Дачные участки оформление: Страница не найдена — ошибка 404

Как украсить сад своими руками. Советы дачников

При помощи подручных средств, а их у бывалых садоводов много, можно превратить любой замысел в реальность. Оформить дачный участок можно с помощью ненужных вещей, выбросить которые тяжело, а в использовании не пригодятся. Пример таких вещей, пустые бутылки, дырявые ведра, старая мебель и так далее.

Забор – вот она моя изюминка!

Неспроста, говорят, что оригинальный забор – это изюминка любого загородного строения. Показать вкус и чувство стиля владельца, сделать участок ярким на фоне остальных строений, всё это способен сделать забор, если его оригинально оформить.

Заостренные концы деревянного забора можно превратить в набор разноцветных карандашей. Нужно только выкрасить дерево в разные цвета.

Решетка в саду изменит свой внешний вид после применения на ней красок и трафаретных рисунков.

Пластиковые бутылки можно использовать для создания разнообразных животных, птиц и деревьев. Вам нужно только перекрасить их в соответствующий цвет.

Не выбрасывайте пробки, ведь с их помощью можно создавать немыслимые узоры, картины. В конце работу следует покрасить.

Полено можно перевоплотить в кормушку для птичек.

У вас на участке много свободного места? Сделайте водоем. Для этого:

• выкопайте ямку любого размера;
• сделайте герметизацию поверхности;
• убедитесь, что земля не впитывает воду;
• украсьте водоем натуральными камнями.

Выбирая камни, смотрите, чтобы они соответствовали размерам водоема. Нецелесообразно большой водоем украшать крошечными камнями. В целом, создание озера – не такой уж сложный процесс. Потраченное время и силы не пойдут прахом.

Мой огород – моя гордость!

Многим женщинам очень нравится озеленение палисадников и клумб.

Пустые бутылки (стеклянные или пластиковые) можно вкопать в землю рядом с клумбой, таким образом, у вас получится оригинальный бордюр.

Не спешите избавляться от старых покрышек, из них получаются красивые клумбы, особенно если раскрасить покрышку ярким цветом.

Шины, начиная с больших, заканчивая маленькими, можно уложить пирамидой, насыпать туда землю и посадить декоративные растения. Такая форма клумбы позволит сэкономить много места, а её красота берет человека за душу.

Также для создать цветник можно с помощью старого стула, корзин, ведер и прочих емкостей.

Необычные грядки

Вместо простого чучела для отпугивания птиц, можно использовать куклу. Для этого простое чучело надо нарядить в одежду и украсить бижутерией, завязать разноцветными лентами.

Вот так можно преобразить грядки с овощами.

Приехали дети на дачу…

Яркая, оригинальная дача понравится всем без исключения, но ребенку спустя какое-то время станет скучно.

Для приятного времяпрепровождения ребенка надо построить площадку для ребенка. Наличие специального места для детей на загородном владении – это огромный плюс. Зона, отведенная для ребенка, позволит взрослым заниматься огородом, а детям приятно провести время. Интересная горка, маленький домик, перила с канатами, качели и песочница сделают игровую зону ребенка интересной и неповторимой.

Идеальное место для песочницы – тенек. А лучше всего над песочницей поставить специальное укрытие, например, зонтик. Если площадь на участке не вмещает все элементы, то можно привлечь соседей, у которых тоже есть дети. Договорившись с соседями можно за пределами участка соорудить площадку для детей.

В загородное строение часто съезжается много людей, поэтому скамьи и стол из дерева не помешают. В тенистой части участка можно расположить комфортный и прочный гамак, установить мангал.

Превратив дачу в райское местечко, вы будете считать дни до возвращения обратно. Не бойтесь экспериментировать и воплощать замыслы в жизнь. Уделите время для благоустройства участка, и через некоторое время, вы не узнаете его!

115 фото лучших идей по оформлению дачи

украшение, озеленение цветами и кустарниками

Как красиво украсить участок на даче? Этот вопрос интересует многих городских жителей, которые хотят окунуться в мир природы, почувствовать с ней единение, скинуть с себя груз тревог, убрать раздражительность, усталость, накапливающуюся от бешенного, современного ритма жизни. Еще в давние времена ценились парковые зоны и сады, в которых совершались прогулки, проводились пикники и прочие развлечения. Все это можно сделать на своем участке, если подойти к этому вопросу серьезно, продумывая каждую деталь.

Каждому под силу превратить свой участок в местечко, куда захочется возвращаться с огромным удовольствием

Ландшафтный дизайн дачи: основы и особенности

Оформление дачного участка не такое простое как кажется, потому что нужно учесть каждый квадратный метр и создать не хаотическое разнообразие растительности, в которых теряются скамейки, беседки, фонтаны, а создать дизайн, гармонично вписывающихся во всю площадь дачи. Для начала нужно создать ландшафтный проект на бумаге, в котором отметить все детали, впоследствии перенесенные на реальную местность.

Оформление дачного участка начинается с планирования территории

Если участок маленький, тогда нелепо будут смотреться на нем перебор в декоративных элементах. Общая идея дизайна должна учитывать на плане зону для отдыха, которая представлена беседкой, шезлонгом, гамаком и прочей садовой мебелью, где можно присесть, отдохнуть с семьей или друзьями. Также нужно обозначить все клумбы, газоны, кустарники и прочую растительность, которую там планируется разместить. Пруд, водоем, фонтан – также должны быть обозначены на чертеже. Если планируется разместить на отдельном участке – огород с грядками, тогда его границы нужно также обозначить.

Планировка территории начинается с определения границ и размеров функциональных зон

Не стоит забывать про коммуникации – водные и электрические, без которых нельзя обойтись. Их также требуется разместить сначала в проекте, а потом перенести на местность.

Оформление дачного участка – выбор стиля

Озеленение дачи нужно начинать с выбора определенной стилистики, в которой будет происходить оформление данного приусадебного участка. В дизайн-проектах 2019 года можно найти множества идей, которые подойдут и для большого пространства дачи, и для одной сотки.

Сад в современном стиле отличается простором, четкими геометрическими формами и минимализмом в посадках

Применение классического стиля нужно выполнять на большой площади не меньше 15 соток. Именно на таком пространстве можно воплотить все детали такого дизайна. Симметрия во всем, ровные дорожки, статуи, колонны, каменные вазоны, кованные элементы, фонтаны и ровно подстриженные кустарники – все это является основными элементами этого стиля. Чтобы воплотить его и в дальнейшем поддерживать в надлежащем виде, нужно приложить немало усилий.

В саду классического стиля обязательно должны присутствовать симметрично расположенные клумбы

Для оформления лесного стиля нужно задействовать посадку множество разнообразных кустарников, деревьев, которые создадут большую тень, прохладу и в некоторых местах даже сырость.

Лесной стиль – это решение для тех, кто хочет добиться полного единения с природой

Английский стиль является самым популярным и любимым у многих ландшафтных дизайнеров. Неровные границы газонов, обилие цветов, лианы, вьющееся растения, покрывающие стены домиков, поверхность заборов, яркие, сочные цвета – благоустройство дачи в этом стиле сделать ее элегантной и немного чопорной. Обязательными также является присутствие скамеек для отдыха, водоемов и небольших прудиков с разбросанными по его поверхности кувшинками.

В английском саду важно продумать каждую мелочь и выдержать чувство меры

Японский стиль в описании должен быть наполнен множественными элементами камней, песка, гальки, мостиками и минимум растительности. Приветствуются небольшие карликовые кустарники и деревья. Его можно применить даже на небольшом пространстве.

В японском саду основными элементами оформления являются камни и вода

Французы также внесли свои коррективы в садовый дизайн и предлагают оформить его большим, аккуратным газоном с элегантными дорожками из камня или булыжников. По бокам можно посадить ровный ряд цветов или кустарника, которому придать прямоугольную форму. Возле дома выложить площадку из песчаника, старых кирпичей и закончить оформление обвитыми лианами колоннами, столбами.

Сад в прованском стиле поражает обилием цветущих растений

Хай-тек также может найти применение в дизайне загородного участка. Для него свойственно применение такого материала:

• стекла;
• пластика;
• металла;
• хорошо обработанного дерева.

Простой, незатейливый дизайн, угловые формы во всех деталях, светлый цвет отделочных материалов – это его основа. С виду такой участок должен напоминать комнату-студию, которая не имеет четких границ.

Сад в стиле хай-тек демонстрирует современное представления о красоте ландшафтного дизайна

Применение стилистики в духе фэнтези позволит переместиться в мир хоббитов, гномов и великанов. Этот стиль должен содержать небольшие элементы сказок, причудливых каменных фигурок, большую, свисающую растительность.

В таком саду любая постройка должна создавать сказочное впечатление

Основные приемы декорирования дачного участка

Как украшать сад, дачу, используя природную растительность? Высадку деревьев, кустарника нужно осуществлять в согласовании с выбранным стилем оформления участка. Стоит принять во внимание:

• Под деревом с большой, раскидистой кроной лучше всего разместить зону для отдыха.
• Аккуратно подстриженные кустарники могут дополнительно выполнять роль живой изгороди.
• Перед созданием клумбы нужно изучить особенности растений, которые будут в нее входить, потому что некоторые, более разрастающиеся, могут забить и вытеснить другие.
• Отдельно стоящие посредине газона хвойные туи добавят интересные нотки всему дизайну.
• Если планируется размещение на участке садовых деревьев, плодоносящих кустарников, культурного винограда – тогда лучше все это размещать в отдалении от другой растительности, потому что сезонная обработка их химикатами может нанести вред этим декоративным растениям.

В дизайн садового участка прекрасно впишется декор, сделанный своими руками

Для садового декора можно использовать самые разные предметы

В декоре пригодиться всё!

Вертикальные приемы озеленения и живая изгородь

В современном мире существует большой выбор плетущихся растений, для создания живых изгородей, которые дополнительно украсят любой участок, сделают зеленые границы – привлекательными.

Девичий виноград – весьма неприхотливая лиана, растущая в любом месте и практически на любом грунте

Вьющиеся бобы – это и красиво, и полезно. Правда сажать их придется каждый год заново

Старая лестница ещё послужит в качестве опоры

Садовые сооружения как украшение сада

Красивый участок должен быть подчеркнут не только растительностью, но и некоторыми украшениями, разбросанными по разным сторонам как средство добавления определенных акцентов. Различные композиции можно выполнить своими руками из ненужных вещей: автомобильных шин, плетеных корзин, глиняных горшков и прочего.

В саду всегда можно найти применение для старой мебели

Альпийская горка из старых автомобильных покрышек

Сказочные персонажи из древесных пней

Оформляем цветники и клумбы

При правильном озеленении участка возле загородного дома, нужно произвести разметку для формирования клумб, цветников. Для начала нужно выбрать желаемую форму, потом подобрать цветы, которые будут в ней расти. Учитывая особенности цветения отдельных культур, нужно производить подбор так, чтобы все растения были гармонично распределены по клумбе и своими цветами оттеняли друг друга.

Чтобы клумба не теряла своей декоративности на протяжении всего сезона, необходимо подбирать растения с разными сроками цветения

Для небольшой клумбы можно выделить местечко перед крыльцом

Фотографии оригинального декора для дачи и сада

Оформление дачного участка фото предполагает не только большое количество растительности, кустов, клумб и прочего, но и наличие вкуса, гармонии, баланса и объединение простоты природных элементов и буйной зелени. Моя дача фото оформление участка, аккуратные дорожки, уходящие вглубь участка и ведущие к месту отдыха, укрывшегося среди буйной зелени и где можно отдохнуть в приятной прохладе среди жаркого дня – это мечта любого человека, уставшего от бешеного городского ритма.

Из обычной садовой лейки можно сделать оригинальный фонтанчик

Из ненужных поддонов получатся креативные садовые кресла

Даже дрова можно сложить так, что они станут украшением садового участка

Красивые садовые участки, с виду созданные самой природой, но на самом деле оформленные рукой человека, вызывают не только восторг гостей, но и дают душевное спокойствие хозяевам, которые приезжают сюда объединиться с природой и найти нужное умиротворение, ощущение покоя. Нужно помнить, что цветы, кустарники деревья дают не только свежий, приятный воздух, переработанный благодаря своим листьям, но позволяют любому человеку, вслушиваясь в шум листвы, окружая себя естественными красками и цветами, выкинуть тревоги из сердца вернуться в город спокойным, уравновешенным.

Видео: Как красиво оформить сад на 6 сотках

Фото-идеи оформления дачного участка

городских территорий для критериев, предложенных переписью 2020

Бюро переписи, Министерство торговли.

Уведомление о предлагаемой программе и запрос комментариев.

В этом уведомлении представлены критерии, предложенные Бюро переписи (далее — Бюро переписи) для определения городских территорий на основе результатов десятилетней переписи населения 2020 года.В нем также приводится описание изменений окончательных критериев, использованных для переписи 2010 года. Бюро переписи населения требует от общественности комментариев по этим предложенным критериям. Бюро переписи населения определяет городские районы после каждой десятилетней переписи, применяя определенные критерии к десятилетней переписи и другим данным. После переписи 1950 года Бюро переписи населения пересматривало и при необходимости пересматривало эти критерии для каждой десятилетней переписи, чтобы улучшить классификацию городских территорий за счет использования новых данных и достижений в технологии обработки географической информации.

Письменные комментарии должны быть отправлены не позднее 20 мая 2021 г.

Все письменные комментарии по предлагаемой программе направляйте по электронной почте на адрес [email protected] Винсенту Осиеру, Отдел географических стандартов, критериев и качества, Отдел географии Бюро переписи населения США. Обратите внимание, что бумажные комментарии не могут быть просмотрены из-за ограниченного доступа к зданиям из-за пандемии COVID-19.Телефон: 301-763-1128.

Запросы на дополнительную информацию об этой предлагаемой программе следует направлять Винсенту Осье, отдел географических стандартов, критериев и качества, географический отдел, Бюро переписи населения США, по электронной почте [email protected]. Телефон: 301-763-1128.

Классификация городских территорий, разработанная Бюро переписи населения, по сути, представляет собой разграничение географических районов, определяющих как отдельные городские районы, так и сельские районы страны.Городские районы Бюро переписи населения представляют собой плотно застроенную территорию и включают жилые, коммерческие и другие нежилые виды городского землепользования. Границы городских территорий были определены, в первую очередь, с использованием показателей, основанных на подсчете населения и плотности постоянного населения, а также с использованием показателей, основанных на критериях, которые учитывают нежилые виды использования городских земель, такие как коммерческое, промышленное, транспортное и открытое. пространства, которые являются частью городского пейзажа. После переписи 1950 года, когда Бюро переписи впервые определило густонаселенные урбанизированные районы с населением 50 000 и более человек, процесс разграничения городских территорий рассматривал использование городских земель нежилыми помещениями с помощью критериев, разработанных для учета коммерческих анклавов, особых видов землепользования, таких как аэропорты, и густо развитая несмежная территория.

При разграничении городских территорий Бюро переписи не принимает во внимание и не пытается удовлетворить требования любого нестатистического использования этих территорий или связанных с ними данных. Тем не менее Бюро переписи населения признает, что некоторые федеральные агентства и агентства штатов используют классификацию городских территорий Бюро переписи для нестатистических целей, таких как выделение программных средств, установление программных стандартов и реализация аспектов своих программ. Агентства, использующие классификацию и данные для таких нестатистических целей, должны знать, что изменения критериев для городских территорий также могут повлиять на реализацию их программ.Кроме того, Бюро переписи не несет ответственности за использование своей классификации городских территорий в нестатистических программах. Если федеральное, племенное, штатное или местное агентство использует классификацию городских территорий в нестатистических целях, это агентство несет ответственность за обеспечение соответствия классификации для такого использования.

(1) История

В течение столетия, определяя городские районы, Бюро переписи населения внесло концептуальные и методологические изменения, чтобы классификация городских территорий соответствовала изменениям в структуре поселений и изменениям в теоретических и практических подходах к интерпретации и пониманию определения городских территорий. области.До переписи 1950 года Бюро переписи в первую очередь определяло «городское» как любое население, жилье, территорию и территорию, расположенную в объединенных населенных пунктах с населением 2 500 или более человек. Это определение было легко и просто реализовать, так как не требовалось рассчитывать плотность населения; понимать и учитывать фактическую структуру расселения на местности по отношению к границам административных единиц; или рассмотреть густонаселенные группы населения, существующие за пределами муниципальных образований.На протяжении большей части первой половины двадцатого века этого определения было достаточно для определения «городского» и «сельского» в Соединенных Штатах, но к 1950 году стало ясно, что оно было неполным.

Рост пригородов, особенно за пределами крупных населенных пунктов, побудил Бюро переписи населения принять концепцию урбанизированных территорий для переписи 1950 года. В то время Бюро переписи населения официально признало, что густонаселенные сообщества за пределами крупных муниципальных образований являются такими же «городскими», как и густонаселенное население внутри этих границ.За пределами урбанизированных районов с населением 50 000 и более человек Бюро переписи продолжало определять городские места с населением от 2 500 до 50 000 человек. Этот базовый концептуальный подход к определению городских территорий оставался в силе до переписи 1990 года, хотя и с некоторыми изменениями в критериях и методах разграничения.

