Автономная вентиляция: Автономные системы вентиляции. Автономная вентиляция – подскажем на сайте Нева Климат

Содержание

Автономная вентиляция в квартире — Мир Климата

Статьи
Вентиляция
Автономная вентиляция в квартире

Автономная система вентиляции – это специализированное оборудование, обеспечивающее комфортный отдых и оптимальный рабочий режим в помещениях различного назначения. Такая система может быть полностью автоматической, регулируемой системой датчиков окружающей среды, или с ручным управлением, при котором за регулировкой параметров следит человек. Современная автономная вентиляция для дома обеспечивает воздухообмен посредством подачи свежего воздуха и удаления загрязненного.

Она необходима в двух случаях:

Если по техническим или иным причинам требуется установить только одну систему вентиляции.
Если существующая система вентиляции не удовлетворяет требованиям санитарных, технических, экологических и прочих стандартов.

Такая система может быть: промышленной; бытовой. Промышленная вентиляция характеризуется повышенной мощностью, которая необходима для удаления лишней влаги и веществ, вредных для человека. Чаще всего она устанавливается в зданиях изначально или проводится при переоборудовании или переориентации производства.

С другой стороны, автономная вентиляция в квартире или частном доме, как правило, предназначена для обеспечения комфортных условий для отдыха в небольших и средних жилых помещениях, чтобы никакая сырость в квартире или влажные стены не нарушали Ваш покой.

Основные функции такого оборудования заключаются в:

организации и поддержании оптимального воздухообмена;
создании качественного микроклимата на заданной площади, благоприятного для здоровья в целом и хорошего самочувствия в конкретный момент времени;
устранении побочных эффектов работы электротехнических, бытовых и прочих приборов, устранении неприятных запахов и предотвращении появления ощущения спертости воздуха;

поддержании заданной влажности воздуха.

Указанные факторы являются основополагающими для обеспечения комфортного отдыха человека в домашних условиях или оптимальной рабочей обстановки в заводских цехах, торговых точках, выставочных комплексах и т.п.

Преимущества современной автономной вентиляции. К основным преимуществам современной автономной вентиляции следует относить: использование естественного воздухообмена и охлаждения; возможность регулировки подачи и сбора воздуха в самых широких пределах; минимальный уровень шума при работе оборудования; обеспечение максимально благоприятного микроклимата и чистой окружающей среды в помещениях.

Помимо этого, следует отметить использование энергосберегающих технологий, в том числе системы рекуперации теплоты. Данная система позволяет сберегать тепло из отработанного воздуха и использовать его при автоматическом создании баланса температуры и влаги.

Сегодня производители предлагают широкий ассортимент вентиляционного оборудования: вентиляция коттеджа, вентиляция кухни, поэтому будущий пользователь может легко выбрать оптимальный вариант автономной системы по цене, мощности и функционалу.

Зайдите в раздел вентиляция для дома в нашем интернет-магазине.

Автономная вентиляция это

Главная » Блог » Автономная вентиляция это

Автономная система вентиляции

22.12.2017

Вентиляционная система является важнейшей коммуникацией любого помещения. Существует множество разнообразных видов вентиляции, которые отличаются друг от друга техническими параметрами, принципа работы, устройством и т.д. Одним из распространенных видов систем является автономная система вентиляции в доме. Стоит рассмотреть ее поподробнее.

Что такое автономная вентиляция?

Автономная система вентиляции – это вентиляционная установка, которая используется отдельно от уже имеющихся коммуникаций. В большинстве случаев, она используется только в тех случах, когда требуется обустроить лишь одну вентиляцию. Также она может работать в комплексе с уже имеющимися система отопления и охлаждения. В такой ситуации она пристраивается к работающей конструкции.

Основные достоинства оборудования подобного рода выглядят следующим образом:

широкий ассортимент установок, различающихся по рабочей мощности, объему расхода воздуха и т. д.;
низкая шумность во время эксплуатации;
качественное отопление или же охлаждение воздуха в помещении;
функция рекуперации тепла – большинство моделей автономных вентиляционных систем обладают функцией подогрева поступающих воздушных потоков за счет тепла отработанного воздуха.

Описываемые вентиляционные установки классифицируются на промышленные и бытовые. Первые обладают высоким уровнем мощности, что позволяет ей работать в больших помещениях. Установка автономной вентиляции на промышленности – это самый экономичный вариант модернизации и переоборудования производственных площадей.

Какие задачи выполняет автономная система

Главная задача автономных систем вентиляции заключается в борьбе с влагой и сыростью в помещениях. Помимо этого, она способна минимизировать побочные эффекты работы электрических приборов, что крайне важно в ситуациях, когда описываемое оборудование работает на каком-либо производстве.

Автономная система вентиляции отлично справляется с организацией воздухообмена, необходимом для помещения. Помимо этого, большинство установок обладают опцией, которая позволяет им поддерживать влажность перерабатываемого воздуха на требуемом уровне.

Описываемая конструкция является хорошим оборудованием, способным поддерживать необходимые условия для комфортной жизни в жилых домах и производственных помещениях.

