Искусственная вентиляция: Искусственная система вентиляции — что это? Виды и основные элементы
Искусственная вентиляция помещений — производственных и жилых
Содержание
- 1 Значение и функции вентиляции
- 2 Искусственная вентиляция производственных помещений — Функции
- 3 Виды искусственной вентиляции
- 4 Приточная вентиляция
- 5 Вытяжная вентиляция
- 6 Приточно-вытяжная вентиляция
- 7 Местная вентиляция
- 8 Общеобменная вентиляция
- 9 Наборная
- 10 Моноблочная вентиляция
- 11 Кондиционеры
Вентиляция в здании, жилом или производственном, необходима для поддержания в нём чистого климата. Она осуществляется через обмен воздуха с другими помещениями. Благодаря ей создаются допустимые для нормального рабочего процесса условия работы.
Естественным способом достичь достаточного обмена воздухом не всегда возможно, особенно в производственных помещениях. С этой целью применяется искусственная вентиляция. О том какой она бывает, её преимущества, особенности разных видов, далее, в статье.
Значение и функции вентиляции
Основная задача вентиляции – обеспечение чистым воздухом. Чистый климат имеет огромное значение на промышленных предприятиях. Искусственная вентиляция помещения влияет на санитарную, гигиеническую, эпидемиологическую обстановку на предприятии.
Климат в помещении загрязняется не только оборудованием, технологическими процессами. Сам человек является источником загрязнения. Он выдыхает углекислый газ, воздух загрязняют испарения сальных желез, пота, обуви и одежды. Задачи вентилирования вытекают из прописанных нормативных норм состояния воздуха.
Искусственная вентиляция производственных помещений — Функции
- очистка климата от вредных примесей;
- привлечение чистого воздуха из внешнего источника;
- допустимая концентрация в помещениях пыли, дыма, газов;
- обеспечение комфортного для роботы режима температуры, влажности.
Вентилирование предотвращает появление, распространение различных инфекций передающихся через воздух. Обеспечивает безопасность людей, производимых пищевых продуктов.
Преимуществом искусственной вентиляции производственных помещений является предотвращение попадания вредных веществ в микроклимат. А также она позволяет поддерживать в помещении нормальный уровень температуры, влажности независимо от внешних погодных условий.
Виды искусственной вентиляции
Классификация искусственной вентиляции основана на трёх критериях: её назначении, зоне обслуживания, конструкции:
- По зоне обслуживания – местная и общеобменная.
- По конструкции – наборная, моноблочная.
Виды вентилирования между собой могут комбинироваться в зависимости от заданных и требуемых условий.
Приточная вентиляция
Обеспечивает поступление воздуха в помещение из естественного внешнего окружения. В зависимости от потребностей, воздух может:
- подогреваться или очищаться;
- дополнительно увлажняться;
- очищаться от пыли.
Конструкция приточной системы состоит из воздухозаборной решетки. Она устанавливается с внешней стороны здания, через неё происходит забор воздуха с улицы. Клапан с электроприводом регулирует включение, выключение системы. Если она выключена – воздух в неё не попадает. Фильтр защищает от мусора, насекомых, пыли. Калорифер устанавливают для подогрева климата в холодное время.
Рекуператор помогает экономить затраты на подогреве через использование теплых воздушных масс помещения. Вентилятор обеспечивает движение воздуха, является основным элементом конструкции. Для снижения уровня шума, комфорта работы в приточной системе предусмотрен шумоглушитель. Управляется аппарат ручным индикатором или автоматической системой.
Вытяжная вентиляция
Удаляет из помещения загрязнённый воздух. По обслуживанию территории она бывает локальная и общеобменная. В зависимости от конструкции – канальная и бесканальная. Основными частями вытяжки являются вентилятор, воздуховод, фильтры. Канальная конструкция является частью планировки дома.
Её особенность — трубы-воздуховоды, которые прокладываются поверху (над потолком) помещения. Для этого требуется много свободного места, потолки от 3 м и выше. Такая система подходит для больших и просторных заданий. Её можно увидеть в больницах, школах. Бесканальное вентилирование подходит для любого здания, в том числе квартир.
Приточно-вытяжная вентиляция
Комбинированный вид, наиболее распространённый. Воздух попадает в приточную шахту. Отверстие шахты защищается специальной решеткой, которая предохраняет от попадания мусора. Очистку климат проходит в пылеотстойной камере. Очищенные атмосферные массы подогревают колориферы. При необходимости увлажнения, воздух пропускают через специальную камеру и орошают водой. Основную функцию в конструкции выполняет вентилятор.
Местная вентиляция
Её ещё называют локальной. Вытягивает загрязнённый воздух непосредственно из места его образования. Устанавливается над рабочими поверхностями. Используется на производстве и в быту. В повседневной жизни её примером является кухонная вытяжка.
Общеобменная вентиляция
Применяется во всем помещении, но не всегда. На производстве есть комнаты, которые не подключаются к общей системе вентилирования – лаборатории, производственные цеха. Общеобменная вентиляция подходит для офисов, кинотеатров, торговых центров. Она может быть как проточной, так и вытяжной.