Бюро переписи населения приняло шесть существенных изменений в критерии городских территорий для переписи 2000 года:

• Определение городских кластеров с использованием тех же критериев, что и урбанизированные районы.
• Без учета включенных населенных пунктов и границ обозначенных мест (CDP) переписи при определении урбанизированных территорий и городских кластеров.
• Принятие 500 человек на квадратную милю (ppsm) в качестве критерия минимальной плотности для признания некоторых типов городской территории.
• Увеличение максимальной дистанции прыжка для соединения плотно застроенной территории, отделенной от основной части городской зоны за счет интервальной территории с низкой плотностью застройки, с 1,5 до 2,5 миль.Это признало перспективу того, что более крупные кластеры нежилого городского использования могут компенсировать прилегание густонаселенной территории.
• Внедрение концепции хмеля для обеспечения объективной основы для признания того, что нежилое использование в городах, такое как небольшие коммерческие районы или парки, создает небольшие промежутки между густонаселенными жилыми территориями, но является частью модели урбанизации.
• Принятие нулевого подхода к определению городских территорий.

Для переписи 2010 года Бюро переписи приняло умеренные изменения и усовершенствования критериев для улучшения классификации городских и сельских районов, продолжая при этом соответствовать цели единообразного применения критериев в масштабах всей страны.Эти изменения были:

• Использование переписных участков в качестве единиц анализа на начальном этапе разграничения.
• Использование данных о землепользовании / земельном покрове из Национальной базы данных о земном покрове (NLCD) для определения подходящих участков нежилого городского землепользования.
• Аттестация аэропортов для включения в городские районы.
• Упразднение обозначения центральных мест в черте города. ^[]

• Требование к минимальному количеству населения, проживающего за пределами кварталов институциональной группы.
• Разделение крупных городских агломераций.

Концептуальные изменения и изменения критериев, принятые для переписей 2000 и 2010 годов, а также история классификации городских территорий Бюро переписи более подробно обсуждаются в документе «Век определения меняющегося ландшафта: городские и классификация сельских районов, 1910–2010 », доступно по адресу https://www2.census.gov/ geo / pdfs / reference / ua / Century_ of_ Defining_ Urban.pdf.

(2) Предлагаемые изменения для городских территорий на 2020 год

Утверждение порога плотности жилищных единиц для квалификации переписных участков

Бюро переписи предлагает принять пороговое значение плотности жилищных единиц в 385 единиц жилья на квадратную милю в качестве основного критерия для определения того, соответствует ли переписной квартал критериям включения в городской район, заменив использование плотности населения. Пороговое значение плотности в 385 единиц жилья (занятых или свободных) на квадратную милю, используемое при разграничении городских территорий, соответствует плотности в 1000 человек на квадратную милю, использовавшейся в прошлом, на основе одногодичных данных Американского обследования сообществ (ACS) за 2019 год. в среднем около 2.6 человек на семью в США. Плотность жилищных единиц позволяет более точно измерить густо застроенный ландшафт, чем плотность населения. Использование плотности жилищных единиц позволит Бюро переписи более точно учитывать районы со значительной концентрацией жилья, которые считаются частью городского ландшафта, но с меньшим, чем в среднем, населением на жилищную единицу или сезонным населением, или и тем, и другим. Это изменение также предоставит возможность обновлять протяженность городских территорий между переписями на основе информации о жилищных единицах в главном адресном файле Бюро переписи.Обновление городских территорий между переписями до настоящего времени не представлялось возможным из-за отсутствия подсчета населения на уровне квартала переписи между десятилетними переписями. В результате, хотя Бюро переписи населения представило оценочную численность населения в городских районах на основе ACS, эти данные были получены с использованием границ, определенных на основе данных предыдущей десятилетней переписи, и не поспевали за изменениями в степени урбанизации. Кроме того, решение Бюро переписи населения принять методологию дифференцированной конфиденциальности в качестве средства защиты конфиденциальности индивидуальных ответов на десятилетнюю перепись сопровождалось решением о том, что опубликованные данные переписи населения на уровне блоков должны быть вариантными, т. Е. Опубликованными данными подсчета населения. для любого данного переписного блока будет отличаться от подсчета зарегистрированного населения, чтобы защитить людей от повторной идентификации.Это повлияет на расчет плотности населения на уровне квартала переписи. Однако подсчет жилищных единиц неизменен и будет отражать количество жилищных единиц, перечисленных в каждом квартале, и, таким образом, является более последовательной мерой.

Подходящие городские районы на основе минимального порога в 4000 единиц жилья или 10000 человек вместо минимального порога в 2500 человек

Бюро переписи предлагает, чтобы район считался городским, если он содержит не менее 4 000 единиц жилья или население не менее 10 000 человек.Предлагаемое увеличение минимальной численности населения является ответом на призывы к Бюро переписи населения увеличить минимальный порог для определения городских территорий с минимума в 2500 человек, установленного в 1910 году. Предлагаемый минимальный порог в 10 000 человек соответствует пороговым значениям, используемым другими федеральными агентствами для различения между городскими и сельскими районами, а также с минимальным порогом, установленным Управлением по вопросам управления и бюджета для городских районов, которые составляют основу микрополитических статистических районов. Предложение о принятии порогового значения жилищных единиц согласуется с предлагаемым нами сдвигом в сторону плотности жилищных единиц и предлагается по тем же причинам: оно обеспечивает более прямую оценку поселения и антропогенной среды и основывает квалификацию на показателе, который не является возможны расхождения, обусловленные методологией предотвращения раскрытия информации Бюро переписи населения.Предлагаемый порог в 4 000 единиц жилья приближается к пороговому значению в 10 000 человек, исходя из среднего национального показателя в 2,6 человека на семью. Мы предлагаем использовать любой порог для квалификации района как городского, основываясь на признании того факта, что в некоторых районах среднее количество человек на домохозяйство больше, чем в среднем по стране, равное 2,6, или может содержаться значительное количество людей, живущих в групповых кварталах (или оба), и, как следствие, может иметь население 10 000 или более, но менее 4 000 единиц жилья.

Прекратить различать разные типы городских территорий

Бюро переписи населения предлагает прекратить различать разные типы городских территорий. Приняв это предложение, Бюро переписи населения определило бы городские районы с 4 000 или более жилищными единицами или 10 000 или более человек без различения типов городских районов. Порог в 50 000 человек, который использовался для различения урбанизированных территорий и небольших городских территорий (будь то городские места за пределами урбанизированных районов или городских кластеров), больше не имеет того значения, которое было принято в 1950 году, и, следовательно, больше не должно применяться. используется для различения типов городских территорий.Кроме того, порог в некоторой степени произвольный; то есть, насколько Бюро переписи населения смогло определить на основании стипендий, нет оснований предполагать, что городская территория с населением чуть более 50 000 человек принципиально отличается с точки зрения экономических и социальных функций и услуг, чем район с населением чуть менее 50 000 человек. 50 000 человек. Наконец, федеральные агентства применяют ряд пороговых значений к различным классификациям городского и сельского населения. Эти пороговые значения могут применяться к опубликованным данным отдельными агентствами для достижения своих собственных целей.

Максимальные дистанции прыжков

Jumps (и прыжки на более короткие расстояния) признают, что городское развитие не всегда является непрерывным и непрерывным процессом в ландшафте, и облегчают включение несмежных плотно застроенных территорий, которые считаются частью близлежащей городской территории. (Для получения дополнительной информации об истории и эволюции концепций прыжков и прыжков см. «Век определения меняющегося ландшафта: Классификация городов и сельских районов Бюро переписи населения, 1910–2010», доступный по адресу https: // www2.census.gov/ geo / pdfs / reference / ua / Century_ of_ Defining_ Urban.pdf. ) Бюро переписи населения предлагает сократить максимальное расстояние прыжка до 1,5 мили, вернувшись к максимальному расстоянию, используемому при разграничении городских территорий от переписи 1950 года до переписи 1990 года. Пользователи данных, аналитики и некоторые городские географы выразили обеспокоенность тем, что максимальная дистанция прыжка в 2,5 мили, принятая для переписи 2000 года, была слишком большой в некоторых ситуациях и приводила к чрезмерному расширению территории городских территорий. Бюро переписи населения предложило вернуться к 1.5 миль в предложенных критериях переписи 2010 года, но ответы комментаторов были безрезультатными, и, как следствие, никаких изменений не было. Мы по-прежнему обеспокоены возможным чрезмерным расширением территории городской зоны в некоторых ситуациях из-за максимальной дистанции прыжка 2,5 мили. Критерии водонепроницаемости, принятые в 2010 году, учитывали использование городских земель нежилыми домами, многие из которых также учитывались, когда мы увеличивали расстояние перехода для переписи 2000 года. Таким образом, эти два критерия служат в основном для одной и той же цели, но применяются по отдельности, и в совокупности они могут привести к чрезмерному расширению городской территории.

Больше не включает «коридор» прыжков или прыжков с низкой плотностью движения в городской зоне

Бюро переписи предлагает больше не включать в городскую зону территорию с низкой плотностью населения, которая находится между основной частью городской зоны и удаленной соответствующей территорией, которая является пунктом назначения прыжка, прыжка или освобожденной территории, которая была отделена от сердцевина городской зоны у воды или водно-болотных угодий. Это приведет к появлению несмежных городских территорий. Обзор городских территорий переписи 2010 года показывает, что из-за их часто нерегулярной и относительно большой географической протяженности, включая блоки коридоров, иногда приводили к включению населения, жилья и территории, которые в остальном имеют сельский характер и содержат землепользования, которые не являются согласуется с теми, которые находятся в плотно застроенных блоках на обоих концах коридора прыжка или прыжка.Мы отмечаем, что критерии переписи 1950 года для определения урбанизированных территорий, хотя и разрешали прыжки на расстояние до 1,5 миль через промежуточную территорию с низкой плотностью, не требовали включения коридора прыжков с низкой плотностью в городскую зону. Это изменение критериев приведет к более точному отображению моделей городского развития.

Больше не включает территории с низкой плотностью населения, расположенные в углублениях, образовавшихся в процессе разграничения городских территорий

В соответствии с опасениями по поводу выхода за пределы городских территорий и с решением больше не включать в себя коридоры прыжков и прыжков с низкой плотностью в пределах городских территорий, мы предлагаем прекратить включать территории с низкой плотностью в углубления, которые образуются в процессе разграничения при плотной застройке. Крайняя территория с трех сторон окружает малонаселенную территорию.Предыдущие критерии городской территории предусматривали включение выемок при соблюдении определенных условий для (1) учета потенциальных видов использования нежилых городских земель, которые могут быть расположены внутри выемок, (2) учета потенциала более плотной застройки в ближайшем будущем, и (3) создать более гладкие и менее сложные границы для целей картирования. Обзор землепользования в углублениях, образованных во время разграничения городских территорий в 2010 году, показал, что большая часть территории остается менее застроенной и менее урбанистической по своему характеру.Учитывая, что критериев непроницаемости поверхности достаточно для идентификации нежилых видов городского землепользования и что современные компьютеризированные методы картографии и визуализации предоставляют пользователям возможность просматривать границы в различных масштабах или «уровнях масштабирования», что снижает потребность в более гладких границах, мы больше не вижу необходимости закрывать углубления при разграничении городских территорий.

Разделение крупных скоплений густо заселенной территории

Автоматизированный процесс, используемый Бюро переписи населения, приводит к разграничению крупных агломераций на непрерывно застроенной территории.Хотя идентификация крупных агломераций имеет значение, некоторые из них слишком велики и обширны, чтобы их можно было использовать для большинства анализов, касающихся городских территорий. Примеры крупных агломераций непрерывно застроенной территории существуют по всей территории Соединенных Штатов и Пуэрто-Рико, некоторые из которых охватывают только пару городских районов; другие охватывают три или более городских района, расположенных в нескольких штатах.

Вопрос о том, когда и как объединить прилегающие городские районы или разделить большие агломерации, существует после разграничения городских территорий для переписи 1960 года.Предыдущие критерии основывались на определениях столичных статистических территорий или первичных столичных статистических определений, чтобы определить, следует ли объединить прилегающие городские районы или, как это было в случае критериев переписи 2010 года, разделить агломерации на основе урбанизированных районов предыдущего десятилетия. Ни один из этих подходов не основывался на объективных показателях, соответствующих тем же временным рамкам, что и меры, используемые в процессе разграничения. Другими словами, агломерации были разграничены на основе данных десятилетней переписи или данных десятилетней переписи, но были разделены на основе результатов данных и разграничения за предыдущее десятилетие.

Для переписи 2020 года Бюро переписи предлагает использовать данные о потоках работников (, т. Е. потоков поездок на работу) из Программы продольной динамики между работодателем и домохозяйством (LEHD), чтобы определить, представляет ли агломерация единый функционально интегрированный регион или характер поездок на работу указывает на то, что наличие обособленных городских территорий в пределах более крупной агломерации. Данные рабочего потока LEHD будут использоваться в два этапа. Первый этап — это анализ прилегающих городских территорий переписи 2010 года, основанный на совокупных пригородных потоках в каждый городской район и из него.Смежные городские районы переписи 2010 года будут объединены, если 50 или более процентов рабочих в меньшем городском районе работают в более крупном городском районе и 50 или более процентов рабочих мест в меньшем городском районе заняты работниками, проживающими в более крупном городском районе. область. Если не объединены, городские районы выбираются для дальнейшего анализа и корректировки границ разделения. Второй этап — определение того, где разделить большие агломерации, на основе закономерностей, наблюдаемых при выполнении обнаружения «сообщества» на данных потока рабочих LEHD.Границы «сообщества», полученные в результате применения алгоритма Лейдена ^[] данные о потоках рабочих будут использоваться для корректировки границ разбивки городских территорий переписи 2010 года для окончательной переписи городских территорий 2020 года. Применение этого критерия может привести к перемещению территории из одной городской зоны 2010 года в другую городскую зону 2020 года. Полученные в результате разделения будут отражать современные модели поездок на работу, которые, в свою очередь, служат косвенными мерами для других видов экономических и социальных взаимодействий в городских районах.

(3) Предлагаемые критерии городских территорий для переписи 2020 года

Предлагаемые критерии, изложенные здесь, применимы к США, ^[] Пуэрто-Рико и островные территории Американского Самоа, Содружество Северных Марианских островов, Гуам и Виргинские острова США. Бюро переписи предлагает следующие критерии и характеристики для использования при определении территорий, которые будут квалифицированы как городские, для использования в табулировании данных переписи 2020 года, Обследования американского сообщества (ACS), Обследования сообщества Пуэрто-Рико и, возможно, других Бюро переписи населения, переписи и обследования.

A. Определения городских территорий по переписи 2020 года

Для переписи 2020 года городской район будет состоять из плотно застроенного ядра переписных участков ^[] которые отвечают требованиям к минимальной плотности жилищных единиц, наряду с прилегающей территорией, содержащей нежилые городские земли, а также другие территории с меньшей плотностью, включенные для связи отдаленной густонаселенной территории с густонаселенным ядром. Чтобы считаться городской территорией, территория, определенная в соответствии с предложенными критериями, должна включать не менее 4 000 единиц жилья или не менее 10 000 человек.Термин «сельский» охватывает все население, жилые дома и территорию, не входящую в городской район.

В результате процесса разграничения городских территорий включенное место или место, определенное переписью (CDP), может быть частично внутри, а частично за пределами городской территории. Любые географические районы переписи, за исключением участков переписи, могут частично находиться внутри, а частично за пределами городской территории.

Все предлагаемые критерии, основанные на площади земли, плотности жилищных единиц и численности населения, отражают информацию, содержащуюся в Базе данных главного адресного файла / Топологически интегрированной базы данных географического кодирования и привязки (MAF / TIGER) (MTDB) Бюро переписи на момент первоначального разграничения. .Все расчеты плотности застройки включают только землю; площади воды, содержащиеся в переписных кварталах, не используются в расчетах плотности. Данные о жилищных единицах, населении и потоках рабочих, используемые в процессе разграничения городских территорий, будут опубликованы Бюро переписи населения для всех государственных и служебных целей.

B. Предлагаемые критерии разграничения городских территорий

Бюро переписи предлагает определять городские районы, прежде всего, на основе плотности жилищных единиц, измеренной на географическом уровне квартала переписи.Пороговое значение плотности в 385 единиц жилья на квадратную милю, используемое при разграничении городских территорий, соответствует плотности в 1000 человек на квадратную милю, используемую в прошлом, на основе среднегодовых данных ACS 2019 года, составляющих примерно 2,6 человека на одно домохозяйство для Соединенные Штаты.

1. Идентификация начальных ядер городских территорий

Бюро переписи предлагает начать процесс разграничения с выявления и агрегирования смежных переписных участков, каждый из которых имеет плотность жилищных единиц не менее 385 единиц жилья на квадратную милю.Такое объединение непрерывных блоков переписи будет известно как «исходное ядро ​​городской территории». Первоначальное ядро ​​городской территории должно включать не менее 385 единиц жилья (в соответствии с требованием о проживании не менее 1000 человек в критериях 2010 года).

После определения первоначального ядра городской территории будут включены дополнительные участки переписи, если они примыкают к другой подходящей территории и соответствуют любому из следующих критериев:

а. Плотность жилья составляет не менее 385 единиц жилья на квадратную милю.

г. Не менее одной трети переписного квартала составляет территория с уровнем непроницаемости не менее двадцати процентов, ^[] и является компактным по своей природе, что определяется индексом формы. Блок переписи считается компактным, если индекс формы составляет не менее 0,185 по следующей формуле: I = 4πA / P ² , где I — индекс формы, A — площадь объекта, а P — периметр объекта. .

г. По крайней мере, одна треть переписного квартала состоит из территории с уровнем непроницаемости не менее двадцати процентов, и по крайней мере сорок процентов его границы примыкают к квалифицируемой территории.

Бюро переписи будет применять предложенные выше критерии 1.a, 1.b и 1.c до тех пор, пока не останется никаких кварталов для добавления к городской территории. Любые «дыры» или остающаяся неквалифицированная территория, полностью содержащаяся в первоначальном ядре городской зоны, площадь которой составляет менее пяти квадратных миль, будут квалифицироваться как городские в соответствии с критериями включения анклавов, изложенными ниже в разделе III. Б. 5., подзаголовок «5. Включение анклавов ».