Автономная система вентиляции Ссылка на основную публикацию

Автономная вентиляция в квартире

Автономная система вентиляции — это специализированное оборудование, обеспечивающее комфортный отдых и оптимальный рабочий режим в помещениях различного назначения. Такая система может быть полностью автоматической, регулируемой системой датчиков окружающей среды, или с ручным управлением, при котором за регулировкой параметров следит человек. Современная автономная вентиляция обеспечивает воздухообмен посредством подачи свежего воздуха и удаления загрязненного.

Она необходима в двух случаях:

1. Если по техническим или иным причинам требуется установить только одну систему вентиляции.

2. Если существующая система вентиляции не удовлетворяет требованиям санитарных, технических, экологических и прочих стандартов.

В этом случае ее добавляют к стандартному оборудованию отопления и охлаждения. Виды автономной вентиляции В основном, все системы вентиляции автономного типа разделяются на две большие категории. Такая система может быть: промышленной; бытовой. Промышленная вентиляция характеризуется повышенной мощностью, которая необходима для удаления лишней влаги и веществ, вредных для человека. Чаще всего она устанавливается в зданиях изначально или проводится при переоборудовании или переориентации производства.

Основные функции такого оборудования заключаются в:

организации и поддержании оптимального воздухообмена;
создании качественного микроклимата на заданной площади, благоприятного для здоровья в целом и хорошего самочувствия в конкретный момент времени;
устранении побочных эффектов работы электротехнических, бытовых и прочих приборов, устранении неприятных запахов и предотвращении появления ощущения спертости воздуха;
поддержании заданной влажности воздуха.

Преимущества современной автономной вентиляции К основным преимуществам современной автономной вентиляции следует относить: использование естественного воздухообмена и охлаждения; возможность регулировки подачи и сбора воздуха в самых широких пределах; минимальный уровень шума при работе оборудования; обеспечение максимально благоприятного микроклимата и чистой окружающей среды в помещениях.

Наши клапаны можно приобрести более чем в 100 городах. Узнайте, где купить Домвент в вашем городе!

Рассчитайте стоимость заказа с установкой!

Автономная система вентиляции

Автономная система вентиляции устанавливается в помещении в случае, когда требуется только одна вентиляция (или ее добавляют к уже существующим отоплению или охлаждению помещения – если существующее оборудование не соответствует техническим, санитарным, экологическим или специфическим требованиям).

Преимущества автономной вентиляции:

широкий выбор установок с разной мощностью и расходом воздуха,
низкий уровень шума при работе,
естественное отопление или охлаждение помещения,
рекуперация тепла – автономные системы вентиляции проектируются с расчетом возврата части тепла от уходящего воздуха к приходящему.

Системы автономной вентиляции разделяются на бытовые и промышленные. Промышленной системе вентиляции свойственна большая мощность, чаще всего промышленная вентиляция автономного типа является наиболее экономным вариантом при переоборудовании производства.

Задачи промышленной и бытовой автономной вентиляции – борьба с сыростью в помещении жилого или производственного назначения. Дополнительно системы автономной вентиляции борются с побочными эффектами от работы бытовых, электротехнических приборов, что особенно важно в случаях, когда система вентиляции задействована на производстве.

Система автономной вентиляции также справляется с задачей организации оптимального воздухообмена, соответствующего нормам для данного типа помещения, и с задачей поддержания заданной влажности воздуха. Эти функции в системе вентиляции реализуются за счет широких возможностей регулировки мощности подачи и забора воздуха.

Автономная вентиляционная система может стать необходимым условием обеспечения комфортного проживания или плодотворной работы в помещении, поэтому специалисты компании «Нева Климат» будут рады помочь Вам подобрать оптимальные автономные установки для помещения Вашего типа. Если у Вас есть вопросы по автономной вентиляции, позвоните нам в рабочее время по телефону +7 (812) 611-07-37 или закажите обратный звонок у нас на сайте.

автономная вентиляция — это… Что такое автономная вентиляция?

