и PASI 50 соответственно, по сравнению с 79% и 73% пациентов, получающих амбулаторное лечение. Общий эффект лечения, оцениваемый по среднему снижению показателей PASI и SAPASI, а также повышению качества жизни, был значительным и сходным между двумя группами.

Однако лишь немногие дерматологи используют домашнюю фототерапию. На вопрос, почему нет, они ссылаются на более низкую эффективность и более высокий риск, несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих эти предположения 9.0025 4 . На самом деле, при надлежащем обучении пациентов и тщательном наблюдении за лечением домашняя фототерапия хорошо переносится и эффективна для лечения умеренного и тяжелого генерализованного псориаза ⁵ . Следует рассмотреть возможность лечения надежных пациентов, у которых амбулаторная фототерапия абсолютно нецелесообразна.

Обучение пациентов является ключом к обеспечению безопасной домашней фототерапии. В идеале пациенты должны начинать лечение в амбулаторных условиях, а затем переходить на домашнее лечение. Это обеспечивает уникальный образовательный опыт, в ходе которого пациенты учатся оптимизировать фототерапию, предотвращая при этом побочные реакции. Ориентация на домашнюю фототерапию также должна быть индивидуальной в зависимости от пациента и типа используемого оборудования. Как показано в этой статье, существует большая вариабельность в диапазоне доступных фототерапевтических аппаратов, и это должно играть роль при обучении пациентов. Наконец, тщательное наблюдение за пациентом врачом с ограниченным количеством регламентированных лечебных сеансов, назначенных между посещениями, обеспечит дополнительный уход, необходимый для оптимизации домашней УФ-фототерапии.

1. Koo J. Популяционное эпидемиологическое исследование псориаза с акцентом на оценку качества жизни. Клиники Дерматол. 1996;14(3):485–96. [PubMed] [Google Scholar]

2. Menter A, Gottlieb A, Feldman SR, Van Voorhees AS, Leonardi CL, Gordon KB, et al. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. раздел 1: Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза биологическими препаратами. J Am Acad Дерматол. 2008; 58: 826–50. [PubMed] [Академия Google]

3. Гатту С., Пугашетти Р., Ку Дж. Искусство и практика УФ-фототерапии и лазера для лечения псориаза средней и тяжелой степени. В: Koo J, Lee CS, Lebwohl MG, Weinstein GD, Gottlieb A, редакторы. Псориаз средней и тяжелой степени. 3. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2009. С. 75–114. [Google Scholar]

4. Anstey A. Home UVB для лечения псориаза. БМЖ. 2009;338:b607. [PubMed] [Google Scholar]

5. Нолан Б.В., Йенцер Б.А., Фельдман С.Р. Обзор домашней фототерапии псориаза. Интернет-журнал дерматологии. 2010;16(2):1. [PubMed] [Академия Google]

6. Koek MB, Buskens E, van Weeiden H, Steegmans PH, Bruijnzeel-Koomen CA, Sigurdsson V. Домашняя и амбулаторная фототерапия ультрафиолетом B при псориазе от легкой до тяжелой степени: прагматическое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности (исследование PLUTO) BMJ . 2009;338:b1542. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Уолтерс И.Б., Бурак Л.Х., Ковен Т.Р., Жилло П., Крюгер Д.Г. Суэритемогенное узкополосное УФ-В заметно более эффективно, чем обычное УФ-В, при лечении вульгарного псориаза. J Am Acad Дерматол. 1999;40:893–900. [PubMed] [Google Scholar]

8. Национальный фонд борьбы с псориазом. псориаз от умеренной до тяжелой степени: домашнее УФ-оборудование [домашняя страница в Интернете], январь 2010 г .; [дата обращения 28 марта 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.psoriasis.org/NetCommunity/Page.aspx?pid=1036.

9. Weischer M, Blum A, Eberhard F, Rocken M, Berneburg M. Нет доказательств повышенного риска рака кожи при лечении пациентов с псориазом широкополосной или узкополосной фототерапией UVB: первое ретроспективное исследование. Акта Дерм Венерол. 2004; 84: 370–374. [PubMed] [Академия Google]

Функция, как использовать, стоимость

Фототерапия, или светотерапия, может помочь уменьшить симптомы псориаза. Домашние продукты фототерапии могут быть безопасными и эффективными для людей с псориазом, если они следуют инструкциям врача по использованию.

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека становится сверхчувствительной и атакует здоровые клетки кожи. Пораженные клетки размножаются быстрее, чем обычно, и образуют на коже сыпь в виде толстых, зудящих и воспаленных бляшек. Эти бляшки обычно имеют сверху шелушащуюся корку.

Человек может обратиться в амбулаторию на прием к фототерапии, или врач может выписать домашний фототерапевтический аппарат. Исследования показывают, что домашняя фототерапия может давать такие же результаты, как лечение в больнице у людей с псориазом.

В этой статье объясняется, как работает фототерапия, различные типы домашней фототерапии и возможные побочные эффекты.

Фототерапия использует УФ-излучение для уменьшения отека и замедления чрезмерного образования клеток кожи, которое вызывает псориаз. Ультрафиолетовые лучи невидимы невооруженным глазом и проникают через кожу.

Существует два типа УФ-излучения:

УФ-А

Этот тип света может проникать в кожу глубже, чем УФ-В. Человек, получающий лечение УФА-светом, должен повысить чувствительность своей кожи с помощью химического вещества растительного происхождения, называемого псораленом, чтобы сделать это лечение эффективным.