2. Включение кварталов группы

Блоки переписи, содержащие кварталы институциональной и неинституциональной группы, которые примыкают к переписным блокам, отвечающим критериям, изложенным в шаге 1 выше («1.Идентификация начальных ядер городских территорий ») будет включена в городскую территорию. Этот критерий учитывает тот факт, что групповые кварталы, такие как общежития колледжей, не считаются жилищными единицами Бюро переписи населения, но обычно являются частью городского ландшафта.

3. Включение несмежных территорий с помощью прыжков и прыжков

Несмежная территория, которая соответствует предложенным критериям плотности застройки, указанным в разделе B.1.a и b выше, но отделена от первоначальной городской зоны из 385 единиц жилья или более, может быть добавлена ​​путем перехода вдоль дороги, соединяющей не более 0.5 миль. Множественные переходы могут быть сделаны вдоль одной дорожной развязки, что объясняет характер современного городского развития, которое часто включает в себя чередующиеся модели использования в жилых и нежилых помещениях.

После добавления территории к первоначальному ядру городской зоны через пролетные соединения Бюро переписи населения определит все ядра городских районов с количеством жилых единиц 577 или более (в соответствии с требованием по крайней мере 1500 человек в критериях 2010 года) и добавит другая квалификационная территория через переходное соединение. ^[] Прыжки используются для соединения густонаселенных несмежных территорий, отделенных от ядра городской зоны территорией с низкой плотностью застройки, размером более 0,5 и не более 1,5 мили в поперечнике. Этот процесс признает существование более крупных территорий нежилого использования или другой территории с низкой плотностью жилых единиц, которые не создают существенного барьера для взаимодействия между удаленной территорией с высокой плотностью жилых единиц и ядром городской территории.Поскольку существует вероятность того, что любая данная плотно застроенная территория может претендовать на включение в несколько ядер через переходное соединение, идентификация переходов в автоматизированном процессе начинается с исходного ядра городской зоны, которое имеет наибольшую общую численность населения, и продолжается в порядке убывания на основе общая численность населения каждого начального ядра городской территории. Разрешен только один прыжок на любом соединении дороги. Это ограничение, которое действует с момента начала процесса разграничения городских территорий для переписи 1950 года, предотвращает искусственное расширение городских территорий на большие расстояния, что приводит к включению сообществ, которые обычно не воспринимаются как связанные с конкретным первоначальным ядро городской зоны.Освобожденная территория не учитывается при измерении расстояний проезжей части через коридоры прыжков и прыжков. В случае прыжков и прыжков промежуточный блок или блоки с низкой плотностью не включаются в городскую зону.

4. Включение несмежной территории, разделенной освобожденной территорией

Бюро переписи предлагает определить и исключить территорию, на которой жилое строительство существенно ограничено или невозможно из-за топографических условий или условий землепользования. ^[] Такая освобожденная территория компенсирует городское развитие из-за конкретного землепользования, растительного покрова или топографических условий. Для переписи населения 2020 года Бюро переписи предлагает исключить следующие территории:

• Водоемы; и
• Водно-болотные угодья (относится к одному из восьми определений класса водно-болотных угодий ^[] )

Несмежная квалифицируемая территория будет добавлена ​​к ядру посредством перехода или скачка, когда они разделены освобожденной территорией, при условии, что она соответствует следующим критериям:

а.Дорожное сообщение через освобожденную территорию (расположенную по обеим сторонам дороги) составляет не более пяти миль, и

г. Общая протяженность дорожного сообщения между первоначальным ядром городской зоны и несмежной территорией, включая освобожденное расстояние и не освобождаемое расстояние прыжков или прыжков, также не превышает пяти миль.

Промежуточный блок или блоки с низкой плотностью воды или водно-болотных угодий не включены в городскую территорию.

5.Включение анклавов

Бюро переписи населения добавит анклавы (то есть неквалифицированную территорию, полностью окруженную территорией, уже квалифицированной для включения в качестве городской) в городской район, при условии, что они окружены только земельным участком, который может быть включен в городской район на основе единицы жилья. критерий плотности, и выполняется хотя бы одно из следующих условий:

а. Площадь анклава должна быть менее пяти квадратных миль.

г.Вся территория анклава окружена территорией, которая может быть включена в первоначальное ядро ​​городской зоны, и находится на расстоянии более 1,5 миль по прямой от земельного участка, не являющегося частью городской зоны.

Дополнительные анклавы будут определены и включены в городскую территорию, если:

а. Площадь анклава менее пяти квадратных миль,

г. Анклав окружен как землями, подходящими для включения в городскую зону, так и водными ресурсами, и

г.Длина линии примыкания к воде меньше длины линии примыкания к суше.

6. Включение аэропортов

После того, как вся территория была добавлена ​​к ядру городской зоны посредством транзитных и прыжковых соединений и анклавов, Бюро переписи затем добавит целые блоки переписи, которые приблизительно соответствуют территории аэропортов, при условии, что хотя бы один из блоков, представляющих аэропорт, находится в пределах расстояние 0,5 мили от границы квалифицируемой городской территории.Аэропорт имеет право на включение, если он в настоящее время функционирует и соответствует одному из следующих критериев (в соответствии с Системой информации о деятельности авиаперевозчиков Федерального авиационного управления (FAA) ^[] ) применяется:

а. Это квалифицированный грузовой аэропорт.

г. Ежегодный пассажиропоток компании составляет не менее 2500 пассажиров в период с 2011 по 2019 год.

7. Дополнительная нежилая городская территория

Бюро переписи населения определит дополнительную нежилую территорию, относящуюся к городу, которая не является смежной, но находится рядом с городской зоной.Бюро переписи населения признает существование крупных коммерческих и / или промышленных земель, которые отделены от городской территории относительно тонким «зеленым буфером», небольшой площадью неосвоенной территории и / или узким блоком переписи, необходимым для составления таблиц (например, водный объект, граница смещения, середина дороги или область между дорогой и железной дорогой). Бюро переписи населения рассмотрит все группы переписных участков, члены которых квалифицируются как городские в соответствии с критериями непроницаемости поверхности, изложенными в Разделе 1.б, иметь общую площадь не менее 0,15 квадратных миль, ^[] и находятся в пределах 0,25 мили от городской зоны. Заключительный обзор этих переписных участков и прилегающей территории ^[] Начнет печатную страницу 10242 определить, следует ли включать эту территорию в городской район.

8. Разделение крупных агломераций и объединение отдельных городских территорий

Рост и перераспределение населения в сочетании с автоматизированной методологией разграничения городских территорий, которая будет использоваться для переписи 2020 года, может привести к образованию крупных агломераций постоянно застроенной территории, которые могут охватывать территорию, определенную как отдельные городские районы для переписи 2010 года.Если такие результаты будут получены, Бюро переписи будет применять критерии разделения и объединения.

Для переписи 2020 года Бюро переписи предлагает использовать данные о потоках работников (, т. Е. потоков поездок на работу) из Программы продольной динамики между работодателем и домохозяйством (LEHD), чтобы определить, представляет ли агломерация единый функционально интегрированный регион или характер поездок на работу показывает, наличие обособленных городских территорий в пределах более крупной агломерации. Агломерация, включающая два или более городских района переписи 2010 года, будет кандидатом на разделение на более мелкие городские районы.Это условие инициирует применение следующих критериев разделения:

а. Каждая пара городских территорий переписи 2010 г. будет проанализирована, чтобы определить, следует ли их разделить или оставить в едином составе. Городской район 2010 года с меньшим населением будет проанализирован по сравнению с городским районом 2010 года с большим населением.

г. Городские районы с меньшим количеством населения в рамках переписи 2010 года останутся в составе агломерации, если не менее 50 процентов его постоянных рабочих будут заняты в более крупных городских районах переписи 2010 года и не менее 50 процентов рабочих мест в небольших городских районах будут заполнены проживающими работниками. в пределах более крупной городской территории переписи 2010 года.Если любое из этих условий не выполняется, меньшая городская территория будет отделена от агломерации и распределена по категориям на основе данных о потоках рабочих.

г. Городские районы переписи 2010 года разделены на четыре категории:

1. Потоки рабочих составляют 50 или более процентов в другой городской район переписи 2010 года или из него, но не в обоих направлениях;

2. Потоки рабочей силы составляют менее 50 процентов внутренних, но также менее 50 процентов с любым другим городским районом переписи 2010 года;

3.Прилегающие городские районы переписи 2010 года, которые относятся к категории 1 или 2;

4. Потоки рабочей силы составляют 50 процентов или более внутри городских районов, проведенных переписью 2010 года.

г. Обнаружение сообществ выполняется на основе данных о потоках рабочих LEHD с использованием алгоритма Лейдена для определения сообществ, проживающих в пригородах. Полученные в результате сообщества используются для корректировки разделенных границ городских территорий переписи 2010 года на основе пороговых значений, установленных для каждой из четырех категорий. Однако для всех категорий не менее 50 процентов потока рабочих должны быть внутренними по отношению ко всем результирующим городским районам.Граница между двумя городскими районами также может быть изменена, чтобы избежать разделения объединенного участка, CDP или малой административной единицы (MCD) между двумя городскими районами во время разграничения.

e. После запуска алгоритма выявления сообществ полученные сообщества используются для корректировки границ разбиения городских территорий переписи 2010 года и для определения потенциальной границы между полученными городскими районами 2020 года, начиная с городских районов в первой категории (ниже) и переходя к четвертая категория (ниже).

• Категория 1. Для меньшего из каждой пары городских районов соседние сообщества (определенные с помощью алгоритма Лейдена) добавляются из более крупной городской территории до тех пор, пока внутренний поток рабочих в меньшей городской зоне не превысит 50 процентов. Сообщества могут быть добавлены только к меньшей городской территории до тех пор, пока общее количество жилищных единиц не увеличится менее чем на 50 процентов.
• Категория 2. Для меньшего из каждой пары городских районов соседние сообщества (определенные с помощью алгоритма Лейдена) добавляются из более крупной городской территории до тех пор, пока поток внутренних рабочих не превысит 50 процентов.
• Категория 3. Если поток рабочих между соседними городскими районами категорий 1 и 2 превышает 10 процентов, то они будут объединены в один городской район и будут применяться критерии самой низкой категории.
• Категория 4. Границы разделения будут скорректированы до ближайшей границы сообщества.

9. Присвоение названий городским территориям

Четкое, недвусмысленное название, основанное на общепризнанных названиях мест, помогает предоставить контекст для пользователей данных и гарантирует, что общее местоположение и обстановка городской территории могут быть четко определены и поняты.Название городской территории определяет место (а), которое является (являются) наиболее населенным в пределах городской территории. Все требования к населению в отношении населенных пунктов и MCD применяются к той части населения организации, которая находится в пределах конкретной названной городской территории. Бюро переписи населения предлагает следующие критерии для определения названия городской территории:

а. Самое густонаселенное место в городской зоне с населением 10 000 и более человек будет указано первым в названии городской зоны.

г. Если нет зарегистрированного места с населением 10 000 или более, название городской территории будет включать название наиболее густонаселенного инкорпорированного места или CDP в городской зоне, в которой проживает не менее 2 500 человек.

г. До двух дополнительных мест в порядке убывания численности населения могут быть включены в название городской территории при условии, что место соответствует одному из следующих критериев:

а. В заведении проживает 250 000 и более человек.

г. В этом месте проживает не менее 2500 человек, и это население составляет не менее двух третей городского населения самого густонаселенного места в городской зоне.

Если в городской зоне нет места с населением не менее 2500 человек, Бюро переписи населения рассмотрит название включенного места, CDP или MCD с наибольшей общей численностью населения в городской зоне, или местное название, признанное для данной территории. Информационной системой географических названий (GNIS) Геологической службы США (USGS), с предпочтением именам, также признанным Почтовой службой США (USPS).Название городской территории будет включать аббревиатуру USPS названия каждого штата или статистически эквивалентного объекта, в котором расположена или простирается городская территория. Порядок аббревиатур штатов такой же, как и порядок соответствующих географических названий в названии городской территории. ^[]

Если одно место или MCD квалифицируется как название более чем одной городской территории, самая большая городская территория будет использовать название места или MCD. Меньший городской район будет иметь название, состоящее из названия места или MCD и направления (север, юг, восток или запад) меньшего городского района, поскольку он географически относится к большему городскому району с тем же местом или названием MCD.

Если какой-либо титул городского района дублирует титул другого городского района в пределах того же штата или использует название инкорпорированного места, CDP или MCD, которое дублируется в пределах штата, то название округа, имеющего большую часть Население самого большого населенного пункта или MCD добавляется в скобках после повторяющегося места или названия MCD для каждого городского района. Если в названии городского района нет включенного названия населенного пункта, CDP или MCD, к названию будет добавлено название округа, в котором проживает наибольшая общая численность населения, проживающего в городской зоне.Начать печатную страницу 10243

C. Определения основных терминов

Блок переписи: Географическая зона, ограниченная видимыми и / или невидимыми элементами, показанными на карте, подготовленной Бюро переписи населения. Блок переписи — это наименьший географический объект, по которому Бюро переписи табулирует данные переписи за десятилетие.

Обозначенное место переписи (CDP): Статистическая географическая единица, охватывающая концентрацию населения, жилья и коммерческих структур, которая четко идентифицируется по одному названию, но не находится в пределах зарегистрированного места.CDP являются статистическими аналогами инкорпорированных мест для отдельных некорпоративных сообществ.

Census Tract: Небольшое, относительно постоянное статистическое географическое подразделение округа или эквивалента округа, определенное для составления таблиц и публикации данных Бюро переписи населения. Основная цель программы переписных участков — предоставить набор согласованных на национальном уровне небольших статистических географических единиц со стабильными границами, которые облегчают анализ данных во времени.

Смежные: Относится к двум или более областям, имеющим общие границы.

Базовая статистическая область (CBSA): Статистическая географическая единица, определенная Управлением управления и бюджета США, состоящая из округа или округов или эквивалентных единиц, связанных как минимум с одним ядром с населением не менее 10 000 человек, плюс прилегающие округа, имеющие высокая степень социальной и экономической интеграции с ядром, измеряемая посредством транспортных связей с округами, в которых находится ядро.Столичные и микрополитические статистические районы — это два типа основных статистических районов.

Анклав: Район с плотностью населения или жилых единиц ниже минимума для квалификации, полностью окруженный районом, уже квалифицированным для включения в качестве городского.

Исключенная территория: Существующий ранее земельный покров, который нивелирует структуру городского развития.

Group Quarters (GQs): Место, где люди живут или пребывают, в групповом жилье, которое принадлежит или управляется юридическим лицом или организацией, предоставляющей жилье и / или услуги для жителей.Эти услуги могут включать в себя опекунство или медицинское обслуживание, а также другие виды помощи, а проживание обычно ограничивается теми, кто получает эти услуги. Это не типичный дом для проживания. Люди, живущие в GQ, обычно не связаны друг с другом. GQ включают в себя такие объекты, как общежития колледжей, лечебные центры, учреждения квалифицированного медицинского ухода, групповые дома, военные казармы, исправительные учреждения и общежития для рабочих.

Непроницаемая поверхность: Мощеные искусственные поверхности, такие как дороги, автостоянки и крыши.

Отступ: Области, которые частично окружены, и могут быть затронуты и интегрированы с уже квалифицированной городской территорией.

Incorporated Place: Тип государственного подразделения, зарегистрированного в соответствии с законодательством штата как город, поселок (за исключением Новой Англии, Нью-Йорка и Висконсина), район (за исключением Аляски и Нью-Йорка) или деревня, как правило, для предоставления конкретных государственные услуги по концентрации людей в установленных законом границах.

Столичный статистический район: Основной статистический район, связанный как минимум с одним городским районом с населением не менее 50 000 человек. Столичный статистический район включает центральный округ или округа или эквивалентные образования, содержащие ядро, а также прилегающие удаленные округа, имеющие высокую степень социальной и экономической интеграции с центральным округом или округами, измеряемыми по количеству поездок на работу.

Micropolitan Statistical Area: Основная статистическая область, связанная как минимум с одним городским районом с населением не менее 10 000, но менее 50 000 человек.Микрополитическая статистическая область включает центральный округ или округа или эквивалентные образования, содержащие ядро, а также прилегающие удаленные округа, имеющие высокую степень социальной и экономической интеграции с центральным округом или округами, измеряемыми по количеству поездок на работу.

Малое гражданское подразделение (MCD): Основное правительственное или административное подразделение округа или эквивалентного образования в 29 штатах и ​​островных территориях, имеющее юридические границы, названия и описания.MCD представляют собой множество различных типов юридических лиц с широким спектром характеристик, полномочий и функций в зависимости от состояния и типа MCD. В некоторых штатах некоторые или все инкорпорированные места также составляют MCD.

Город и городок Новой Англии (NECTA): Статистическая географическая единица, определяемая Управлением и бюджетом США на основе территориальных подразделений — обычно городов и поселков. NECTA определяются с использованием тех же критериев, что и CBSA на уровне округов, и, как и CBSA, NECTA делятся на категории столичных и микрополитических.

Несмежные: Две или более области, которые не имеют общих границ, так что области разделены промежуточной территорией.

Село: Территория не определена как городская.

Топологически интегрированное географическое кодирование и привязка (TIGER): база данных , разработанная Бюро переписи для поддержки его потребностей в картировании для десятилетней переписи и других программ Бюро переписи.Топологическая структура базы данных TIGER определяет расположение и взаимосвязь границ, улиц, рек, железных дорог и других объектов друг с другом и с многочисленными географическими зонами, для которых Бюро переписей табулирует данные своих переписей и обследований.