СТО НОСТРОЙ 2.24.2-2011: Инженерные сети зданий и сооружений внутренние. Вентиляция и кондиционирование. Испытание и наладка систем вентиляции и кондиционирование воздуха — Терминология СТО НОСТРОЙ 2.24.2 2011: Инженерные сети зданий и сооружений внутренние. Вентиляция и кондиционирование. Испытание и наладка систем вентиляции и кондиционирование воздуха: 3.1 балансовое уравнение (баланс): Определение оптимальной… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Котельная автономная (индивидуальная) — – котельная, предназначенная для теплоснабжения одного здания или сооружения. [СНиП11 35 76] Рубрика термина: Тепловое оборудование Рубрики энциклопедии: Абразивное оборудование, Абразивы, Автодороги … Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов
система — 4.48 система (system): Комбинация взаимодействующих элементов, организованных для достижения одной или нескольких поставленных целей. Примечание 1 Система может рассматриваться как продукт или предоставляемые им услуги. Примечание 2 На практике… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Пассажирский вагон — времён первой половины XIX века на линии Ливерпуль Манчестер Пассажирский вагон железнодорожный вагон, предназначенный для размещения пассажиров при их перевозке с обеспечением необходимых удобств в соста … Википедия
Нефтепровод — (Pipeline) Определение нефтепровода, история возникновения Определение нефтепровода, история возникновения, текущие проекты Содержание Содержание Определение История Первый российский Нефтепровод Баку — Батуми Нефтепровод Грозный —… … Энциклопедия инвестора
ЖИЛИЩЕ — ЖИЛИЩЕ, может рассматриваться и изучаться во первых как комплекс технически оформленных сан. условий в жизни человека в периоды его повседневного труда и отдыха в т. н. домашней обстановке и во вторых как приемы и типы самого технического… … Большая медицинская энциклопедия
Список медицинских сокращений — Эта страница глоссарий. # А … Википедия
Ту-142 — над океаном, 1986 год Тип дальний противолодочный самолёт … Википедия
УТИЛИЗАЦИЯ — УТИЛИЗАЦИЯ, использование отбросов и отходов для различных целей в промышленности, в сельском хозяйстве и животноводстве. У. играет большую роль как один из способов борьбы с потерями на производстве. В условиях народного хозяйства СССР… … Большая медицинская энциклопедия
СТО НОСТРОЙ 2.15.10-2011: Инженерные сети зданий и сооружений внутренние. Системы охранно-пожарной сигнализации, системы оповещения и управления эвакуацией, системы контроля управления доступом, системы охранные телевизионные. Монтажные, пусконаладочные работы и сдача в эксплуатацию — Терминология СТО НОСТРОЙ 2.15.10 2011: Инженерные сети зданий и сооружений внутренние. Системы охранно пожарной сигнализации, системы оповещения и управления эвакуацией, системы контроля управления доступом, системы охранные телевизионные.… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
S 35 (танк) — S 35 в музе … Википедия

Смотрите также

Вентиляция приточная промышленная
Приточная вентиляция на производстве
Ховс вентиляция что это
Как сделать приточную вентиляцию
Вентиляция статвент в чите
Щелевые решетки для вентиляции
В погребе нет вентиляции что делать
Расчет мощности вентиляции
Схема приточно вытяжной вентиляции
Вентиляция для курятника
Вентиляция в мансардном этаже

Новое медицинское устройство для обеспечения независимой вентиляции двух субъектов с помощью одного аппарата ИВЛ: оценка на здоровых легких свиньях

На этой странице Глобальная кризисная ситуация, вызванная SARS-CoV-2, создала взрывной спрос на аппараты ИВЛ, который не может быть удовлетворен даже в развитых странах. Разработка простого и недорогого устройства с возможностью увеличения числа пациентов, которые могут быть подключены к существующим аппаратам ИВЛ, оказала бы большое влияние на количество жизней, которые можно было бы спасти. Мы провели исследование, чтобы определить, можно ли одновременно вентилировать двух свиней со значительными различиями в размерах и весе с помощью одного аппарата ИВЛ, подключенного к новому медицинскому устройству под названием DuplicaARⓇ. Методы . Шесть свиней (средний вес 12 кг, диапазон от 9 до 25 кг) попарно подключали к одному аппарату ИВЛ с помощью нового устройства на 6 часов. И вентилятор, и устройство манипулировали на протяжении всего эксперимента в соответствии с потребностями каждого животного. Дыхательный объем и положительное давление в конце выдоха индивидуально контролировались устройством. Первичные и вторичные переменные исхода были определены для оценки вентиляции и гемодинамики у всех животных на протяжении всего эксперимента. Результаты . Медиана разницы в весе между животными каждой пары составила 67% (диапазон: 11–108). Всех животных можно было успешно оксигенировать и вентилировать в течение 6 часов с помощью аппарата ИВЛ и устройства DuplicaARⓇ, несмотря на значительные различия в размерах и весе тела. Среднее значение PaCO ₂ в артериальной крови составило 42,1 ± 4,4 мм рт. ст., среднее значение PaO ₂ — 162,8 ± 46,8 мм рт. ст., среднее значение насыщения кислородом — 98 ± 1,3%. Значения CO ₂ в конце выдоха не показали статистически значимой разницы между субъектами каждой пары. Средняя разница в артериальном PaCO ₂, измеренное одновременно у обоих животных каждой пары, составляло 4,8 ± 3 мм рт. ст., что отражает способность устройства вентилировать каждое животное в соответствии с его конкретными потребностями. Независимое управление ПДКВ было достигнуто путем манипулирования контроллерами устройства. Заключение . Можно вентилировать двух здоровых животных с помощью одного аппарата ИВЛ в соответствии с потребностями каждого, манипулируя как вентилятором, так и устройством DuplicaARⓇ. Это дает этому устройству потенциал для увеличения мощности местных аппаратов ИВЛ во время стихийных бедствий или пандемий до тех пор, пока не будут доставлены предметы первой необходимости из центральных складов.

1. Исходная информация

Вследствие внезапных крупных катастроф, таких как террористические акты, стихийные бедствия, массовые аварии или вспышки эпидемий, системы здравоохранения сосредоточились на необходимости одновременного оказания медицинской помощи большому количеству пострадавших [1–3 ].

В зависимости от характера и внезапности стихийного бедствия многих больничных принадлежностей, таких как вентиляторы, может не хватить для удовлетворения спроса. Хотя ресурсы системы здравоохранения могут быть немедленно перенаправлены на предоставление оборудования, между первоначальной потребностью в материалах и моментом, когда они действительно могут быть предоставлены, проходит разный период времени. За это время многие пациенты могут умереть [4, 5].