Наборная
Представляет собой комплекс, который устанавливается в отдельной комнате. Состоит из вентилятора, глушителя, фильтра, системы автоматики и т.п. В бытовых условиях или на небольшом производстве она устанавливается под подвесным потолком. Система наборной вентиляции требует проектных расчётов и установки.
Моноблочная вентиляция
Имеет преимущество по сравнению с наборной, которое выражается в низком уровне шума. Также она занимает значительно меньше места. Моноблочная система устанавливается в едином корпусе с шумовой изоляцией. Бывает:
- притяжной;
- вытяжной;
- комбинированной.
Все элементы конструкции подбираются, проверяются на этапе производственной сборки, что гарантирует их надёжность и сбалансированность работы после установки.
Кондиционеры
Являются последним словом в искусственном вентилировании. Кондиционирование не зависит от внешних условий атмосферы. Основная их задача – охлаждение климата, его вентиляция. В отдельные модели оснащены функциями подогрева, увлажнения, сушки, очищения от вредных примесей, запахов. Климат в помещении подаётся в зависимости от установленной скорости. Температура и другие параметры могут программироваться, аппарат оснащён таймером включения-выключения.
Кондиционеры бывают промышленного и бытового типа. Их отличает мощность аппарата. По размерам, уровню обслуживанию они превосходят другие системы.
Для каждого помещения система искусственного вентилирования подбирается индивидуально. Выбор зависит от размеров помещения, его планировки, функционального применения. В больших производственных зданиях одним видом не обходятся. Тогда как для офисного здания подойдет один вид общеобменной вентиляции или центральная, или локальная система кондиционирования.
Что такое ИВЛ, и как она спасает зараженных коронавирусом? – DW – 31.03.2020
Фото: picture-alliance/dpa/M. Becker
Общество
Александер Фройнд | Марина Барановская
31 марта 2020 г.
Многим больным пневмонией COVID-19 нужна искусственная вентиляция легких. Как работают аппараты ИВЛ, и почему их остро не хватает во времена пандемии коронавируса.
https://p.dw.com/p/3aDgJ
Реклама
Заболевание COVID-19 поражает преимущественно нижние дыхательные пути, и у 20% людей, зараженных вирусом SARS-CoV-2, он проникает глубоко в легкие. При этом состояние больного быстро становится критическим, и самых тяжелых пациентов необходимо срочно поместить в отделение интенсивной терапии и подключить к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
В Италии и Испании — странах, наиболее пострадавших от коронавируса, — больницы часто не справляются с наплывом пациентов: мест в отделениях интенсивной терапии с «вентиляторами», как медики называют ИВЛ, не хватает, поэтому врачам иногда приходится делать выбор в пользу тех, у кого больше шансов выжить.
Когда нужна искусственная вентиляция легких?
Искусственная вентиляция необходима в тех случаях, когда легкие больше не могут вдыхать достаточно кислорода и выдыхать собравшийся в них углекислый газ. В этом случае аппараты ИВЛ берут на себя функции дыхательной системы.
Своевременное подключение к «вентилятору» максимально увеличивает шансы на выживание. Если человека, который перестал дышать, не подключить к аппарату ИВЛ, его внутренние органы перестают снабжаться кислородом. Вскоре после этого перестает биться сердце, прекращается кровоснабжение, и в течение нескольких минут пациент умирает.
Как работают аппараты ИВЛ?
Принцип, по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают насыщенный кислородом воздух в легкие и откачивают из них жидкость. Звучит просто, но в действительности это сложный процесс. Современные аппараты ИВЛ обладают множеством различных режимов вентиляции легких, которые используются в зависимости от конкретной ситуации.
Во время пандемии больницы в Италии переполненыФото: picture-alliance/dpa/Zuma/LaPresse/C. FurlanПри вентиляции с контролируемым давлением (Pressure Controlled Ventilation, PCV) аппарат ИВЛ (респиратор) создает в дыхательных путях и альвеолах легких определенный уровень давления с тем, чтобы они могли поглощать как можно больше кислорода. Как только давление достигает установленного максимального предела, начинается режим выдоха. Таким образом, респиратор берет на себя весь процесс дыхания пациента.
Что чувствуют пациенты под аппаратами ИВЛ?
Существуют два вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. При неинвазивном искусственном дыхании на лицо пациента надевается плотно прилегающая маска, через которую воздух с помощью аппарата ИВЛ поступает в легкие. В этом случае у человека сохраняются все естественные функции дыхательных путей.
Чтобы провести инвазивную вентиляцию легких, пациенту делают интубацию — вставляют в трахею трубку через нос или рот. В некоторых случаях проводится хирургическая операция, которая называется трахеотомия: врач делает в нижней части шеи небольшой надрез, вскрывающий трахею, в него вводится трубка, а затем к ней подключается аппарат ИВЛ.