Городской: Обычно густо застроенная территория, включающая жилые, коммерческие и другие нежилые виды городского землепользования, в пределах которых происходят социальные и экономические взаимодействия.

Городская зона Ядро: Непрерывная зона квалифицируется как городская до применения критериев прыжка и прыжка.

Городской кластер: Статистическая географическая единица, состоящая из плотно заселенного ядра, созданного из участков или кварталов переписи, и прилегающей соответствующей территории, на которой вместе проживает не менее 2 500 человек, но менее 50 000 человек.

Урбанизированная территория: Статистическая географическая единица, состоящая из густонаселенного ядра, созданного из переписных участков или кварталов, и прилегающей густонаселенной территории с минимальным населением в 50 000 человек.

Рон С. Джармин, исполняющий обязанности директора Бюро переписи населения, утвердил публикацию данного уведомления в Федеральном реестре .

Раздел 13 Закона США, Глава V.

Датировано: 16 февраля 2021 г.

Шелин Дюма,

Департамент PRA Сотрудник по оформлению, Офис главного информационного директора, Коммерческий департамент.

[FR Док.2021-03412 Подана 2-18-21; 8:45]

КОД СЧЕТА 3510-07-P

публикаций Национального реестра исторических мест

Национальный реестр исторических мест — это официальный список исторических мест страны, достойных сохранения. Национальный реестр исторических мест Службы национальных парков, утвержденный Законом о сохранении национальной истории от 1966 года, является частью национальной программы по координации и поддержке государственных и частных усилий по выявлению, оценке и защите исторических и археологических ресурсов Америки.

Брошюры Национального реестра

Бюллетени Национального реестра исторических мест

Национальный регистр «Белая книга», серия

На протяжении многих лет бюллетени Национального реестра руководили подготовкой кандидатур в Национальный регистр. Они были надежным источником, но по мере развития программы стали очевидными новые проблемы, а некоторые существующие политики и практики нуждаются в обновлении или уточнении. В 2008 году сотрудники NPS выступили с инициативой по обновлению и пересмотру серии бюллетеней.По мере того, как он предполагает изменения, сотрудники NPS начинают решать вопросы, которые никогда не обсуждались должным образом или которые часто сбивают с толку. Эти вопросы исследуются в серии, которая будет известна как «Белые книги Национального реестра». Каждый информационный документ будет размещен на веб-сайте Национального реестра. После рассмотрения комментариев государственных служащих по сохранению исторического наследия, специалистов по сохранению племен и федеральных служащих, часть информации, содержащейся в официальных документах, будет интегрирована в исправленные онлайновые или печатные публикации.

Мы призываем наших коллег по сохранению просматривать и комментировать официальные документы. В конечном итоге Национальный регистр хочет предоставить всем составителям и рецензентам последовательное руководство по подготовке кандидатур в Национальный регистр. Официальные документы — это шаг к этой цели. Считайте их возможностью прокомментировать суть программы Национального реестра и внести свой вклад в ее разъяснение.

Отправьте комментарии по электронной почте автору статьи, и он или она обсудит их с коллегами из Национального реестра и, в некоторых случаях, внесет соответствующие изменения в белую книгу.Автор идентифицируется с указанием адреса электронной почты. Дата на бумаге указывает, когда она в последний раз редактировалась.

• NR Белая книга: компоненты исторического контекста

• Белая книга NR: Оценка общих ресурсов на соответствие требованиям NR

• NR White Paper: Оценка значимости добавлений и приращений

Последнее обновление: 8 апреля 2020 г.

Пациентам | Хейзел Крест Иллинойс

Узнайте о приемах и выписках, приготовлениях, услугах питания, удобствах, особых потребностях, предварительных распоряжениях, правах и обязанностях, страховании и выставлении счетов и многом другом.

Каковы процедуры приема и инструкции для пациентов?

Отделение регистрации пациентов в больнице Advocate South Suburban Hospital находится справа от информационной стойки в вестибюле на первом этаже. Пациенты должны иметь при себе свои страховые карточки и документы, удостоверяющие личность. Для амбулаторных анализов возьмите с собой рецепт на этот анализ от вашего врача. Беременные женщины могут получить формы для предварительной госпитализации в родильном доме больницы или в зоне регистрации пациентов.

Политика в отношении мобильных телефонов: Телефоны, расположенные в медпунктах и ​​в больничных офисах, предназначены только для персонала больницы. В приемной отделения неотложной помощи есть телефон-автомат.

Использование сотовых телефонов разрешено только в специально отведенных общественных местах ожидания. Эти зоны включают в себя: вестибюли, сувенирный магазин, вспомогательную гостиную, зону ожидания хирургических больных, зоны ожидания амбулаторных больных, зоны ожидания регистрации, кафетерий и зоны ожидания для семей в медпунктах.

Политика в отношении курения: Чистый воздух важен для хорошего здоровья. На территории всего кампуса больницы Advocate South Suburban Hospital запрещено курить. Курение запрещено в больнице и за ее пределами, в том числе на парковках. Мы просим вашего сотрудничества в том, чтобы не курить.

Что мне взять с собой?

Пациентам рекомендуется иметь при себе свои страховые и идентификационные карточки, а также любые направления от своего врача.

Одежда и драгоценности
Важно иметь при себе все рецептурные лекарства, которые вы обычно принимаете.Основные туалетные принадлежности (зубная щетка, паста, лосьон, шампунь, дезодорант) также следует привезти из дома. В то время как халаты предоставляются, пациенты могут приносить свои пижамы. Пациенты могут пожелать захватить с собой халат и тапочки для большего комфорта. Любую подушку также можно привезти из дома при условии использования цветной наволочки, чтобы она не потерялась вместе с больничным постельным бельем. Пациентам детского возраста рекомендуется приносить с собой любимое одеяло или мягкую игрушку, чтобы сделать их пребывание более комфортным.

Пациентам рекомендуется оставлять все ценные вещи дома. Сюда входят ювелирные изделия, компьютеры, кредитные карты и крупные суммы денег. Обычно пациенты нуждаются в нескольких долларах, чтобы купить газету или вещь из тележки для гостей.

Advocate South Suburban Hospital не может нести ответственность за личное имущество, хранящееся в палатах пациентов. Больница рекомендует пациентам отправлять ценные вещи домой вместе с членами семьи или хранить драгоценности и валюту на сумму более 5 долларов в сейфе больницы.Отдел общественной безопасности выдаст подписанную квитанцию ​​на предметы, помещенные в сейф.

Зубные протезы, очки и слуховые аппараты должны храниться в ящике прикроватной тумбочки, когда они не используются. Пациентам следует позаботиться о том, чтобы не оставлять их на кровати или на подносе для еды, потому что их можно выбросить. Общественная безопасность имеет потерянное и найденное. В отделение можно позвонить по добавочному номеру 463115 с любого телефона больницы.

Как мне подготовиться к операции?

Если вы не подвергаетесь экстренной процедуре, подготовка начнется за день до операции.Это может включать ограничения на еду и питье после полуночи. При несоблюдении этих ограничений операция может быть отменена. Ваш опекун объяснит вам операцию и что вы можете ожидать до, во время и после. Вас также попросят подписать формы согласия на процедуру и анестезию. Из вашей палаты вы будете доставлены на тележке в хирургическую зону ожидания. Здесь вы поговорите с анестезиологом и / или врачом. Один член семьи может остаться с вами в этом районе.

Анестезия
Перед процедурой вы встретитесь с анестезиологом, который расскажет, какой тип анестезии будет использоваться. Ваши варианты анестезии могут включать:

Общий наркоз — вы полностью спите.

Спинальная анестезия — обезболивает область ниже талии, которую предстоит прооперировать, возможно, вы спите.

Седативная анестезия — расслабляет или обеспечивает легкий сон — вы в сознании и можете отвечать на вопросы, но вы мало что вспомните о процедуре.

Местная анестезия — обезболивает только ту часть тела, на которой хирург оперирует, пока вы бодрствуете.

Блок — обезболивает определенную область, например руку или ногу, и помогает контролировать боль после процедуры.

Во время операции для членов вашей семьи будет доступна комната ожидания. Вашей семье также будет предоставлен пейджер. Когда ваша операция будет завершена, они вернутся в комнату ожидания, где они поговорить с вашим хирургом и узнают о вашем статусе.

После операции вас могут отвезти в палату восстановления или вы можете вернуться прямо в свою палату. Нередко после процедуры возникает дискомфорт или боль. Ваш опекун постарается максимально уменьшить ваш дискомфорт. Ваш врач может выписать вам рецепт обезболивающего при выписке.

Какие есть варианты общественного питания?

Служба питания пациентов

Обслуживание номеров доступно для пациентов больницы Южного пригорода Адвоката.При поступлении сотрудник объяснит вам программу обслуживания номеров и предложит вам меню. Чтобы разместить заказ на питание, позвоните по доб. 463463. Заказы на обслуживание номеров принимаются с 7:00 до 18:30. После того, как вы разместите заказ, ваша еда будет доставлена ​​в течение часа. Если есть какие-либо вопросы или опасения, спросите одного из хозяев / хостесс, доставивших вам еду, или позвоните по доб. 463463.

Обратите внимание, что ваша диета была предписана вашим врачом, и некоторые продукты могут быть ограничены.

Подносы для гостей можно приобрести в кассе больницы до заказа еды. Чеки и кредитные карты не принимаются. Гости получат квитанцию ​​и ваучер на еду, а затем смогут сделать заказ через обслуживание номеров по доб. 463463.

Кафетерий

Наш кафетерий расположен на нижнем уровне больницы и предлагает завтрак, обед, ужин и легкие закуски.

Часы работы:

Континентальный завтрак: 6:30 a.м. до 7.00
Горячий завтрак: с 7.00 до 10.00
Обед: с 11.00 до 14.00
Перерыв / континентальное питание Доступно: 15:00. до 17:00
Ужин: 17:00. до 19:00

Столовая закрыта с 19:00. до 6:30 утра. Когда кафетерий закрыт, вы можете воспользоваться торговым залом, расположенным на нижнем уровне больницы.

Какие удобства и удобства, такие как телевизор, телефон и банкомат?

Телевидение и радио

Больница Advocate South Suburban Hospital предоставляет бесплатные телевизионные услуги во всех палатах.В качестве вежливости по отношению к другим пациентам, пожалуйста, при необходимости держите телевизор на малой громкости. Все телевизоры должны быть выключены к 23 часам. Из-за правил техники безопасности пациенты не могут приносить в больницу собственные телевизоры. Однако радиоприемники с батарейным питанием разрешены.

Следующий список каналов включает местные станции, избранные кабельные каналы и информационные каналы больниц. Расписание программ для каналов, не включенных в данное руководство, можно найти в местных газетах.

ТВ-станций:

• CBS
• УВЧ 26
• ДМВ 32
• NBC
• УВЧ 60
• ABC
• УКВ 38
• WGN
• WTTW
• В доме
• Телегид
• Погода

• УВЧ 50
• Наконечник TV
• Bloomberg
• Cartoon Network
• CNN
• Fox News
• ТБС
• УВЧ 66
• Сеть для новорожденных
• Часовня
• TLC
• Трио

• Newsworld Internet
• CSPAN2
• HGTV
• тротил
• США
• Семья ABC
• Планета животных
• Дискавери
• Путешествие
• Продовольственная сеть
• BBC America
• Канал для новорожденных (испанский)

Телефонные службы

Все палаты, за исключением реанимации, оснащены телефонами.Для выполнения местных звонков наберите «9» и внешний номер. Чтобы сделать междугородние звонки и звонки по кредитной карте, наберите «9», прислушайтесь к гудку, затем наберите «0», и внешний оператор поможет вам. Если у вас возникли трудности с совершением звонка, наберите «0», и наш оператор поможет вам. Пациенты могут принимать телефонные звонки в своих палатах с 8:00 до 22:00. Они могут дозвониться в любое время.

В палату пациентов можно напрямую набрать номер телефона с тональным набором, набрав (708) 213-XXXX и добавочный номер, указанный на телефоне каждого пациента.Для большинства комнат пациентов добавочный номер представляет собой номер койки пациента, за которым следует номер палаты. Например, чтобы связаться с пациентом, находящимся на койке 2 в палате 317, наберите 788-213-2317. Все внутренние звонки осуществляются с использованием шестизначного добавочного номера, начинающегося с 46. Например, чтобы связаться с отделом регистрации пациентов, наберите доб. 463010.

Бесплатные услуги переводчика доступны для пациентов, не говорящих по-английски. Чтобы получить доступ к этой услуге, просто позвоните оператору за помощью.Телефоны с нарушениями слуха и TTY для людей с нарушениями слуха предоставляются по запросу. Если вам понадобится какое-либо из этих устройств, обратитесь к медсестре. Чтобы позвонить в больницу, люди с нарушениями слуха могут использовать номер TTY: (800) 421-1220.

Телефоны медпунктов и больничных кабинетов предназначены только для медицинского персонала. В приемной отделения неотложной помощи есть телефон-автомат.

банкоматов
Банкомат находится в главном вестибюле больницы (восточный вход) на первом этаже.

Гостиничная тележка
Гостиничная тележка с подарками, конфетами и журналами для продажи ежедневно проезжает по этажам для пациентов.

Газеты
Пациенты или посетители также могут покупать местные или чикагские газеты у добровольцев, которые ежедневно распространяются по всей больнице.

Уход за волосами / парикмахерская
Услуги парикмахера или косметолога можно получить по специальному запросу. Пациентам следует обратиться к медсестре за дополнительной информацией.

Государственный нотариус
Медсестра поможет пациентам или семье организовать бесплатные услуги нотариуса, если это необходимо.

Цветы и почта
Цветы, посылки и почта доставляются в палаты пациентов ежедневно. Живые цветы или растения не допускаются в отделение интенсивной терапии. Пациенты могут отправлять исходящую почту любому члену медперсонала для отправки по почте. Письмо или цветы, полученные после выписки пациента, будут отправлены на домашний адрес пациента.

Какие виды духовных услуг доступны?

Визит духовенства

Пациенты часто хотят, чтобы их навестил пастор, священник, имам или раввин. Когда пациент при поступлении сообщает название своей церкви, храма или синагоги, отдел миссии и духовной помощи больницы уведомит об этом указанную церковь, если потребуется. Посещения также могут быть организованы для пациентов, которые не зарегистрировали название церкви или синагоги. Чтобы связаться с офисом по вопросам миссии и духовной помощи, наберите доб.463780.

Духовная забота

капелланов доступны для оказания духовной помощи пациентам, семьям, сотрудникам больниц и посетителям, особенно во время кризиса, горя или утраты. Услуги включают посещение и молитву, этические консультации, предварительные распоряжения (завещание о жизни, долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание и предпочтение и декларацию лечения психического здоровья), а также духовную и эмоциональную поддержку. Капелланы находятся в больнице с понедельника по пятницу с 8:30.м. до 22:00 а также в субботу и воскресенье с 15 до 23 часов. По вопросам духовной помощи звоните по доб. 463780. По истечении этих часов с капелланом можно будет связаться через пейджер дальнего действия, набрав «0» для оператора.

Часовня Элизабет Карнес Воан

Часовня Элизабет Карнес Воан расположена на первом этаже больницы. Часовня круглой формы была специально выбрана, чтобы дать всем входящим ощущение радушия и объятий. Лепестки лотоса на потолке отражают эту тему и привлекают внимание к круглому алтарю.В четырех угловых нишах часовни можно разместить символы четырех основных религий. Эти символы включают христианскую скиния, еврейскую менору, индуистского Господа Шиву и мусульманский Священный Коран.

Трехпанельный витраж «Ангел» из свинцового стекла отражает послание надежды и радости, славы и хвалы, сострадания и защиты.

Мы приглашаем вас использовать нашу межконфессиональную часовню как тихое место для молитв и размышлений и чтения Библии на алтаре или Священного Корана, расположенного в нише в северо-восточном углу.

Канал духовной помощи

Больничный телеканал 28 позволяет пациентам и их семьям смотреть в прямом эфире церковные службы, не выходя из своей палаты. Кроме того, на канале транслируются духовные программы и музыка, чтобы вам было комфортно и была духовная поддержка.

Комната для медитации

Неконфессиональная комната для молитв и медитаций расположена рядом с главным вестибюлем больницы и открыта для пациентов, посетителей и сотрудников больницы в любое время дня и ночи.

Какие услуги доступны для людей с особыми потребностями?

Advocate South Suburban Hospital обслуживает пациентов с ограниченными возможностями. Чтобы гарантировать, что пациенты с нарушениями зрения или слуха или не говорящие по-английски, имеют равные возможности пользоваться больничными услугами, для пациентов доступны различные специализированные услуги.

Advocate South Suburban будет предоставлять услуги переводчика с языка жестов или иностранного языка, а также дополнительные вспомогательные устройства для глухих, слабослышащих или нуждающихся в языковой помощи пациентов и их представителей.Вывески, вывешенные в приемном отделении, отделении неотложной помощи и зоне ожидания амбулатории, направят вас, к кому вы должны направить свои вопросы, комментарии или жалобы. Ваша медсестра может предоставить дополнительную информацию о конкретных вспомогательных средствах, которые доступны, или помочь организовать вспомогательную помощь или услуги переводчика.

Что такое предварительные распоряжения, такие как распоряжение о сохранении или не реанимации?

Заявление Закона штата Иллинойс о предварительных директивах и приказах о льготах

Вы имеете право принимать решения относительно медицинского обслуживания, которое вы получаете сейчас и в будущем.Предварительное распоряжение — это подготовленное вами письменное заявление о том, как вы хотите, чтобы ваши медицинские решения принимались в будущем, если вы больше не можете принимать их самостоятельно. Приказ «Не реанимировать» (приказ LET) — это приказ о лечении, в котором говорится, что сердечно-легочная реанимация (СЛР) не будет проводиться, если у вас остановится сердце или дыхание.