Мировой кризис, вызванный пандемией SARS-CoV-2, вызвал взрывной спрос на аппараты искусственной вентиляции легких. Такой спрос не могли удовлетворить даже в развитых странах [6]. Медицинские бригады вынуждены решать, следует ли отменить или приостановить использование ИВЛ для некоторых пациентов и использовать их для других пациентов, у которых больше шансов на выживание. Этот сценарий требует подготовки системы сортировки для лучшего распределения доступных ресурсов интенсивной терапии, чтобы максимизировать выгоду для наибольшего числа людей [7], что может привести к возможной юридической ответственности [8].

Конструкция простого и недорогого устройства, позволяющего проводить одновременную и независимую вентиляцию двух пациентов с помощью только одного аппарата ИВЛ, может существенно повлиять на количество спасенных жизней.

Целью данного исследования является испытание на модели здоровых легких свиньи устройства, предназначенного для вентиляции двух субъектов с помощью одного и того же аппарата ИВЛ, называемого DuplicARⓇ (подана заявка на патент).

2. Материалы и методы

2.

1. Дизайн протокола

Это трансляционное исследование с экспериментальным предполагаемым и контролируемым дизайном протокола, одобренное Институциональным комитетом по уходу за животными и их использованию Школы ветеринарных наук Национального университета Ла-Платы, Аргентина, и Комитетом по этике Детской больницы общего профиля. Буэнос-Айреса «Доктор. Педро де Элисальде, Аргентина.

2.2. Модель животного

Шесть здоровых свиней разного веса (средний вес 12 кг, диапазон 9–25 кг), происходящих с местной фермы Школы ветеринарных наук Национального университета Ла-Платы, предварительно дегельминтизированных и свободных от заразных инфекционных заболеваний, были включены в исследование. Обращение с животными проводилось после обновления Руководства по уходу и использованию лабораторных животных Комитета Национального исследовательского совета США [9].].

2.3. Подготовка и анестезия

После внутримышечной седации мидазоламом 0,5 мг/кг (Richmond Vet Pharma, Буэнос-Айрес, Аргентина) и кетамином 15 мг/кг (Richmond Vet Pharma, Буэнос-Айрес, Аргентина) каждое животное было подключено к пульсоксиметрии и сердечной ведет мониторинг и помещается в положение лежа, чтобы можно было катетеризировать ушную вену. Хирургическая плоскость анестезии была достигнута внутривенным введением пропофола в дозе 8 мг/кг в индукционной дозе и 15 мг/кг/ч в непрерывной инфузии (Richmond Vet Pharma, Буэнос-Айрес, Аргентина). Животных интубировали оротрахеально и вентилировали вручную 100% кислородом на протяжении всей фазы установки. Большеберцовую артерию канюлировали однопросветным катетером 20G, который использовали для измерения артериального давления и отбора газов артериальной крови. Среднее артериальное давление (САД), частота сердечных сокращений (ЧСС) и пульсоксиметрия (SpO ₂) регистрировали с помощью многопараметрических мониторов (PM-9000, Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics, Шэньчжэнь, Китай).

В это время животных подключали к аппарату искусственной вентиляции легких после внутривенного введения дозы векурония бромида 0,1 мг/кг (Скотт-Кассара, Буэнос-Айрес, Аргентина).

2.4. Устройство DuplicaARⓇ

Животных подключали попарно, каждую пару к одному аппарату ИВЛ с помощью нового устройства. DuplicaARⓇ состоит из двух частей, встроенных в одно устройство (рис. 1).

Инспираторная часть устройства соединяет инспираторный порт аппарата ИВЛ с инспираторной конечностью каждого животного. Он имеет шаровые клапаны, которые регулируют поток (и, следовательно, дыхательный объем ( V _T) и пиковое давление) и односторонние клапаны, которые (1) обеспечивают независимое управление двумя контурами и (2) предотвращают перекрестное загрязнение.

Выдыхательный патрубок каждого животного соединяется с экспираторной частью DuplicaARⓇ, которая, в свою очередь, присоединяется к экспираторному порту аппарата ИВЛ. Он имеет односторонние клапаны для предотвращения перекрестной вентиляции и изоляции контуров пациентов друг от друга. Он также имеет клапан положительного давления в конце выдоха (PEEP), встроенный в небольшую коробку и вставленный в экспираторную конечность пациента, которому требуется более высокое PEEP (рис. 1(b)). Величина давления, настроенная на клапане ПДКВ, будет добавлена для этого конкретного субъекта к ПДКВ, настроенному в аппарате ИВЛ, чтобы достичь целевого ПДКВ для этого субъекта. Оставшийся субъект без клапана ПДКВ, вставленного в патрубок выдоха, будет иметь ПДКВ, настроенный на аппарате ИВЛ.

2.5. Вентиляция

Вентиляция с вспомогательным контролем по объему была отрегулирована на аппарате ИВЛ для достижения V _T 10–15 мл/кг общей массы свиньи, частота дыхания от 16 до 22 вдохов/мин, время вдоха от 0,75 до 1,3 секунды, фракция вдыхаемого кислорода 0,3 и ПДКВ 2 см вод. ст. соответствующие потребности.