UVB

UVB свет проникает во внешние слои кожи и может вызвать солнечный ожог. Фототерапия с использованием УФ-излучения эффективна сама по себе, без каких-либо химических веществ.

В большинстве домашних фототерапевтических установок используются узкополосные лучи UVB. Эти лучи проникают в верхние слои кожи, вмешиваясь в клеточную ДНК и эффективно замедляя скорость размножения.

Врач определит, как долго человек с псориазом должен использовать коробку для светотерапии, принимая во внимание тип кожи, основное заболевание и любые лекарства, которые человек принимает в настоящее время. Все эти факторы могут повлиять на реакцию кожи на ультрафиолетовое излучение.

Узнайте больше о фототерапии псориаза здесь.

Фототерапия псориаза часто может вызывать реакции солнечных ожогов. В редких случаях это также может привести к образованию волдырей.

Один 2019исследование показало, что люди, которые использовали домашнюю фототерапию, испытывали сильную эритему, кожную реакцию, вызывающую сыпь, чаще, чем люди, получающие лечение в больнице. Однако волдыри были более распространены среди тех, кто лечился в стационаре.

Воздействие УФ-излучения также может увеличить риск развития рака кожи, поэтому важно следовать указаниям врача и регулярно проходить осмотр кожи при использовании фототерапии.

Узнайте здесь об ультрафиолетовом излучении и о том, как безопасно загорать.

Размер оборудования, необходимого для лечения псориаза с помощью фототерапии, зависит от степени поражения кожи.

Небольшие переносные световые короба могут освещать определенные области тела. Возможно, они больше подходят для домашнего использования.

Однако, если псориатическая сыпь покрывает большие участки тела, врач может попросить человека прийти в клинику и постоять в кабинке. Эти кабины похожи по размеру и внешнему виду на солярий.

Фототерапия не излечивает псориаз, но может уменьшить тяжесть симптомов.

По данным Альянса псориаза и псориатического артрита, в некоторых случаях фототерапия может полностью очистить кожу. В других случаях это может просто уменьшить появление бляшек псориаза. Врачи рекомендуют фототерапию только в том случае, если другие методы лечения, такие как местные стероидные кремы, не помогли улучшить симптомы человека.

В исследовании 2019 года сравнивались результаты лечения фототерапией в домашних условиях и в больнице. Исследователи использовали индекс площади и тяжести псориаза (PASI), который измеряет интенсивность и масштаб вспышки, в качестве исходного уровня. Их результаты показали, что у 40,7% тех, кто лечился дома, показатель PASI составил 75 после 46 процедур, по сравнению с 41,7% людей, получавших лечение в больнице. 75 баллов по шкале PASI означают уменьшение симптомов на 75%.

Исследование также показало, что люди в целом были более довольны лечением, когда получали его дома.

Фототерапия на темной коже

Исследования эффективности фототерапии на разных оттенках кожи ограничены, но в настоящее время исследования продолжаются. По данным Национального фонда псориаза, фототерапия может быть очень эффективной для уменьшения симптомов псориаза у людей с темной кожей, которые часто имеют более толстые кожные поражения.

Тем не менее, цветные люди могут обнаружить, что фототерапия оставляет на их коже пятнистый вид. Это связано с тем, что лечение может еще больше подчеркнуть гипер- или гипопигментацию, которую может вызвать псориаз. Люди, которые хотят уменьшить вероятность этого, могут сделать это, обратившись за лечением светотерапией как можно скорее, прежде чем состояние может ухудшиться.

Человек, получающий фототерапию, обычно проводит три сеанса в неделю в течение от 4 недель до 3 месяцев. Исследования показывают, что фототерапия более трех раз в неделю приносит мало пользы, но подвергает человека повышенному риску побочных эффектов, таких как сыпь.

Некоторые люди могут заниматься только два раза в неделю. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской академии дерматологии , у людей, которые проходили два сеанса фототерапии в неделю, симптомы псориаза исчезали в среднем через 88 дней, по сравнению с 58 днями у тех, кто проводил три сеанса в неделю.

После начального периода лечения врач может порекомендовать еженедельные процедуры для поддержания чистоты кожи.

Домашние фототерапевтические установки снижают потребность в посещении поликлиники или кабинета врача, но врачи рекомендуют людям по-прежнему проходить частые осмотры на предмет псориаза.

Врач объяснит, как следует пользоваться аппаратом фототерапии в домашних условиях. Люди должны будут тщательно следовать их инструкциям, поскольку ультрафиолетовые лучи могут повредить кожу, вызывая преждевременное старение, солнечные ожоги и рак кожи.

Некоторые врачи начинают фототерапию в условиях больницы, прежде чем рекомендовать пациенту продолжить лечение дома. Врач объяснит важность защиты чувствительных участков тела, таких как глаза и половые органы, и объяснит, когда следует наносить увлажняющие средства. Они также объяснят, как расположить световой короб так, чтобы он нацеливался на соответствующую область, и на каком расстоянии от устройства должен стоять человек.

Врач изучит историю болезни человека и отметит все лекарства, которые он принимает, включая добавки и травы. В зависимости от типа кожи человека они порекомендуют начальную дозу для первых нескольких процедур, постепенно увеличивая ее.

Человек должен выдерживать интервал не менее 24 часов между сеансами и должен будет сократить время воздействия, если он регулярно пропускает процедуры.

Стоимость набора для фототерапии зависит от его типа. Врач может помочь человеку определить, какое устройство будет для него наиболее эффективным.