Федеральный закон требует, чтобы вам сообщили о вашем праве сделать предварительное распоряжение при поступлении в медицинское учреждение. Закон штата Иллинойс допускает следующие три типа предварительных распоряжений: (1) доверенность на медицинское обслуживание; (2) живая воля; и (3) декларация о предпочтении лечения психического здоровья.Кроме того, вы можете попросить своего врача поработать с вами, чтобы подготовить заказ LET. Вы можете обсудить со своим врачом различные типы предварительных указаний и распоряжений LET. Изучив информацию о предварительных распоряжениях и заказах LET, вы можете решить сделать более одного. Например, вы можете составить доверенность на медицинское обслуживание и завещание о проживании.

Если вы издаете одно или несколько предварительных распоряжений и / или распоряжение LET, сообщите об этом своему врачу и другим поставщикам медицинских услуг и предоставьте им копию.Вы также можете предоставить копию членам семьи и тем, кого вы назначите для принятия этих решений за вас. Закон штата предоставляет копии образцов бланков предварительных распоряжений и бланков заказов LET.

Медицинская доверенность

Доверенность на медицинское обслуживание позволяет вам выбрать кого-то, кто будет принимать решения о медицинском обслуживании за вас в будущем, если вы больше не можете принимать эти решения самостоятельно. В доверенности вы называетесь «принципалом», а лицо, которого вы выбираете для принятия решений, называется вашим «агентом».»Ваш агент принимал бы за вас медицинские решения, если бы вы больше не могли принимать эти решения самостоятельно. Пока вы можете принимать эти решения, вы будете иметь право это делать. Вы можете пользоваться стандартным медицинским обслуживанием. или напишите свою доверенность. Вы можете дать своему агенту конкретные указания относительно медицинского обслуживания, которое вы хотите или не хотите.

Выбранный вами агент не может быть вашим врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Вы должны попросить кого-нибудь, кто не является вашим агентом, засвидетельствовать ваше подписание доверенности.

Ваш представитель имеет широкие полномочия принимать решения о медицинском обслуживании от вашего имени. Ваш агент должен будет следовать любым конкретным инструкциям, которые вы дадите в отношении обслуживания, которое вы хотите предоставить или отказать в предоставлении. Например, вы можете сказать, хотите ли вы, чтобы во всех мероприятиях предоставлялись все виды жизнеобеспечивающего лечения; хотите ли вы, чтобы жизнеобеспечивающее лечение закончилось, и когда; инструкции об отказе от определенных видов лечения по религиозным или другим личным мотивам; а также инструкции относительно анатомических дарований и утилизации останков.Если вы не укажете временные ограничения, доверенность на медицинское обслуживание будет действовать с момента ее подписания до вашей смерти. Вы можете аннулировать доверенность в любое время, известив об этом кого-то или отменив ее в письменной форме. Вы можете назначить резервного агента, который будет действовать, если первый не может или не будет выполнять действия. Если вы хотите изменить свою доверенность, вы должны сделать это в письменной форме.

Живая воля

Завещание о жизни сообщает вашему врачу, хотите ли вы, чтобы использовались процедуры отсрочки смерти, если у вас неизлечимая болезнь и вы не можете выразить свои пожелания.Завещание о проживании, в отличие от доверенности на медицинское обслуживание, применяется только в том случае, если у вас неизлечимое заболевание. Терминальное состояние означает неизлечимое и необратимое состояние, при котором смерть неизбежна, и применение любых процедур отсрочки смерти служит только для продления процесса умирания.

Даже если вы подписываете завещание при жизни, еда и вода не могут быть забраны, если это была единственная причина смерти. Кроме того, если вы беременны и врачи считают, что вы можете родить живого ребенка, ваше завещание не вступит в силу.

Вы можете составить завещание об уровне жизни или написать свое собственное. Вы можете написать конкретные инструкции о процедурах отсрочки смерти, которые вы хотите или не хотите.

Двое человек должны засвидетельствовать ваше подписание завещания о живых. Ваш врач не может быть свидетелем. Вы обязаны сообщить своему врачу, есть ли у вас завещание на жизнь, если вы можете это сделать. Вы можете отменить свое завещание в любое время, сообщив об этом кому-либо или отменив его в письменной форме. Если у вас есть доверенность на медицинское обслуживание и завещание о проживании, агент, которого вы указали в своей доверенности, будет принимать решения о вашем медицинском обслуживании, если он или она не будет недоступен.

Заявление о предпочтении психиатрического лечения

В декларации о предпочтении лечения психического здоровья вы можете указать, хотите ли вы получать лечение от электроконвульсии (ЭСТ) или психотропные препараты, если у вас психическое заболевание и вы не можете принимать эти решения самостоятельно. Он также позволяет вам сказать, хотите ли вы попасть в психиатрическое учреждение на срок до 17 дней.

Вы можете написать свои пожелания и / или выбрать кого-нибудь, кто будет принимать решения о вашем психическом здоровье за ​​вас.В декларации вы называетесь «доверителем», а выбранное вами лицо — «фактическим поверенным». Ни ваш врач, ни любой сотрудник медицинского учреждения, в котором вы проживаете, не может быть вашим поверенным. Ваш адвокат должен согласиться на прием в письменной форме, прежде чем он или она сможет начать принимать решения относительно вашего лечения психического здоровья. Фактический поверенный должен принимать решения в соответствии с любыми желаниями, которые вы выражаете в своем заявлении, если только суд не распорядится иначе или чрезвычайная ситуация не угрожает вашей жизни или здоровью.

Срок действия вашей декларации о предпочтениях в лечении психического здоровья истекает через три года с даты ее подписания. Два человека должны быть свидетелями того, как вы подписываете заявление. Следующие люди могут не присутствовать при подписании вами декларации: ваш врач; работник медицинского учреждения, в котором вы проживаете; или член семьи, связанный кровью, браком или усыновлением. Вы можете отменить свое заявление в письменной форме до истечения срока его действия, если вы не получаете психиатрическую помощь на момент отмены.Если вы проходите курс лечения психического здоровья, срок действия вашей декларации не истечет, и вы не сможете отменить ее, пока лечение не будет успешно завершено.

Ограничения неотложной помощи (LET)
Для медицинских работников в больнице важно знать, есть ли у вас предварительное распоряжение. Если в вашем предварительном указании указано, что СЛР (сердечно-легочная реанимация) не проводится, и ваш врач записывает в медицинскую карту указание о том, что СЛР не требуется, будет заполнена дополнительная форма.Форма называется «Ограничения неотложной помощи» (LET). Эта форма позволяет медицинским работникам в больнице знать, какой вид неотложной помощи вы хотите получить в экстренной ситуации. Ваш врач обсудит с вами эту форму и укажет, следует ли вам получать какое-либо из следующих срочных видов лечения:

Интубация
Если ваше дыхание затруднено или остановлено, в дыхательные пути может быть вставлена ​​трубка, и вас могут поместить на вентилятор (респиратор).

Электрическая кардиоверсия
Если ваше сердце перейдет в ненормальный и опасный для жизни ритм, оно будет сотрясено в попытке вернуть его к нормальному ритму.

Противоаритмические препараты
Лекарства могут быть даны в попытке обратить вспять ненормальный и опасный для жизни сердечный ритм.

Лекарства с вазопрессорами
Лекарства назначаются для повышения или поддержания нормального кровяного давления.

Что произойдет, если у вас нет предварительного распоряжения?

Согласно закону штата Иллинойс, медицинский «суррогат» может быть выбран для вас, если вы не можете принимать медицинские решения самостоятельно и не имеете предварительного распоряжения.Медицинским суррогатом будет одно из следующих лиц (в порядке приоритета): опекун человека, супруга, любого взрослого ребенка (детей), любого из родителей, любого взрослого брата или сестры, любого взрослого внука (детей), близкого человека. друг или хранитель имения.

Суррогатная мать может принимать все решения о медицинском обслуживании за вас, за некоторыми исключениями. Медицинский суррогат не может приказать вашему врачу прекратить или приостановить поддерживающее жизнь лечение, если у вас нет «квалифицируемого состояния», которое является неизлечимым заболеванием, постоянной потерей сознания или неизлечимым или необратимым состоянием.«Смертельное состояние» — это болезнь или травма, от которых нет разумных перспектив излечения или выздоровления, смерть неизбежна, а поддерживающее жизнь лечение только продлит процесс умирания. «Постоянная потеря сознания» означает состояние, которое с высокой степенью медицинской достоверности будет длиться постоянно, без улучшения; отсутствует мысль, целенаправленное социальное взаимодействие или сенсорная осведомленность; а обеспечение жизнеобеспечивающего лечения принесет лишь минимальную медицинскую пользу. «Неизлечимое или необратимое состояние» означает болезнь или травму, от которой нет разумных перспектив излечения или выздоровления, которая в конечном итоге приведет к смерти пациента, которая причиняет пациенту сильную боль или бесчеловечное бремя и для которой поддерживается жизнеобеспечивающее лечение. будет иметь минимальную медицинскую пользу.

Два врача должны подтвердить, что вы не можете принимать решения и имеете соответствующее условие для прекращения или отказа от поддерживающего жизнь лечения. Если ваш суррогатный врач, принимающий решение, решит прекратить или приостановить жизнеобеспечивающее лечение, это решение должно засвидетельствовать лицо в возрасте 18 лет и старше. Медицинский суррогат может дать согласие на ордер LET, однако это согласие должны засвидетельствовать два человека в возрасте 18 лет и старше.

Медицинский суррогат, кроме назначенного судом опекуна, не может дать согласие на определенные виды лечения психического здоровья, включая лечение электроконвульсивной терапией (ЭСТ), психотропными препаратами или госпитализацию в психиатрическое учреждение.Медицинский суррогат может подать в суд ходатайство о предоставлении таких услуг в области психического здоровья.

Заключительные записи

Вам следует поговорить со своей семьей, вашим врачом или любым представителем или поверенным, которого вы назначаете, о своем решении сделать предварительное распоряжение. Если они знают, какое медицинское обслуживание вы хотите получить, им будет легче следовать вашим пожеланиям. Если вы передумаете и отмените свое предварительное распоряжение, сообщите об этом своей семье, своему врачу или любому назначенному вами агенту или адвокату.

Ни медицинское учреждение, ни врач, ни страховая компания не могут заставить вас выполнить предварительное распоряжение. Это полностью ваше решение. Если учреждение, врач или страховщик возражают против выполнения вашего предварительного распоряжения, они должны сообщить вам об этом и предложить вам помощь в поиске альтернативного ухода.

Каковы мои права и обязанности как пациента?

Что мне нужно знать, когда я выписываюсь из больницы?

Планирование выписки
Обычно, когда ваши жизненно важные показатели стабилизируются и вы соответствуете критериям для выписки, вы вернетесь домой.Перед этим медсестра / медбрат внимательно изучит с вами инструкции по выписке. Когда пациент готов выписаться из больницы, врач напишет на карте выписку и обсудит выписку с пациентом и соответствующими родственниками или опекуном.

Ведение пациентов
Программа ведения пациентов больницы Advocate South Suburban Hospital помогает координировать уход за пациентами и выявляет потенциальные потребности в планировании выписки. Этот процесс выполняется куратором, который является дипломированной медсестрой со специальной подготовкой для наблюдения за уходом и оценки потребностей пациента при выписке.

Каждому медсестринскому отделению назначен куратор, который сопровождает каждого пациента от поступления до выписки. Если у вас есть вопросы о вашем лечении или вы чувствуете, что вам может потребоваться помощь после выписки, попросите о встрече с ведущим, назначенным для вашего лечения.

Социальные услуги
Болезнь вызывает стресс и часто вызывает изменения, которые затрагивают как пациентов, так и их семьи. Профессионально обученные и лицензированные социальные работники больницы готовы выслушать пациентов и их семьи с сочувствием и конфиденциальностью.Они могут помочь справиться с эмоциональными последствиями болезни, пока пациенты находятся в больнице, и организовать необходимые услуги после выписки.

Пребывание в больнице сегодня зачастую короче, чем в прошлом. Это означает, что многие пациенты продолжают нуждаться в услугах после выписки из больницы. Социальные работники обычно работают с руководителями больниц, пациентами и их семьями в начале их пребывания в больнице, чтобы помочь им начать планирование услуг, которые могут им понадобиться. Социальные работники знакомы с ресурсами сообщества и могут помочь в организации размещения в доме престарелых, медицинского обслуживания на дому или питания.Социальные работники также доступны после выписки, чтобы помочь с проблемами, которые могут возникнуть.

Уход на дому
Если для облегчения вашего выздоровления необходимы услуги по уходу на дому, до вашей выписки на дому будут приняты соответствующие меры.

Что делать, если у меня есть вопросы о моей страховке или счете?

Advocate — предоставлять качественную и доброжелательную медицинскую помощь нашим пациентам и их семьям. Мы понимаем, что больничные счета и страховые выплаты могут сбивать с толку.Мы хотим помочь вам понять, что Advocate будет делать, чтобы помочь вам, как вы можете помочь нам и своему плану медицинского страхования, и как мы можем помочь вам с вашим заявлением на участие в государственных или благотворительных программах помощи. Если вы хотите поговорить с сотрудником службы поддержки клиентов, позвоните по телефону 630-645-2400 с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:30.

Посмотрите нашу брошюру — «Основные сведения о выставлении счетов и финансовой помощи»

Кому мне позвонить с жалобой или проблемой?

Ваше беспокойство очень важно для нас.Пожалуйста, обращайтесь к медсестре с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть во время вашего пребывания. Если вы не уверены, что ваша проблема была полностью решена, попросите поговорить с директором по медсестре или к руководителю дома.

Западный пригородный центр артрита: Западный пригородный центр артрита

Регистрация

С новыми пациентами свяжутся до их первого визита. Пациент должен предоставить всю запрашиваемую в то время информацию, такую ​​как имя, адрес, номер социального страхования пациента и супруги, работодатель пациента и супруга, страховое покрытие.С вернувшимися пациентами также свяжутся для проверки актуальной страховой информации. Пожалуйста, сообщите нам обо всех изменениях в вашей страховке до вашего следующего визита в офис.

Комиссии

Наш офис зарегистрирует для вас вашу страховку. Пациенты, проживающие за пределами штата, должны внести залог во время обслуживания, поскольку страховые выплаты различаются в зависимости от покрытия, франшизы и доплаты. Любые кредитные остатки будут своевременно возвращены вам.

Могут быть приняты особые меры по выплатам (а) для установления плана выплат за обширное лечение или (б) для остатков, оставшихся после того, как ваша страховка произвела платеж.

Мы поможем вам получить максимальную защиту от вашей страховки; однако вы должны уведомить нас, если ваша страховка имеет какие-либо ограничения в отношении того, где вам могут быть предоставлены услуги.

Пожалуйста, свяжитесь с нашей биллинговой службой по телефону: (262) 785-1964.

Medicare

Врачи Западного пригородного центра артрита участвуют в программе Medicare, и мы принимаем уступки по всем претензиям. Мы подадим ваше заявление в Medicare и, если применимо, последуем за дополнительным страхованием.Вас не попросят оплатить услуги в день приема.

Medicaid — титул XIX

Действующая карта должна быть предъявлена ​​при каждом посещении, и все доплаты должны вноситься при каждом посещении. Несоблюдение приведет к переносу встречи. Исключения будут только в экстренных случаях.

Страхование, требующее направления

Пациенты должны обратиться к своему лечащему врачу для получения направления. Отделения первичной медико-санитарной помощи несут ответственность за получение направления через веб-сайт плательщика.Если на момент вашего визита направление отсутствует, время приема необходимо будет перенести.

Пациенты, не застрахованные

Вам будет предложено поговорить с кем-нибудь в нашей биллинговой службе, чтобы договориться об оплате до посещения врача.

Госпитализация

С пациентом, который будет госпитализирован, свяжутся по телефону позже, чтобы договориться об оплате.

Кредитные карты

Для вашего удобства в офисе принимаются карты Visa, Discover и MasterCard.Оплата кредитной картой принимается на этом веб-сайте, по телефону или в вашей выписке о возврате. Позвоните нам для получения информации о вашей учетной записи в биллинговой службе: (262) 785-1964.

Страхование

Вам рекомендуется ознакомиться со своим страховым полисом, включая конкретные условия и последующие изменения, которые могут произойти в вашем страховом покрытии. Когда в нашем офисе есть полная информация о страховании, мы можем помочь вам получить максимальное страховое покрытие. Однако у нашего офиса нет договора с вашей страховой компанией.Контракт заключается между вами и компанией, и ответственность за выплату остатка, который не был оплачен вашей страховой компанией, лежит на вас.

50 тысяч человек подписались на пригородный портал COVID-19, зарегистрируйтесь для вакцинации — NBC Chicago

Более 50 000 человек подписались на портал по вакцинам, запущенный в пригороде Чикаго, который позволяет жителям получать последние обновления о коронавирусе и регистрироваться для вакцины.

Представители здравоохранения округа Лейк создали портал о COVID-19 под названием «AllVax», позволяющий жителям подписываться на обновления о коронавирусе, назначать встречи и регистрироваться для вакцинации.

«Мы очень, очень взволнованы и очень оптимистичны по поводу того, что наша общественность желает и хочет, чтобы эта вакцина от covid-19 вернула им жизнь», — сказал Марк Пфистер, исполнительный директор Департамента здравоохранения округа Лейк и общественного центра здоровья.