SpO ₂ и CO ₂ в конце выдоха (etCO ₂ ) постоянно контролировались и предоставляли важную информацию во время начальной настройки вентиляции. Кривая давления в дыхательных путях от времени у каждого животного была получена с использованием обычного датчика артериального/венозного давления (заполненного воздухом), соединенного с деталью Y , расположенной в месте слияния инспираторной и экспираторной конечностей каждого субъекта и отображаемой в см H _{. 2} 0 на экране многопараметрического монитора.

Животных вентилировали в течение 6 часов. В каждом эксперименте использовали разные вентиляторы для проверки их совместимости с DupliARⓇ: (а) Newport Breeze E-150 (Newport Medical Instruments, Калифорния, США), (б) Avea (CareFusion, Калифорния, США) и (в) Maquet Servo I (Maquet Critical Care AB, SE). На протяжении всей процедуры регулировка вентилятора и устройства производилась на основе клинической оценки каждого животного, кардиомониторинга, SpO ₂, капнографии и параметров газов артериальной крови. Чтобы конкретно оценить способность устройства вентилировать двух разных субъектов независимо друг от друга, мы сосредоточились на мониторинге PaCO2, установив цель достижения нормального значения этой переменной в артериальной крови.

После 6 часов комбинированной вентиляции различные контроллеры этого нового устройства манипулировали, чтобы имитировать потребность в дифференциальном ПДКВ у животных. Мы проводили избирательное увеличение ПДКВ у одного животного из каждой пары посредством манипуляций с соответствующим контроллером, чтобы последовательно достичь ПДКВ 10 и 15 см вод. ст. другое животное.

2.6. Сбор и анализ данных

Основными переменными результатов, отражающими эффективность вентиляции и оксигенации, были PaCO ₂ , etCO ₂ , PaO ₂ и SpO ₂ . Также были определены вторичные переменные исхода: рН, САД, ЧСС и лактат в сыворотке. Исходный уровень ( t = 0) был определен как момент, когда оба субъекта были подключены к аппарату ИВЛ с устройством DuplicaARⓇ. После этого показатели жизнедеятельности регистрировали каждые 15 минут в течение первого часа, каждые 30 минут в течение 2 и 3 часов и каждые 60 минут между 4 и 6 часами. Образцы артериальной крови брали в 9 часов.0007 t = 30 мин, t = 2 ч и t = 5 ч и исследованы в анализаторе газов/электролитов крови (Gem Premier 3000, Instrumentation Laboratory, Лексингтон, Массачусетс).

Первичные и вторичные переменные исхода представлены как среднее ± стандартное отклонение и рассчитаны с использованием Microsoft Excel версии X (Microsoft, Редмонд, Вашингтон, США). Для парных выборок использовали t -критерий Стьюдента.

3. Результаты

Медиана разницы в весе между животными в каждой паре составила 67%, варьируя от 11% в первом опыте до 108% в последнем.

Среднее значение PaCO ₂ в артериальной крови составило 42,1 ± 4,4 мм рт.ст. (рис. 2). Не было обнаружено статистически значимой разницы в этой переменной между субъектами, подключенными к одному и тому же аппарату ИВЛ в любой момент эксперимента. Средняя разница в PaCO ₂ , измеренная одновременно у обоих животных, в каждой паре составила 4,8 ± 3 мм рт.ст. Адекватная оксигенация поддерживалась на протяжении всего эксперимента у всех животных, о чем свидетельствует среднее значение PaO ₂, равное 162,8 ± 46,8 мм рт. ст., в то время как среднее значение SpO ₂ составил 98 ± 1,3%.

EtCO ₂ значений регистрировались ежечасно и сравнивались между животными. Не было обнаружено статистически значимой разницы между субъектами, подключенными к одному и тому же аппарату ИВЛ (пара A-B: ; пара C-D: ; пара E-F: ).

Все пациенты оставались гемодинамически стабильными во время процедуры. САД составило 79 ± 17 мм рт.ст., а средняя ЧСС – 115 ± 27 уд/мин. Среднее значение pH составляло 7,46 ± 0,05, а уровень лактата в сыворотке был ниже 1,31 ммоль/л у всех животных в любое время (таблица 1).

Манипуляции с регуляторами ПДКВ у одного животного из каждой пары (животные А, С и Е) позволили селективно увеличить ПДКВ у этого животного до 10 и 15 см вод. ст. ₂ O последовательно, тогда как ПДКВ у другого животного сохранялось около 2 см H ₂ O (согласно базовой конфигурации аппарата ИВЛ) (рис. 3).

4. Обсуждение

Идея вентиляции нескольких пациентов одним аппаратом ИВЛ была описана Нейманом и Ирвином в 2006 г. [10]. В этом исследовании четыре имитатора легких вентилировались одним аппаратом ИВЛ с использованием трехходовых соединителей, чтобы иметь 4 патрубка вдоха и 4 патрубка выдоха. В 2008 году Паладино и его сотрудники протестировали предложенный метод на модели животных и пришли к выводу, что можно одновременно вентилировать четырех овец одним аппаратом ИВЛ в течение 12 часов [11]. Впоследствии Смит и Браун сообщили об одновременной вентиляции двух здоровых людей с помощью одного аппарата ИВЛ и подчеркнули важность подбора параметров обоих субъектов таким образом, чтобы оба они могли выдерживать выбранное давление и достигать приемлемого В _Т [12]. Однако в 2012 г. Branson и Rubinson пришли к выводу, что невозможно контролировать количество V _T, которое будет получать каждый пациент, и несоответствие в этом объеме было связано с вариабельностью комплайнса дыхательных путей между пациентами [13]. Кроме того, режим контроля давления усугублял несоответствие больше, чем режим контроля объема.

Во время пандемии COVID-19 несколько медицинских бригад рассматривали множественную вентиляцию легких (с использованием трехходовых соединителей в портах вдоха и выдоха аппарата ИВЛ) как привлекательную и быстро доступную альтернативу. Однако эта стратегия имеет много ограничений, которые делают ее небезопасной. На самом деле, некоторые из самых важных научных обществ в мире полностью обескуражили его [14]. Основным недостатком этого режима является невозможность управлять параметрами вентиляции независимо для каждого субъекта, особенно для V _T , пиковое давление и ПДКВ как при начальном подключении, так и с течением времени. Отсутствие устройства, которое распределяет давление и поток в соответствии с потребностями каждого субъекта, означает, что субъекты должны соответствовать одинаковым критериям с точки зрения веса, клинического состояния и легочной податливости, чтобы стать кандидатами на одновременную вентиляцию легких [15]. С другой стороны, существуют серьезные проблемы с мониторингом вентиляции и установкой сигналов тревоги, и необходимо учитывать, что внезапное событие, происходящее у одного пациента (например, отсоединение, пневмоторакс и обструкция эндотрахеальной трубки), повлияет на другого.

В рамках плана быстрого реагирования на COVID-19 многие группы изучили альтернативные стратегии для решения проблем совместного использования аппаратов ИВЛ [16]. В начале пандемии наша группа разработала устройство под названием DuplicaARⓇ в рамках усилий по борьбе с болезнью в нашей стране. В этом экспериментальном исследовании мы показываем, что можно вентилировать двух здоровых легких субъектов, подключенных одновременно к одному вентилятору и этому новому устройству, в соответствии с их конкретными потребностями. Наш первый прототип смог выполнить свою главную задачу, заключавшуюся в индивидуальном управлении V _T (или пиковое давление) и PEEP в ответ на требования каждого субъекта с течением времени. Всех животных успешно вентилировали и оксигенировали в течение 6 часов, и они были гемодинамически стабильными на протяжении всего эксперимента. Целевые значения PaCO ₂ и etCO ₂, основные конечные точки, отражающие вентиляцию, оставались в пределах ожидаемых диапазонов во всех случаях, и, что наиболее важно, не было значительных различий в этих переменных между животными, подключенными к одному и тому же аппарату ИВЛ, несмотря на значительные отклонения в росте и весе тела. По этой причине мы предпочитаем называть эту стратегию «комбинированной вентиляцией», а не «множественной вентиляцией», поскольку учитываются взаимодействия между вовлеченными субъектами и учитываются индивидуальные потребности для их адекватной вентиляции. Что касается режима вентиляции, вентиляция с контролем по давлению, вероятно, безопаснее, чем вентиляция с контролем по объему, поскольку неравномерное распределение V _T в последнем может привести к тому, что одному человеку будет доставлена чрезмерно высокая V _T, что может привести к волюмотравме и более тяжелым ситуациям, включая баротравму.

Этот ранний прототип постоянно совершенствуется. В этот момент кривая давление-время может быть четко отображена на многопараметрическом мониторе каждого субъекта с использованием датчика давления и настройки монитора на измерение в см H ₂ O. Эта форма волны позволяет точно отслеживать пиковое давление, давление плато и PEEP, оценка адекватности потока вдоха и наличие аутоПДКВ, динамической гиперинфляции или утечек контура. Окончательная версия устройства будет включать в себя прямое измерение в режиме реального времени всех переменных параметров каждого субъекта и электронный контроль пикового давления и ПДКВ каждого человека с обратной связью через человеко-машинный интерфейс.

Важно отметить, что это устройство предназначено для использования только в качестве моста к другим альтернативам в условиях стихийного бедствия, когда системы здравоохранения перегружены, а аппаратов ИВЛ не так много, как необходимо. Чтобы противостоять этим катастрофическим событиям, это устройство можно легко хранить, и оно может обеспечить быструю доступность альтернатив вентиляции. Как показал этот эксперимент, DuplicaARⓇ совместим с тремя различными вентиляторами, которые использовались, и, вероятно, хорошо адаптируется к другим моделям.

Конкретные рекомендации по оптимальному использованию этого устройства заключаются в следующем: (а) субъекты должны быть надлежащим образом успокоены и парализованы, чтобы предотвратить взаимодействие пациента с аппаратом ИВЛ; (b) измерение индивидуального давления в дыхательных путях должно быть обеспечено в многопараметрических мониторах; (b) предел давления и сигналы тревоги должны быть тщательно установлены, чтобы избежать чрезмерного пикового давления; (c) должны быть обеспечены закрытые аспирационные контуры для предотвращения загрязнения и необходимости отключения; (d) фильтры должны использоваться как в инспираторных, так и в экспираторных патрубках; и (e) каждому пациенту настоятельно рекомендуется проводить капнографию и мониторинг дыхательной механики.