Пфистер объяснил, что люди могут зарегистрироваться для вакцинации, указав свой возраст и любые основные факторы риска. После этого официальные лица смогут напрямую связаться с ними, когда вакцина будет доступна.

Лейк-Каунти рассчитывает получить 6000 доз вакцины первой партией в течение нескольких дней после одобрения U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центры по контролю и профилактике заболеваний, согласно релизу.

Хотя округ Лейк был первым в штате, запустившим веб-сайт, DuPage также приступила к реализации того же плана развертывания своих первых ожидаемых 13000 доз вакцины от коронавируса.

«Мы планируем создать сайт и находимся на завершающей стадии определения этих сайтов, чтобы они были географически распределены по округу», — сказала Карен Аяла, исполнительный директор Департамента здравоохранения округа Дюпейдж.

Представители здравоохранения Иллинойса заявили, что широкая публика, скорее всего, получит дозы вакцины в месяц в 2021 году, но не объявили официальных приготовлений о том, какие группы будут в очереди в первую очередь.

Как только вакцина станет доступной для менее уязвимых групп людей, официальные лица заявили, что они начнут широкомасштабную кампанию по обмену сообщениями, призывая всех по всему штату получить вакцину.

Кто голосует с автоматической регистрацией избирателей?

См. Также : «Видео: автоматическая регистрация избирателей штата Орегон»

Введение и резюме

После нескольких лет работы различных групп граждан и правительственных чиновников Орегон в 2015 году принял первый в стране закон об автоматической регистрации избирателей (AVR).Он вступил в силу в январе 2016 года и использовался на выборах 2016 года. Программа, получившая название Oregon Motor Voter (OMV), направлена ​​на модернизацию системы регистрации избирателей, повышение точности и эффективности списков избирателей, упрощение процесса регистрации для избирателей и администраторов и повышение участия избирателей.

Подписаться на

Система гарантирует, что каждый имеющий право гражданин, который взаимодействует с Управлением автотранспортных средств штата Орегон, имеет актуальную регистрационную запись и может голосовать.Благодаря широкому спектру мер современная система регистрации избирателей в Орегоне дала положительный эффект:

• В списки избирателей было добавлено более 272 000 человек, и более 98 000 из них были новыми избирателями на президентских выборах в ноябре 2016 года.
• зарегистрированных OMV составили 8,7 процента людей, зарегистрированных для голосования, и составили 4,7 процента всех избирателей в Орегоне.
• Зарегистрировалось более 116 000 человек, которые вряд ли сделали бы это иначе, и более 40 000 из этих ранее не участвовавших в голосовании людей проголосовали на ноябрьских выборах.
• Электорат Орегона в настоящее время более представителен для населения штата, поскольку граждане, зарегистрированные через OMV, моложе, более сельские, имеют более низкий доход и более разнообразны в этническом отношении.

В этом отчете выявляются значительные демографические и географические различия между этими вновь зарегистрированными избирателями и теми, кто зарегистрировался традиционными способами. По сравнению с традиционными регистрантами и избирателями, зарегистрировавшихся AVR и избирателей было:

• Заметно моложе — около 40 процентов регистрантов AVR и 37 процентов избирателей AVR были в возрасте 30 лет или моложе.Для сравнения, возраст 20 процентов граждан Орегона, имеющих право на участие, составляет от 18 до 29 лет.
• С большей вероятностью будут жить в пригородных районах и с меньшей вероятностью проживать в городских районах
• С большей вероятностью будут жить в районах с низким и средним доходом
• С большей вероятностью проживают в районах с низким уровнем образования
• С большей вероятностью проживают в расово разнообразных районах — сообщество среднего регистранта AVR было более латиноамериканским и менее белым, чем сообщество традиционных регистрантов

Хотя у каждого штата могут быть разные атрибуты, Орегон предоставляет убедительные доказательства в пользу автоматической регистрации избирателей.AVR укрепляет демократию, расширяя и расширяя электорат. Оптимизированные системы AVR могут сэкономить значительные средства штатов и населенных пунктов, сделать списки регистрации избирателей более точными и актуальными, а также повысить безопасность системы голосования. AVR — это следующий логический шаг в создании эффективной, безопасной и современной системы регистрации избирателей 21 века.

Для просмотра полноразмерной интерактивной версии щелкните здесь.

Как работает автоматическая регистрация избирателей в штате Орегон

Согласно системе AVR штата Орегон, правомочные граждане автоматически регистрируются для голосования по записям, собираемым Управлением автотранспортных средств.Вся информация, необходимая для определения права голоса на всеобщих выборах, уже требуется агентству в его заявках на получение водительских прав, разрешений учащихся и удостоверений личности.

Когда жители штата Орегон сообщают свое имя, адрес (место жительства и / или почтовый адрес, если применимо), дату рождения и информацию о гражданстве в Управление транспортных средств, агентство передает эту информацию в Отдел по выборам Канцелярии Государственного секретаря. Только лица, подтвердившие свое гражданство через транзакцию Office of Motor Vehicles, добавляются через AVR.Информация для заявителей, которые демонстрируют свое местожительство иным образом, и лиц с защищенными или конфиденциальными записями не передается государственному секретарю.

После того, как избирательный отдел штата Орегон получает соответствующие списки избирателей из Управления автотранспортных средств, он отправляет открытки вновь зарегистрированным избирателям, информируя их о том, что:

• Они будут зарегистрированы для голосования через AVR.
• Они могут отказаться от добавления в список для регистрации избирателей, подписав и отправив открытку по почте.
• Они могут зарегистрироваться в политической партии, вернув открытку, которая позволяет им участвовать в закрытых партийных первичных выборах в штате.

У потенциальных регистрантов есть 21 день, чтобы вернуть открытку, прежде чем будут приняты дальнейшие меры. Граждане, не вернувшие открытку, добавляются в список для регистрации избирателей как неаффилированные избиратели. Физические лица могут изменить свой регистрационный статус, в том числе принадлежность к партии, в любое время через эффективную онлайн-систему регистрации избирателей штата Орегон или отправив форму в окружную избирательную комиссию.

Управление автотранспортных средств также направляет обновления адресов в избирательный отдел штата Орегон, который проверяет новую информацию на соответствие текущим записям и обновляет адрес избирателя, если он новее, чем адресная информация в регистрационном файле.

Орегон использует доступные технологии для простого переключения и преобразования парадигмы регистрации избирателей. Таким образом, AVR штата Орегон представляет собой избирательную реформу, которая попадает в золотую середину административного процесса, улучшая безопасность и целостность выборов, а также расширяя доступ к голосованию.

Регистрация AVR и общая явка

Офис государственного секретаря штата Орегон сообщил, что в 2016 году 238 876 жителей штата Орегон зарегистрировались как неаффилированные избиратели через систему AVR, а еще 33 826 человек отправили открытку обратно в члены политической партии. В общей сложности 272 702 человека были автоматически зарегистрированы для голосования, и более 98 000 впоследствии проголосовали на президентских выборах 2016 года.

Однако сколько людей зарегистрировали AVR, которые не зарегистрировались бы сами? Сколько из них оказалось, кто иначе не проголосовал бы?

Без контролируемого эксперимента однозначные ответы на эти вопросы недоступны, но некоторые обоснованные предположения возможны.Используя данные, имеющиеся в файле избирателя, предположим, что люди с низкой вероятностью регистрации имели следующие характеристики:

• Они не были зарегистрированы во время выборов 2008, 2010, 2012 и 2014 годов.
• Они были достаточно взрослыми, чтобы их можно было зарегистрировать и проголосовать с 2008 года.
• Они не вернули свою регистрационную открытку.

Используя эти критерии, более 116 000 человек, которые были зарегистрированы через OMV, вероятно, не зарегистрировались бы иначе.Из них в 2016 году проголосовало более 40 000 человек.

По состоянию на 31 октября 2016 года 1,4 миллиона записей были переданы в электронном виде из Управления транспортных средств государственному секретарю, и около 75 процентов этих записей соответствовали существующим зарегистрированным избирателям. Госсекретарь разослала 304 227 писем, уведомляющих людей о новой регистрации.

Из 304 227 отправленных почтовых отправителей 9 485 не были доставлены и, следовательно, не зарегистрированы — немногим более 3 процентов всех открыток — в то время как 25 112 соответствующих критериям граждан решили отказаться от регистрации и вернули свои открытки с указанием этого выбора.269 ​​130 отвечающих критериям лиц были отправлены клеркам графства, которые добавили их в списки. Из этих 269 130 избирателей 32 430, или 11 процентов, вернули свои карточки, чтобы выбрать политическую партию.

Хотя в избирательном цикле 2016 года явка по всей стране росла, в Орегоне наблюдался самый большой рост среди всех штатов — на 4,1 пункта по сравнению с 2012 годом. Учитывая приведенные выше результаты, кажется разумным сказать, что AVR сыграла большую роль в этом росте. .

География и демография регистрантов OMV

Хорошо известной особенностью американской политики является то, что процессы регистрации избирателей в каждом штате — как правило, более сложные, чем в большинстве других демократических стран — приводят к тому, что количество зарегистрированных избирателей отличается от численности зарегистрированных избирателей. основное население.Зарегистрированные люди, как правило, старше, более образованы, имеют более высокие доходы и, как группа, менее разнообразны в расовом отношении, чем общий круг имеющих право голоса граждан избирательного возраста.

Следовательно, когда государство меняет процесс регистрации, важно спросить, усиливают ли эти изменения эти различия или уменьшают их. Следующий раздел отвечает на этот вопрос для AVR в Орегоне с использованием демографических и географических данных из файла регистрации избирателей по всему штату, который включает домашние адреса и даты рождения людей.(Подробнее об использовании адресов см. в разделе «Методология»)

Возраст

Зарегистрированные лица OMV были намного моложе традиционных регистрантов.

Хотя AVR в Орегоне не был специально разработан для самых молодых избирателей, он действительно зарегистрировал непропорционально молодую группу людей. В 2016 году люди в возрасте от 18 до 29 лет составляли около 18 процентов от числа традиционных регистрантов, но немногим более 40 процентов от числа регистрантов OMV. Для сравнения, молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет составляют примерно 20 процентов населения штата Орегон, имеющего право на получение помощи.

Село по сравнению с городом

Зарегистрированные лица OMV проживали в менее городских и более пригородных районах по сравнению с традиционными зарегистрированными лицами.

Используя географические данные в файле избирателей и категории сельских жителей, разработанные Министерством сельского хозяйства США, авторы классифицировали всех зарегистрировавшихся как проживающих в городских или сельских почтовых индексах. Зарегистрированные лица OMV реже проживали в районах, классифицируемых как «столичный центр», чем их традиционно зарегистрированные коллеги (67.7 процентов по сравнению с 61,4 процента) и с большей вероятностью будут проживать в прилегающих к городской местности районах (14,3 процента против 17,6 процента). Другими словами, по сравнению с традиционными регистрантами, регистранты OMV с меньшей вероятностью прибыли из густонаселенных городских районов и с большей вероятностью приехали из пригородов, окружающих города.

Доход

По сравнению с традиционными зарегистрированными лицами, зарегистрированные лица OMV проживали в районах с более низкими доходами.

Средний регистрант OMV проживал в районе со средним доходом 49 886 долларов США.Та же цифра для сопоставимого традиционного регистранта составила 54 200 долларов. На рисунке 2 показано распределение OMV и традиционных регистрантов по районам с разными средними доходами. Регистранты OMV с гораздо большей вероятностью приехали из мест, где средний доход менее 60 000 долларов США, по сравнению с традиционными регистрантами (67,5 процента против 59,3 процента). Традиционные регистранты с большей вероятностью жили в районах с более высокими доходами.

Раса

Зарегистрированные лица OMV проживали в районах, которые были менее белыми и более латиноамериканскими, чем традиционные зарегистрированные лица.

Средняя территория, в которой проживал регистрант OMV, была на 1,6 процента менее белыми и на 1,8 процента больше латиноамериканцами, чем сопоставимая территория традиционного регистранта. Как показано в Таблице 1, зарегистрированные лица OMV также чаще находились в менее черных и азиатских регионах, но эти различия были относительно незначительными.

Образование

Зарегистрированные лица OMV жили в менее образованных районах по сравнению с традиционными регистрантами.

Как показано в Таблице 2, зарегистрированные лица OMV чаще проживали в районах с более низким уровнем образования. В частности, люди в регионах, где проживали зарегистрированные лица OMV, имели более высокий уровень образования, чем средняя школа, средняя школа или какой-либо колледж. Традиционные регистранты с большей вероятностью жили в районах, где люди имели более высокий уровень образования.

Географическое распространение

Хотя зарегистрированные лица OMV составили 8,7 процента зарегистрированных избирателей на выборах 2016 года, регистрация OMV не была равномерно распределена по штату. В одних сообществах через AVR зарегистрирован больший процент населения, в других — меньший. На Рисунке 3 области разбиты на шесть категорий в зависимости от того, сколько их зарегистрированных избирателей было зарегистрировано через OMV — менее 3 процентов; От 3 до 5,9 процента; 6 процентов к 8.9 процентов; От 9 до 11,9 процента; От 12 до 14,9 процента; и 15 процентов и более. На рисунке 3 показано, что большинство людей, которые были недавно зарегистрированы для голосования через систему, жили в местах, где значительный процент регистрантов был зарегистрирован через OMV.

Фактически, немногим более 12 процентов зарегистрированных избирателей проживали в районах, где 12 или более процентов зарегистрированных избирателей были зарегистрированы через OMV. Лишь очень небольшой процент зарегистрированных избирателей (около 1 процента) проживал в месте, где менее 3 процентов зарегистрированных избирателей были зарегистрированы в OMV.

Геополитический путеводитель по Орегону

Орегон географически и политически разделен между долиной Уилламетт и восточным Орегоном.

Долина Уилламетт, включая район метро Портленд-Салем возле северной границы, проходит между двумя горными хребтами в западной трети штата. Это наиболее экономически динамичная и этнически разнообразная часть штата, в которой проживает около 70 процентов населения штата, и в целом она голосует за демократов. Пригороды вокруг Портленда и Салема, как и во многих штатах, более центристские и являются центром политических кампаний в масштабах штата и на национальном уровне.Корваллис и Юджин, где расположены два флагманских государственных университета штата, находятся в центральной части долины, а центральная и южная долины являются домом для легендарной винодельческой промышленности Орегона.

Восточный Орегон обычно определяется как все к востоку от горы Худ и Каскадного хребта. Восточный Орегон в основном сельский, и его экономическая жизнеспособность зависит от сельского и лесного хозяйства. В политическом плане восточная часть описывается как «консервативный популист» и достоверно голосует за республиканцев.

Помимо этих обширных регионов, есть еще две области Орегона, которые заслуживают внимания. Центральный Орегон — особенно район метро Бенд-Редмонд — был одним из самых быстрорастущих регионов за последнее десятилетие, с особым притоком пенсионеров.

В прибрежном штате Орегон также наблюдается значительный рост населения и экономики, но, как и в Центральном Орегоне, этот рост почти полностью ограничивается прибывающими пенсионерами и туристической индустрией. Этот регион особенно примечателен тем, что прибрежные богатства граничат с некоторыми из самых бедных частей штата.Эти прибрежные округа сильно пострадали от упадка лесной промышленности и, как следствие, обвала местных налоговых поступлений.

Существуют значительные географические различия в регистрации OMV — «горячие» и «холодные» точки с более высокой или меньшей долей владельцев регистрации OMV. Хотя эти результаты являются предварительными, на Рисунке 4 показано, что многие районы с долей владельцев регистраций OMV ниже среднего (показаны здесь зеленым цветом) были сгруппированы в самом Портленде и его западных пригородах и следуют по Орегонской трассе 99W — автомагистрали штата, которая проходит через сравнительно благополучные сельскохозяйственные районы и два студенческих городка.Скорее всего, OMV не добавила так много новых зарегистрированных избирателей в этих районах, потому что у них уже был высокий уровень регистрации — результат относительно более высоких доходов и уровня образования населения. Другие «холодные точки» — Бенд и Редмонд в центре карты, а также небольшие горные городки Валлова в дальнем северо-восточном углу карты — соответствуют аналогичной схеме.

В районе метро Портленда «горячие точки» весьма характерны для любого наблюдателя, знакомого с быстрыми изменениями, которые произошли в этом регионе за последнее десятилетие. Большая часть оранжевого сосредоточена в районах к востоку от Портленда, районах с более высокой долей граждан со средним и низким доходом и домам большинства цветных сообществ Портленда.Эта модель продолжается на юг через сообщества, сгруппированные вдоль коридора Interstate 5.

На южной оконечности долины Уилламетт тот же образец, что и на побережье, повторяется. Зеленая зона — это Медфорд и Эшленд — единственные очаги богатства в этом районе. Оранжевые регионы — это Грантс-Пасс на востоке, город, сильно пострадавший от спада древесины, и Кламат-Фолс на западе, сельскохозяйственный городок, в котором давно уже ведется спор о правах на воду.

И, наконец, яркие оранжевые пятна в северо-восточной части карты, идущие вниз по восточному краю, представляют города Бордман, Пендлетон, Уматилла и Онтарио, которые находятся сразу за границей Айдахо и состоят из ранчо и фермерских земель.Зеленые пятна, отмеченные выше, представляют собой небольшие туристические районы в горном хребте Валлова.

Таким образом, хотя в наиболее густонаселенных районах было зарегистрировано больше OMV, система создала наибольшую добавленную стоимость в регионах, где появилось значительное количество новых жителей или которые особенно пострадали от изменений в экономике штата Орегон за последние 20 лет.

Явка, география и демография избирателей OMV

Хотя приведенные выше регистрационные номера впечатляют, окончательный стандарт, по которому будет оцениваться программа AVR штата Орегон, заключается в том, стимулирует ли она большее гражданское участие.Короче говоря, появляются ли люди, зарегистрированные через OMV, для голосования?

На выборах в ноябре 2016 года 84,1 процента традиционно зарегистрированных избирателей — более 2 миллионов человек — проголосовали в Орегоне, что является высокой планкой для участия. Избиратели OMV оказались более чем вдвое меньше — 43,6%.

Однако важно рассматривать эту явку в контексте. Во-первых, как указывалось ранее, зарегистрированные лица OMV были заметно моложе своих традиционных коллег. Таким образом, любое сравнение должно учитывать это.После учета этих различий путем взвешивания регистрантов OMV, как если бы их возрастное распределение соответствовало традиционно зарегистрированному населению, коэффициент явки OMV с поправкой на возраст немного выше — 46,6 процента.

Во-вторых, многие зарегистрированные лица OMV были отключены от политического процесса на длительный период времени. В этих условиях явка более чем вдвое по сравнению с традиционными регистрантами — это не только достижение, но и разрыв, который, как ожидается, исчезнет по мере того, как люди станут более вовлеченными в политическую жизнь.

В-третьих, как и во всем, ожидается изменение. То есть, хотя 43,6 процента может быть средней явкой для зарегистрированных OMV, это число, вероятно, будет варьироваться в зависимости от важных демографических, политических и географических характеристик. В этом разделе рассматривается, как явка варьировалась в зависимости от возраста, демографии, географии, а также от принадлежности к партии.

Проще говоря, повлияли ли различия между зарегистрировавшимися на тех, кто явился и проголосовал в день выборов? По большому счету, да.Хотя избиратели OMV менее заметны, чем различия между OMV и традиционными владельцами регистраций, они также демографически и географически отличаются от своих традиционных собратьев.

Возраст

Избиратели OMV были намного моложе традиционных избирателей.

Как и зарегистрированные в OMV, избиратели OMV были непропорционально молоды. Лица в возрасте от 18 до 29 лет составляли около 13 процентов традиционных регистрантов, которые проголосовали, но немногим более 37 процентов избирателей OMV. Для справки, люди в возрасте от 18 до 29 лет составляют 20 процентов населения штата Орегон, имеющего право на получение помощи.

Село по сравнению с городом

По сравнению с традиционными избирателями, избиратели OMV жили в менее городских и более пригородных районах.

Используя те же почтовые индексы категорий сельской местности, которые использовались в предыдущем разделе, авторы обнаружили аналогичные результаты для избирателей, зарегистрированных через OMV. По сравнению с традиционными избирателями, они с меньшей вероятностью были из основных почтовых индексов городских агломераций (68,1 процента против 64,9 процента) и с большей вероятностью были из прилегающих к городским районам, но не из городских районов (14.1 процент против 16,1 процента).

Доход

По сравнению с традиционными избирателями, избиратели OMV жили в районах с низкими доходами .

Средний избиратель OMV жил в районе со средним доходом 49 886 долларов. Та же цифра для сопоставимого традиционного избирателя составила 55 446 долларов. Средний избиратель OMV происходил из района, где 11,7 процента домохозяйств испытали бедность за последние 12 месяцев по сравнению с только 10,8 процентами их традиционных собратьев.

Раса

По сравнению с традиционными избирателями, избиратели OMV жили в менее белых и более латиноамериканских районах.

Как и зарегистрированные лица, избиратели OMV в среднем проживали в более разнообразных в расовом отношении местах. Средний избиратель OMV жил в районе, где на 1,1% было меньше белых и на 1,1% больше латиноамериканцев.

Образование

По сравнению с традиционными избирателями, избиратели OMV жили в менее образованных районах.

Как показано в Таблице 4, избиратели OMV чаще проживали в районах с более низким уровнем образования. В частности, люди в районах, где проживали избиратели OMV, с большей вероятностью имели уровень образования, классифицированный как ниже средней школы, средней школы или какого-либо колледжа.

Географическое распространение

В то время как избиратели OMV составляли 4,7 процента всех избирателей на уровне штата, избиратели OMV не были равномерно распределены географически. В некоторых сообществах через систему был зарегистрирован больший процент голосующих, а в других — меньший. На Рисунке 6 области разбиты на пять категорий в зависимости от того, сколько их избирателей было зарегистрировано через OMV — менее 2 процентов; От 2 до 3,9 процента; От 4 до 5,9 процента; 6 процентов к 7.9 процентов; и 8 процентов и более.

Партийность и явка

Зарегистрированные лица OMV, которые были связаны с какой-либо партией, имели гораздо больше шансов проголосовать.

Хорошо известно, что политология показывает, что существует взаимосвязь между партийной принадлежностью и явкой — люди, которые сильно отождествляют себя с партией, также имеют более высокий уровень участия. Причинно-следственная связь кажется вероятной, что история идет в обоих направлениях. С одной стороны, политические деятели с большей вероятностью будут сторонниками.С другой стороны, сам факт отождествления с партией повышает вероятность того, что политические кампании тратят время и деньги на то, чтобы привести вас к участию в выборах.

Чтобы изучить эту взаимосвязь, авторы разделили владельцев регистраций на четыре группы: традиционные зарегистрированные лица, связанные с партиями, лица, не являющиеся аффилированными традиционными владельцами регистрации, зарегистрированные лица OMV, связанные с партиями, и лица, не являющиеся аффилированными лицами, зарегистрированными OMV. На Рисунке 7 показана явка этих четырех групп с двумя примечательными особенностями.

Во-вторых, явка неаффилированных избирателей OMV была значительно ниже, чем их аффилированные коллеги OMV — около 35,7 процента по сравнению с 84,9 процента. Опять же, на это, вероятно, влияет динамика, окружающая факт включения в партийный список, а также сопутствующая кампания и охват кандидатов, которые возникают в результате.

Более пристальный взгляд на возраст и посещаемость

Различия в явке можно изучить на более глубоком уровне, добавив к этому возрасту.На рис. 8 показана явка в Орегоне с разбивкой по методу регистрации (традиционный или OMV), партийной принадлежности (аффилированная с какой-либо партией или неаффилированной) и возрастной группе.

Аффилированные лица OMV и традиционные зарегистрированные лица имеют почти одинаковые показатели явки, даже с учетом возраста, но неаффилированные избиратели гораздо менее вовлечены, независимо от их метода регистрации. Это соответствует ожиданиям: зарегистрированные лица, которые предпринимают активные действия, такие как присоединение к партии, с гораздо большей вероятностью будут участвовать, потому что они уже проявили предпочтение в отношении участия.

Однако типичная взаимосвязь между явкой и возрастом — явка, как правило, увеличивается по мере того, как зарегистрированные лица становятся старше — среди регистрантов OMV не так сильна. Линии, обозначающие лиц, связанных с партиями или неаффилированных лиц, зарегистрированных OMV, намного более плоские, чем их традиционно зарегистрированные коллеги. Другими словами, у молодых и пожилых регистрантов OMV показатели явки намного более схожи, чем у молодых и пожилых традиционных регистрантов.

Более глубокий взгляд на географию и явку

На Рисунке 9 показаны области, где зарегистрированные лица OMV явились со сравнительно более высокой (оранжевый) или более низкой (зеленый цвет), чем средняя явка OMV.

Эти модели иллюстрируют, что, хотя облегчение регистрации избирателей является первым шагом к повторному привлечению не вовлеченных избирателей, это не гарантирует, что эти зарегистрированные лица впоследствии будут голосовать.

Уроки из Орегона

Это исследование демонстрирует значительное влияние AVR на регистрацию и явку избирателей в Орегоне.Кроме того, необходимо извлечь уроки из Орегона для использования в других штатах — как с точки зрения того, о чем следует думать, пытаясь пройти AVR, так и как обеспечить устойчивое взаимодействие.

В годы, предшествовавшие принятию OMV, The Oregon Bus Project, организация, которая помогает молодым людям регистрироваться, начала обсуждать более эффективный способ повышения гражданской активности среди правомочных жителей штата Орегон. Посмотрев на то, как другие страны регистрируют избирателей, было решено, что лучшей политикой будет система AVR, которая позволяет всем имеющим право жителям Орегона автоматически добавляться в списки.

Впервые представленный в 2013 году, законопроект о AVR стал законодательным приоритетом на сессии 2015 года. Беспартийные общественные группы сыграли значительную роль в окончательном достижении прохода. Клерки округа Орегон и широкая коалиция групп и организаций добросовестного правительства, включая AARP, Азиатско-Тихоокеанскую американскую сеть Орегона, Городскую лигу Портленда, студенческие группы и группы по защите прав инвалидов, высказались в пользу законопроекта.

Законопроект прошел обе палаты, и новый губернатор штата Орегон.Кейт Браун (D) — которая в качестве госсекретаря руководила продвижением AVR — подписала закон. Тогдашний госсекретарь Джин Аткинс (справа) успешно внедрила OMV к всеобщим выборам 2016 года, а нынешний государственный секретарь Деннис Ричардсон (справа) продолжил успешно внедрять процесс OMV с момента своего избрания в 2016 году.

Из опыта штата Орегон, среди многих других, явились три совета:

• Сосредоточьтесь на технологиях с самого начала: Оценка технологических возможностей и процедур, используемых Управлением автотранспортных средств штата Орегон и государственным секретарем, имела решающее значение для обеспечения того, чтобы система AVR работала точно, эффективно и безопасно.
• Объедините людей с широким спектром знаний и точек зрения и убедитесь, что они участвуют от начала до конца: Вовлечение широкого круга заинтересованных сторон из всех сторон и со всех сторон способствовало беспрепятственному применению закона штата Орегон. Привлекая партнеров на протяжении всего процесса — от принятия закона до нормотворчества и реализации — Орегон решал вопросы конфиденциальности и конфиденциальности; обеспечили, чтобы у окружных клерков были необходимые инструменты; и в конечном итоге способствовал получению описанных выше результатов.
• Повышение уровня информированности о гражданской активности: Число проголосовавших неаффилированных граждан свидетельствует о том, что OMV может продолжать улучшать участие как в сельских, так и в городских районах за счет повышения уровня гражданского образования. AVR дает возможность повысить осведомленность и заинтересованность в участии в выборах, поскольку этап регистрации уже достигнут. В случае штата Орегон информационно-пропагандистская деятельность может быть сосредоточена на 54 процентах владельцев регистрации OMV, которые не голосовали.

Заключение

В этом отчете представлен углубленный анализ влияния AVR на штат Орегон в 2016 году — с точки зрения исходных чисел и процентов — с разбивкой данных по демографическим данным.

Главный вывод этого анализа ясен: по ряду показателей AVR удалось улучшить регистрацию и голосование в Орегоне, и это реформа, которую следует проводить в других штатах. AVR делает системы государственной регистрации более точными, эффективными и рентабельными, и приведенные здесь данные демонстрируют, что это может повысить уровень участия в выборах штата. Это дает большему количеству граждан возможность высказаться в условиях американской демократии.

Благодаря AVR сотни тысяч жителей Орегона стали зарегистрированными избирателями.На выборах 2016 года проголосовало почти 100 000 из этих новых регистрантов, что составляет 4,7 процента всех избирателей. Имеются убедительные доказательства того, что десятки тысяч этих граждан не проголосовали бы, если бы не система AVR.

Выводы о том, кто зарегистрировался и явился на голосование в связи с проведенной Орегоном первой в стране модернизацией системы регистрации, также предоставляет большой объем информации для других штатов, продвигающих свои собственные планы в отношении AVR. Многим эффекты могут показаться неожиданными:

• AVR непропорционально достигла одной из групп с самым низким уровнем участия в стране: молодых людей.
• зарегистрированных в AVR и избиратели были менее городскими, чем традиционные зарегистрированные лица.
• зарегистрировавшихся AVR и избирателей проживали в районах с более низкими доходами и меньшим образованием, чем традиционные зарегистрированные лица.
• зарегистрировавшихся AVR и избирателей проживали в районах, которые были больше латиноамериканцами, чем традиционные зарегистрированные лица.

Шесть штатов и округ Колумбия приняли системы AVR. Данные о влиянии этих программ и других политик, существенно улучшающих регистрацию избирателей, будут анализироваться по мере их реализации.Исследователи и администраторы начинают собирать данные сейчас, и первые признаки обнадеживают.

Америка сильнее, когда больше граждан участвует в нашей демократии. Административные, безопасные и финансовые преимущества, предоставляемые AVR, а также его способность включать больше имеющих право голоса избирателей и увеличивать участие граждан из самых разных слоев общества, демонстрируют, что AVR — это реформа, время которой пришло в Америке.

Методология

Геокодирование, пространственное объединение и данные сообщества

Файл избирателя штата Орегон содержит почтовый адрес, город и почтовый индекс каждого регистранта.Эти фрагменты данных можно преобразовать в точки широты и долготы с помощью процесса, называемого геокодированием.

Используя метод, называемый пространственным объединением, эти точки широты и долготы использовались для определения географических областей — штатов, округов, участков переписи и т. Д. — в которых проживали зарегистрированные лица. Для этого исследования авторы определили и проанализировали группы переписи населения. Численность населения на территории этого типа варьируется — от 600 до 3000 человек — но обычно ее можно рассматривать как приблизительный показатель местного сообщества человека.Наконец, авторы приложили данные о демографических, экономических и социальных характеристиках каждой блочной группы, используя данные 5-летнего исследования американского сообщества за 2011–2015 годы.

Стрелка модельная

Для точной оценки явки мелкозернистых групп в Орегоне в этом отчете использовалась перекрестная многоуровневая модель.

Этот процесс начался с разбивки зарегистрированного населения на более чем 73 000 групп на основе:

• Способ их регистрации (OMV в сравнении с традиционным)
• Были ли они зарегистрированы в политической партии (аффилированные или неаффилированные)
• Их возрастная группа (от 18 до 29, от 30 до 39, от 40 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69, от 70 до 79, 80 и старше)
• Их географическое положение (округ, переписной участок и переписная группа)

Оттуда показатели явки регистрантов были смоделированы с помощью перекрестно вложенных предикторов на уровне группы с указанием их округа, района и группы квартала, а также их метода регистрации, статуса принадлежности и возрастной группы.В отличие от прямого считывания данных, которое неизменно приводит к экстремальным оценкам для групп населения с низкой выборкой, этот подход обеспечивает более точные результаты за счет частичного объединения оценок по этим географическим, демографическим и политическим характеристикам.

Явка с учетом возраста

Чтобы учесть возрастные различия между OMV и традиционными регистраторами, авторы рассчитали уровень явки, используя стандартные методы корректировки по возрасту. По сути, эта процедура включала расчет явки для небольших возрастных групп данной группы — в данном случае OMV и традиционных регистрантов для возрастных групп, перечисленных выше, — а затем постстратификацию групп по стандартному весу населения.

Для расчета этих показателей авторы использовали упрощенную версию модели, описанной выше — перекрестно-вложенное многоуровневое моделирование с использованием метода регистрации, возрастной группы и округа в качестве предикторов на уровне группы. Рассчитав эти показатели явки, авторы затем использовали распределение населения традиционных регистрантов, чтобы повторно взвесить показатели явки OMV и получить цифру с поправкой на возраст.

Об авторах

Роберт Гриффин — старший аналитик Центра американского прогресса, специализирующийся на демографических изменениях и политическом поведении Америки.Он является соавтором и ведущим аналитиком данных проекта «State of Change» — сотрудничества между Центром американского прогресса, демографом Уильямом Х. Фреем из Института Брукингса, Американским институтом предпринимательства и Центром двухпартийной политики, который спрогнозировал демографические изменения с 1980 по 2060 год во всех 50 штатах, подробно описал потенциальные политические последствия этих изменений и задокументировал прошлые и будущие проблемы представительства в американском электорате. Он читал курсы по методологии исследований, статистике, общественному мнению и политической защите для Университета Джорджа Вашингтона, Университета штата Пенсильвания и Университета Лойола в Чикаго.

Пол Гронке — профессор политологии в Рид-колледже в Портленде, штат Орегон. Он специализируется на удобном и досрочном голосовании, проведении выборов, общественном мнении и выборах. В 2005 году он основал Информационный центр по досрочному голосованию, который работал с рядом правительств штатов и местных органов власти, секретарями штатов и директорами по выборам штатов, федеральными агентствами и некоммерческими организациями, чтобы предоставлять основанные на фактах решения вопросов, связанных с досрочным голосованием и Избирательная администрация.Он является редактором Election Law Journal, , междисциплинарного журнала по избирательному праву, администрации и политике, и соредактором PS: Политология и политика, , одного из трех ведущих журналов Американской ассоциации политических наук.

Това Ван — директор по политике и исследованиям в Центре безопасных и современных выборов и старший научный сотрудник Демос. У нее 20-летний опыт работы с адвокатами, учеными и политическими лидерами по вопросам улучшения демократии.Она сосредоточила свое внимание на вопросах, связанных с большей политической интеграцией в Соединенных Штатах, в том числе на крупных исследованиях повышения уровня участия в выборах среди людей с низким доходом, цветных сообществ, натурализованных иммигрантов, женщин и коренных американцев. Ее книга, получившая признание критиков, Политика подавления избирателей: защита и расширение права американцев на голосование была опубликована в 2012 году издательством Cornell University Press . Она также консультирует международные организации и государственных служащих по вопросам избирательных прав и избирательной реформы в странах по всему миру.Ее комментарии о голосовании и участии публиковались в многочисленных печатных СМИ, включая The New York Times , The Washington Post , The Hill и Politico , а также она появлялась на многочисленных национальных теле- и радиопрограммах. .