4.1. Ограничения исследования

Это всего лишь экспериментальный эксперимент, в котором мы только демонстрируем, что два субъекта могут работать независимо друг от друга с помощью одного аппарата ИВЛ с использованием DuplicaARⓇ. Выборка слишком мала для получения сильных статистически значимых выводов.

Устройство позволяет независимо манипулировать V _T (или пиковым давлением) и ПДКВ, но не может контролировать долю вдыхаемого кислорода, частоту дыхания и время вдоха каждого субъекта. Кроме того, этот первый прототип не отображает (в самом устройстве) кривые и значения различных переменных обоих субъектов и не имеет встроенных сигналов тревоги.

Детальная оценка производительности этого устройства была проведена как в вычислительной модели, так и в респираторной лаборатории с двумя симуляторами легких, измеряющими все соответствующие переменные в различных сценариях. Об обоих экспериментах сообщается на момент написания этой статьи. Устройство еще не тестировалось на субъектах с повреждением легких, что является важным ограничением.

Наконец, устройство должно быть испытано в режиме вентиляции с регулируемым давлением на животной модели. Этот режим, вероятно, является наиболее безопасным для одновременной вентиляции двух пациентов одним и тем же аппаратом ИВЛ [17].

5. Заключение

Можно проводить вентиляцию двух животных со здоровыми легкими одним и тем же аппаратом ИВЛ, используя DuplicaARⓇ для независимого регулирования V _T и ПДКВ. Эта стратегия может превратиться в альтернативу спасательного моста, чтобы смягчить последствия внезапной нехватки вентиляторов во время катастрофических событий.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

Д. Д. Соммер, Дж. А. Фишер, В. Рамчаран, С. Маршалл и Д. М. Видич, «Импровизированная автоматическая вентиляция легких для непредвиденных чрезвычайных ситуаций», Critical Care Medicine , vol. 22, нет. 4, pp. 705–709, 1994.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
М. Д. Кристиан, А. В. Деверо, Дж. Р. Дихтер, Л. Рубинсон и Н. Киссун, «Введение и резюме», Сундук , об. 146, нет. 4, стр. 8S–34S, 2014.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. А. Кордова-Вильялобос, А. Э. Масиас, М. Эрнандес-Авила и др., «Пандемия 2009 г. в Мексике: опыт и уроки в отношении национальной политики обеспечения готовности к сезонному и эпидемическому гриппу», Gaceta Medica de Mexico , том. 153, стр. 102–110, 2017.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Э. Л. Догерти Биддисон, Р. Фаден, Х. С. Гвон и др., «Слишком много пациентов. вентиляция при стихийных бедствиях» Сундук , об. 155, нет. 4, стр. 848–854, 2019.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. J. Emanuel, G. Persad, R. Upshur et al., «Справедливое распределение ограниченных медицинских ресурсов во время covid-19», New England Journal of Medicine , vol. 382, нет. 21, с. 2049, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Л. Рэнни, В. Гриффет и А. К. Джа, «Критическая нехватка поставок — потребность в вентиляторах и средствах индивидуальной защиты во время covid-19пандемия», New England Journal of Medicine , vol. 382, нет. 18, с. e41, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
RC Maves, J. Downar, JR Dichter et al., «Сортировка дефицитных ресурсов интенсивной терапии при COVID-19: руководство по внедрению для регионального распределения», Chest , vol. 158, нет. 1, стр. 212–225, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
И. Г. Коэн, А. М. Креспо и Д. Б. Уайт, «Потенциальная юридическая ответственность за изъятие или удержание вентиляторов во время COVID-19, JAMA , том. 323, нет. 19, стр. 1901-1902, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
National Academies Press, Руководство по уходу и использованию лабораторных животных , National Academies Press (США), Вашингтон (округ Колумбия), 8-е издание, 2011 г., Коллекция национальных академий: отчеты, финансируемые.
Г. Нейман и С. Б. Ирвин, «Единый аппарат ИВЛ для нескольких симулированных пациентов в условиях стихийного бедствия», Академическая неотложная медицина , том. 13, нет. 11, стр. 1246–1249, 2006.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Л. Паладино, М. Сильверберг, Дж. Г. Чарчафлие и др., «Увеличение мощности аппарата ИВЛ при стихийных бедствиях: вентиляция четырех взрослых овец размером с человека на одном аппарате ИВЛ с модифицированным контуром», Реанимация , том. 77, нет. 1, стр. 121–126, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Р. Смит и Дж. М. Браун, «Одновременная вентиляция двух здоровых субъектов с помощью одного аппарата ИВЛ», Реанимация , том. 80, нет. 9, с. 1087, 2009.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Д. Брэнсон, Т. С. Блейкман, Б. Р. Робинсон и Дж. А. Йоханнигман, «Использование одного аппарата ИВЛ для поддержки 4 пациентов: лабораторная оценка ограниченной концепции», Respiratory Care , vol. 57, нет. 3, стр. 399–403, 2012.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
2020, Общество медицины критических состояний (SCCM), Американская ассоциация респираторной помощи (AARC), Американское общество анестезиологов (ASA), Фонд безопасности анестезиологических пациентов (APSF), Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии (AACN) и Американской коллегии пульмонологов (CHEST). Совместное заявление о нескольких пациентах на аппарат ИВЛ SCCM, AARC, ASA, APSF, AACN и CHEST совместно используют единое сообщение.
Дж. Р. Бейтлер, А. М. Миттель, Р. Каллет и др., «Совместное использование вентилятора во время острой нехватки, вызванной пандемией COVID-19», Американский журнал респираторной и интенсивной терапии , том. 202, нет. 4, стр. 600–604, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Л. Кларк, А. Ф. Стивенс, С. Ляо, Т. Дж. Бирн и С. Д. Грегори, «Преодоление COVID-19: разделение вентилятора с дифференциальным приводным давлением с использованием стандартного больничного оборудования», стр. Анестезия , том. 75, нет. 7, стр. 872–880, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
J. Herrmann, A. Fonseca da Cruz, M.L. Hawley, R.D. Branson и D.W. Kaczka, «Совместная вентиляция в эпоху COVID-19: теоретическое рассмотрение опасностей и потенциальных решений», Респираторные исследования Уход , том. 65, нет. 7, стр. 932–945, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google