Лиз Кеннеди — директор отдела демократии и правительственной реформы в Центре американского прогресса. Она занимается исследованиями, разработкой политики и общественной защитой, чтобы восстановить баланс между демократией, ограничивая антидемократическую власть богатых особых интересов над правительством и расширяя права и возможности избирателей, чтобы правительство работало на людей.Кеннеди является автором многих работ и регулярно выступает по вопросам, включая конфликты интересов, лоббирование и корпоративное политическое влияние, реформу финансирования избирательных кампаний, права голоса, подавление избирателей и перераспределение избирательных округов. До прихода в CAP Кеннеди занимался вопросами права голоса, денег в политике и демократической подотчетности в качестве советника и стратега кампании в Demos и в качестве поверенного в программе демократии в Центре правосудия Бреннана в Школе права Нью-Йоркского университета.

Примечания

Регистрация и наблюдение за смертностью в Китае: история, текущая ситуация и проблемы | Показатели здоровья населения

Данные о причинах, уровнях и характере смертности имеют решающее значение для поддержки разработки политики здравоохранения, основанной на фактических данных.Статистика причин смерти представляет собой самый длинный исторический ряд данных о здоровье населения, в некоторых случаях насчитывающий более 150 лет [1]. Тем не менее, полные системы регистрации актов гражданского состояния, которые традиционно генерируют эти данные, часто сложно и дорого создавать и поддерживать в развивающихся странах. Китай не исключение. При 1,3 миллиарда человек полная регистрация и медицинское освидетельствование смертей в настоящее время невозможно с материально-технической и финансовой точек зрения. Однако в Китае созданы системы регистрации смертности, которые предоставляют полезные данные о состоянии здоровья всех китайцев и о том, как оно меняется.В этой статье мы рассматриваем историю регистрации актов гражданского состояния в Китае и описываем создание и функционирование системы китайских пунктов наблюдения за заболеваниями (DSP). Мы фокусируемся на регистрации естественного движения населения, потому что считаем ее «золотым стандартом» статистики смертности, поскольку она предоставляет данные на уровне населения о причинах смерти на ежегодной основе. Существуют и другие источники данных о смертности, такие как ряды переписей и ежегодные обследования изменения численности населения [2], крупномасштабные ретроспективные обследования домашних хозяйств, проведенные в периоды 1973–75 и 1986–1988 годов [3], а также Национальное наблюдение за здоровьем матери и ребенка. Система [4].Однако переписи и ежегодные обследования изменения населения не предоставляют рутинной информации о причинах смерти, на ретроспективные обследования может повлиять систематическая ошибка воспоминаний, а система наблюдения за детской смертностью не информирует о причинах смерти или смертности взрослых. В результате из-за этих недостатков статистика причин смерти от DSP стала основным источником данных для оценки бремени болезней в Китае [5]. Тем не менее, несмотря на текущую полезность системы DSP для получения доказательств для политики здравоохранения, есть несколько проблем, которые еще предстоит преодолеть, как описано в этой статье.Основная цель этого документа — описать работу, сильные и слабые стороны систем регистрации смертности в Китае. За пределами Китая мало что известно о характеристиках таких систем и их возможном применении в других странах с низким уровнем доходов.

История и функция регистрации актов гражданского состояния в Китае

До 1950 года система регистрации актов гражданского состояния почти не функционировала в Китае, и даже после этого были получены отчеты о причинах смерти только в городах Пекин и Нанкин [6].Сообщенные общие показатели смертности варьировались от 18 до 21 на 1000, и единственными зарегистрированными причинами смерти были туберкулез, корь, острые инфекционные заболевания, «детские болезни», респираторные заболевания, болезни сердца, болезни мочевыводящих путей, болезни пищеварения, инсульт и нечетко определенные причины. Рак в списке не значился. В 1957 году система регистрации актов гражданского состояния была распространена на несколько других крупных городов, включая Шанхай, Тяньцзинь, Харбин и Ухань. После этого система регистрации актов гражданского состояния была расширена, чтобы включить в нее больше городов и округов.

В 1976 году было проведено общенациональное обследование смертности, в результате которого была получена информация о причинах примерно 20 миллионов смертей [7]. Данные о симптомах, испытываемых умершим, были собраны путем ретроспективного опроса всех домохозяйств в Китае, и на основе этой информации группа врачей установила причину смерти. Хотя это обследование было в первую очередь нацелено на сбор информации о смертности от рака, оно значительно повысило уровень признательности в Китае о полезности надежных данных о причинах смерти для планирования здравоохранения и дало толчок к расширению регистрации естественного движения населения до ее нынешнего уровня.Впоследствии, в 1987 году, Министерство здравоохранения создало систему регистрации актов гражданского состояния для регистрации фактов и причин смерти. В настоящее время система регистрации актов гражданского состояния охватывает 41 город (15 больших городов и 21 средний / малый город) и 85 округов, среди которых 25 являются «пригородными» округами, прилегающими к крупным городам, таким как Пекин, Тяньцзинь и Шанхай. Остальные округа расположены в 12 провинциях, в основном в восточных и центральных районах Китая. Лишь немногие находятся в западных регионах. Общая численность населения, охваченного этой системой регистрации актов гражданского состояния в 2000 году, составляла около 110 миллионов человек, половина из которых проживала в городах, а половина — в сельских округах.Половина охваченного населения проживает в восточном регионе, 40% — в центральном и 10% — в западном [8].

Вкратце, система функционирует следующим образом. Когда человек умирает, члены семьи сообщают о смерти в регистрационный офис ближайшей городской больницы, чтобы получить свидетельство о смерти, затем в полицейский участок, чтобы отменить регистрацию по постоянному месту жительства и получить разрешение на процедуру захоронения. Сотрудники отдела записи актов гражданского состояния заполняют свидетельство о смерти на основании информации, полученной от членов семьи, и имеющихся медицинских записей или документов.Одна копия свидетельства о смерти хранится в регистрационном офисе, а другая отправляется в окружной центр по контролю за заболеваниями (CDC), где кодируется причина смерти. Во время создания системы кодирования в 1987 г. использовался специально разработанный список китайской классификации болезней, состоящий из более чем 500 конкретных заболеваний или травм, которые можно было преобразовать в коды из девятой редакции МКБ [9]. Начиная с 1990 года, кодирование напрямую основывалось на МКБ — 9.

Окружной CDC затем использует предписанный формат сводной таблицы для представления ежемесячных отчетов о смертях с разбивкой по возрасту, полу и причинам в Центр информации и статистики здравоохранения, департамент в рамках Министерство здравоохранения.Это известно как система регистрации актов гражданского состояния Министерства здравоохранения (MOH-VR), ежегодные сборники которой представляются Всемирной организации здравоохранения и публикуются ВОЗ. С 1996 года несколько городов начали составлять местные таблицы для внутреннего использования.

Меры контроля качества, включая обучение персонала и разработку руководств и правил регистрации смертей, различаются в зависимости от области. Регистрация в городах лучше, чем в округах, и лучше в восточных, чем в западных областях.Ежегодно проводится обзор данных, и районы, в которых сообщается о неправдоподобно низком уровне смертности, исключаются из статистических таблиц, составляемых системой MOH-VR.

Оценка данных регистрации актов гражданского состояния в Китае

Хорошим тестом для оценки качества данных регистрации актов гражданского состояния является изучение тенденций в показателях смертности от конкретных причин [10]. Например, зарегистрированный уровень смертности от рака невероятно колебался в сельской местности в период с 1975 по 1989 год, а затем оставался относительно стабильным в течение 1990-х годов (рис. 1).Это колебание противоречит ожиданиям устойчивого изменения смертности от рака с течением времени. Факторы, вызывающие колебания тенденций смертности от рака, сообщаемые в данных регистрации актов гражданского состояния, могут включать увеличение охвата населения при низком качестве данных из новых районов отчетности или изменение доли людей, обращающихся в медицинские учреждения. Другая возможная причина заключается в том, что очистка данных была произвольной, без четких стандартов исключения данных с определенных сайтов.

Тенденции зарегистрированной смертности от рака в городских и сельских районах Китая, 1973–2000 гг.

Дополнительным ограничением системы данных является то, что регистрация рождений не была включена.Это, несомненно, способствовало неправдоподобно низким уровням смертности младенцев, зарегистрированным как в данных MOH-VR, так и в системе DSP (Таблица 1), поскольку не было механизма, связывающего младенческую смертность с рождением. Для сравнения, перепись и Национальная система наблюдения за здоровьем матери и ребенка сообщили о гораздо более высоких показателях младенческой смертности в те же моменты времени (см. Таблицу 1). Следовательно, хотя обычные системы регистрации смертей предоставляют важную информацию о причинах смерти, их необходимо укрепить, чтобы получить более полную картину об уровнях и причинах смертности.

Что еще более важно, охват системы MOH-VR смещен в сторону более городского и более обеспеченного населения восточного Китая. Смертность от инфекционных заболеваний ниже в системе MOH-VR, чем в более репрезентативной системе DSP, которая включает население бедных сельских районов (рис. 2). Точно так же показатели неинфекционных заболеваний выше в системе MOH-VR, чем в системе DSP.Эти наблюдения предполагают, что данные системы регистрации актов гражданского состояния не являются истинным отражением профиля смертности в Китае. Эта озабоченность привела к созданию системы пунктов наблюдения за заболеваниями, как описано ниже

Сравнение стандартизованных по возрасту коэффициентов смертности * от широких групп причин из систем MOH -VR и DSP в Китае . * Стандартизировано для мирового населения ВОЗ [19]

Национальная система пунктов наблюдения за заболеваниями (DSP)

В целях повышения удобства использования данных из системы регистрации актов гражданского состояния Пекинский союзный медицинский университет / Китайская академия медицинских наук в 1978 году выдвинули предложение о создании пункта наблюдения за заболеваниями на основе выборки. (DSP) система.Система была разработана в первую очередь для сбора данных о рождении, причинах смерти и частоте инфекционных заболеваний. Пилотное исследование было проведено в округах Ист-Таун и Тунсянь Пекина в 1978 году. Затем министерство здравоохранения поручило департаментам здравоохранения на уровне провинций и округов признать надзор за заболеваниями важной задачей общественного здравоохранения и создать пункты наблюдения за заболеваниями в техническое руководство Китайской академии профилактической медицины. К 1989 году насчитывалось 71 DSP, разбросанных по 29 провинциям страны, со стандартной рабочей процедурой для сбора, обработки, анализа и распространения данных.Однако система не была репрезентативной для населения страны [11]. В 1990 году Китайская академия профилактической медицины на основе случайной выборки установила национально репрезентативную выборку населения из 145 точек. Этот пересмотр DSP был мероприятием в рамках проекта «Здоровье I плюс» при поддержке ссуды Всемирного банка.

Пересмотренный план выборки DSP

Основываясь на том принципе, что характеристики наблюдаемого населения должны быть аналогичны характеристикам населения в целом в различных географических регионах, была разработана многоступенчатая кластерная вероятностная выборка с трехуровневой стратификацией.

Первый уровень стратификации соответствовал 7 географическим регионам (северо-восток, север, восток, юг, юго-запад, северо-запад и центральные районы) и 3 муниципалитетам (Пекин, Тяньцзинь и Шанхай) в Китае. Второй уровень был основан на городском и сельском местонахождении первичных единиц выборки. В сельской местности третий уровень стратификации был основан на классификации сельских территорий на четыре социально-экономических слоя, основанных на результатах переписи населения 1982 года о средних уровнях переменных, таких как уровень грамотности, ВВП на душу населения и коэффициенты зависимости.Кроме того, городские районы были переклассифицированы в соответствии с численностью населения в большие города с населением более 1 миллиона человек, города среднего размера с населением 0,5–1 миллиона человек и малые города с населением 0,2–0,5 миллиона человек.

Первичной единицей кластера в городской местности был город, а в сельской местности — округ. Вероятность, пропорциональная выборке размера населения (PPS), использовалась для выбора города или округа с использованием данных переписи 1982 года. В кластере второго этапа в выбранных городах или округах единицей выборки был «район» (Цзедао) в городах или «поселки» (Сян) в сельской местности.И «Цзедао», и «Сян» представляют общину с первичным правительством с населением от 30 000 до 100 000. Выборка PPS снова использовалась для отбора единиц на втором этапе, так что вероятность выбора была в зависимости от численности населения района или городка [12]. Полученная в результате новая система DSP состоит из 145 точек, разбросанных по 31 провинции, автономному региону или муниципалитету Китая (рис. 3).

Распределение точек выборки в системе DSP, Китай, 2000

Население около 10 миллионов проживает в районах, охватываемых системой (чуть менее 1% населения Китая).На основе национальных данных по показателям общественного здравоохранения, используемых для стратификации, выбранные участки DSP являются репрезентативными для населения страны [12], а социально-экономические характеристики этих участков, полученные на основе данных переписи 2000 года, показаны в таблице 2. Как и ожидалось, общие градиент можно наблюдать в социально-экономическом статусе в различных сельских слоях, в диапазоне от 1 (наилучшее состояние) до 4 (худшее положение).

Регистрация смертности в DSP

С 1990 года система охватывала рождаемость, смертность и заболеваемость 35 болезнями, подлежащими регистрации.В этом разделе мы описываем процесс регистрации смертности в системе DSP и комментируем аспекты, касающиеся контроля качества данных, особенно в отношении полноты отчетности и использования данных в государственной политике.

На каждом участке DSP есть по крайней мере одна городская больница, и «Отдел профилактики заболеваний» в этих больницах отвечает за регистрацию актов гражданского состояния. Подробная рабочая процедура регистрации смертности описана в руководстве по эпиднадзору в DSP [9].В городских районах почти половина всех смертей происходит в медицинских учреждениях, и существуют стандартные протоколы регистрации смертей, которые строго соблюдаются. В случае смерти дома лечащий врач выдает медицинское свидетельство о причине смерти в соответствии с протоколом регистрации. Здесь мы кратко опишем процедуру регистрации смерти на сельских участках ЦОС.

В сельской местности около 80% смертей взрослого населения происходит дома, и лишь немногие из них происходят в городской больнице или других близлежащих больницах третичного уровня.Даже в отношении тех случаев смерти, которые происходят дома, часто имеются клинические данные, полученные в результате недавних консультаций с медицинским персоналом в городских или других больницах. Процедура сбора и обработки данных о причинах смерти следующая:

• В случае смерти, произошедшей дома, сельский медицинский работник сообщает о происшествии в отдел профилактики городской больницы. Сотрудник подразделения посещает домохозяйство и заполняет свидетельство о смерти на основе описания симптомов, полученных от членов семьи, и имеющихся документов, полученных в результате недавнего обращения в службы здравоохранения.

• В случае смерти, произошедшей в городской больнице, сотрудники DSP собирают свидетельство о смерти из больницы, заполненное врачом, который присутствовал при смерти.

• В случае смерти, произошедшей в других больницах, родственники умершего представляют заверенные врачом свидетельства о смерти в Отделение профилактики городской больницы.

• В случае детской смерти или смерти женщин материнского возраста отдел охраны здоровья матери и ребенка в городской больнице проводит расследование причин смерти и проверяет свидетельства о смерти из других больниц на предмет точности. .

• Очистка и компиляция данных осуществляется на уровне округа или провинции, и после компьютеризации электронный файл данных передается в Китайскую академию профилактической медицины.

• Кодирование по МКБ основной причины смерти и последующее табулирование и публикация результатов осуществляется на центральном уровне в Пекине. Ежегодные отчеты о смертях с разбивкой по причинам, возрасту и полу публикуются на китайском языке Китайской академией медицинских наук с 1990 года, и в настоящее время разрабатывается веб-сайт с открытым доступом для этих данных.

Бывают случаи, когда вышеуказанные процедуры не соблюдаются строго. В ситуациях, когда расследование домашнего хозяйства задерживается сотрудниками отдела профилактики, члены семьи или соседи посещают отделение, чтобы отменить регистрацию места жительства умершего и получить необходимую документацию для утилизации трупов и других юридических целей. Такие случаи могут способствовать неправильному установлению причины смерти в отдельных случаях, поскольку респонденты в этих случаях могут быть не знакомы с заболеванием и связанными с ним состояниями, с которыми столкнулся умерший.

Контроль и улучшение качества данных

В системе DSP используются два метода контроля качества данных. Первая — это внутренняя система процедурной проверки, которая оценивает своевременность регистрации смерти, полноту записей в регистрационной форме и правильность ввода данных. Ошибки, обнаруженные в результате этих проверок, исправляются путем повторного запроса и повышают удобство использования наборов данных.

На втором уровне наборы данных оцениваются с использованием статистических показателей.Полнота и точность регистрации населения в DSP была оценена с использованием стандартного индекса точности возраста и пола Организации Объединенных Наций [13], и результаты оценки 1999 года показаны в таблице 3. Индекс почти для всех регионов составляет около 20, что наводит на мысль о точных возрастно-половых данных при регистрации населения DSP (см. сноску к Таблице 3).

Хотя в системе MOH-VR нет механизма для оценки полноты регистрации смерти, DSP оценивает полноту регистрации как рождений, так и смертей.Это осуществляется посредством независимых повторных обследований, а статистические методы, основанные на методах «захват — отметка — повторный захват», используются для оценки полноты регистрации [14]. Эти обследования проводятся один раз в три года на выборке из 5000 домашних хозяйств в каждой провинции.

Результаты трех таких обследований, проведенных в 1992, 1995 и 1998 годах, представлены в таблице 4 отдельно для младенческой и детской смертности во всех возрастных группах [15, 16]. Эти данные свидетельствуют о том, что охват детской смертностью остается проблематичным и, как и следовало ожидать, ниже, чем охват взрослой смертностью.Несколько удивительно, что степень неполного учета была одинаковой как в городской, так и в сельской местности и не показала улучшения в последовательных обследованиях. . Хотя общая полнота в 1998 г.