Copyright

Copyright © 2020 Ignacio Lugones et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Уникальное устройство для автономной вентиляции легких — Полный текст

Краткий обзор:

Адекватная оксигенация крови и соответствие вентиляции/перфузии должны быть главной целью анестезии и интенсивной терапии. В настоящее время единственным методом улучшения газообмена, ограниченного несоответствием вентиляции/перфузии, является независимая вентиляция двумя аппаратами ИВЛ. Однако недавно было разработано уникальное устройство, позволяющее вентилировать независимые легкие в пропорциях 1:1, 2:1, 3:1 и 5:1. Основная цель исследования заключалась в оценке полезности, точности и влияния устройства на биомеханические параметры легких во время торакальной хирургии под общей анестезией с двухпросветной интубацией. Во-вторых, измерить газораспределение в положении лежа на спине и на боку.

Анестезия

Другое: независимая вентиляция

Непригодный

Подробное описание:

Анестезиологическое обеспечение:

За час до торакальной операции пациенты получали диазепам 0,15 мг кг-1 в качестве премедикации. После прибытия в операционную применялись стандартные методы системы мониторинга, включая частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), среднее артериальное давление (САД) и пульсоксиметрию (SpO2). Кроме того, была установлена внутривенная канюля и начата инфузия полиэлектролитной жидкости 5-10 мл кг-1 ч-1. После преоксигенации вводили атропин 0,5 мг и фентанил 3 мкг/кг и начинали индукцию анестезии тиопентоном 5-7 мг/кг. Для нейромышечной блокады вводили суксаметоний, выполняли интубацию бронхов двухпросветной трубкой Робертшоу. Левый бронх интубирован для операции на правом легком, правый бронх интубирован для операции на левом легком. Расположение трубки проверяли с помощью аускультации и фиброскопа. Анестезию поддерживали севофлураном, при необходимости применяли дополнительные дозы фентанила, а нервно-мышечную блокаду получали векуронием 0,1 мг/кг. Кроме того, подкожно вводили дозу 0,1 мг/кг морфина для контроля послеоперационной боли.

Пациентов также вентилировали смесью O2 (кислород) и AIR (воздух) с использованием следующих параметров: вентиляция с перемежающимся положительным давлением с контролем объема, FiO2 (фракция кислорода) 0,4, Vt (дыхательный объем) 6–10 мл/кг и f ( частота) 12-15 /мин. Кроме того, в конце выдоха контролировали содержание СО2 (углекислого газа) в связи с поддержанием нормокапнии (4,0-5,3 кПа). В конце операции произведена межреберная блокада 0,5% раствором бупивакаина по 5 мл на каждый нерв. Наконец, нервно-мышечная блокада была устранена с помощью неостигмина 0,04 мг/кг и атропина 0,01 мг/кг.

После стабилизации анестезии использовалась уникальная система управления, называемая «делителем дыхательного объема». Это устройство помещалось между наркозным аппаратом и двухпросветной трубкой пациента. Данная система управления позволяет осуществлять как обычную вентиляцию (без вмешательства со стороны системы управления, так как настройки задаются на аппарате ИВЛ), так и независимую вентиляцию с разделением дыхательного объема между легкими в пропорциях 1:1, 2:1, 3:1 и 5:1.

Он также позволяет применять PEEP (избирательное положительное давление в конце выдоха) для каждого легкого. При независимой вентиляции такие настройки, как частота, дыхательный объем и время вдоха, определяются вентилятором, и эта система контролирует только направление дыхательного объема к каждому легкому (поскольку система управления представляет собой делитель потока) с помощью дифференциального пневматического сопротивления. Он также обеспечивает зависимую и независимую вентиляцию легких в положении лежа на боку. Кроме того, система отслеживает выдыхаемый объем, давление в дыхательных путях и динамическую растяжимость каждого легкого. Это устройство было описано и протестировано на механических моделях легких с различными механикой моделей легких (податливость, сопротивление) и параметрами вентиляции (частота, дыхательный объем). Он также был клинически проверен на безопасность во время нашего предыдущего исследования. Система была изобретена, разработана и запатентована группой польских инженеров из Наленчского института биокибернетики и биомедицинской инженерии Польской академии наук, Польша.

РубрикаРазное