Люди, подключенные к «вентиляторам», не могут ни говорить, ни есть, ни пить: их приходится искусственно кормить через трубку. Поскольку инвазивная вентиляция легких, помимо всего, еще и довольно болезненна, пациентов обычно вводят в искусственную кому при помощи анестезии.
Почему не хватает аппаратов ИВЛ?
На фоне стремительного распространения коронавируса спрос на аппараты ИВЛ по всему миру резко возрос. Число мест в отделениях интенсивной терапии в большинстве стран не рассчитано на постоянно увеличивающийся поток больных, одновременно нуждающихся в искусственной вентиляции легких.
На заводе немецкой фирмы Dräger по производству аппаратов ИВЛФото: picture-alliance/dpa/A. HeimkenПри этом современные высокотехнологичные аппараты ИВЛ, стоимость которых порой достигает 50 тысяч евро, невозможно приобрести в кратчайшие сроки. В мире существует всего несколько производителей аппаратов ИВЛ и устройств ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации, способных обогащать кровь кислородом, иными словами, работать, как искусственные легкие.
В настоящее время эти компании максимально увеличили свои производственные мощности, однако они испытывают сложности с поставками — в том числе, расходных материалов, таких как дыхательные трубки и канюли.
Проблемы с уходом за пациентами с тяжелыми симптомами COVID-19 и их лечением могут возникнуть и из-за нехватки квалифицированного персонала, способного работать с аппаратами ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.
Как выглядит ситуация с ИВЛ в Германии?
В Германии места в отделениях интенсивной терапии — так называемые «реанимационные койки», оснащенные аппаратами ИВЛ, есть в 1160 больницах. Всего по стране таких «коек» — около 28 тысяч. Это означает, что с учетом общего числа населения, составляющего примерно 80 млн человек, в ФРГ на 100 тысяч жителей приходится примерно 34 койко-мест. Это намного выше среднего уровня в Европе. Так, в Италии с населением около 60 млн человек на 100 тысяч жителей приходится 12 «реанимационных коек». В Нидерландах это число еще меньше — всего 7 мест на 100 тысяч человек. Примерно такая же ситуация и в скандинавских странах.
Стоит также отметить, что в связи с резким увеличением числа больных пневмонией COVID-19 многие больницы в Германии в настоящее время отказались от большинства плановых операций. Это решение позволяет обеспечить пациентов с тяжелыми симптомами коронавирусной инфекции дополнительными аппаратами искусственной вентиляции легких из операционных. Кроме того, сейчас принимаются все меры, чтобы как можно скорее увеличить число аппаратов ИВЛ.
Смотрите также:
В Германии намерены соблюдать карантин до 20 апреля
To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
Написать в редакцию
Реклама
Пропустить раздел Еще по темеЕще по теме
Пропустить раздел Топ-тема1 стр. из 3
Пропустить раздел Другие публикации DWНа главную страницу
Что такое искусственная вентиляция легких?
Что такое искусственная вентиляция легких? Пресс
Введите
искать
iCliniq / Статьи о здоровье / Искусственная вентиляция / Что такое искусственная вентиляция?
Здоровье органов дыхания Данные провереныНаписано
Доктор Шри Рамья М.
и с медицинской точки зрения
проверено доктором Гитой С.Опубликовано 03 января 2023 г. и последний раз проверено 21 февраля 2023 г. — 5 минут чтения
Abstract
Искусственная вентиляция легких – это процесс стимуляции дыхания. Прочтите эту статью, чтобы узнать об искусственной вентиляции легких, ее видах и применении.
Содержание
Что такое искусственная вентиляция легких?Какие бывают виды искусственной вентиляции легких?
Каковы показания к искусственной вентиляции легких?
Для чего используется механическая вентиляция?
Каковы осложнения искусственной вентиляции легких?
Введение
Искусственная вентиляция легких относится к газообмену в организме при вентиляции, внешнем и внутреннем дыхании. Это достигается за счет ручной инсуффляции легких через реанимацию рот в рот или с помощью механических устройств. Однако искусственная вентиляция легких с помощью механических устройств более эффективна для обеспечения вентиляции легких.
Что такое искусственная вентиляция легких?
Искусственная вентиляция также называется искусственным дыханием. Этот процесс стимулирует или помогает дыханию у людей, которые не могут дышать или испытывают трудности с дыханием. Полный обмен газов происходит посредством внешнего дыхания, внутреннего дыхания и легочной вентиляции. Искусственная вентиляция легких осуществляется реанимацией «изо рта в рот» или с помощью механических устройств. Реанимация рот в рот является частью сердечно-легочной реанимации (СЛР). Это делается для утопающих и при передозировке опиатов.
Какие бывают виды искусственной вентиляции легких?
Существует два типа искусственной вентиляции: вентиляция с положительным давлением и вентиляция с отрицательным давлением.
Вентиляция с положительным давлением
Вентиляция с положительным давлением предполагает подачу воздуха или смеси кислорода и других газов в легкие. Он нагнетает воздух в легкие и доставляет кислород в альвеолы (воздушные мешочки) в легких. Вентиляторы положительного давления могут быть с контролем по давлению, по объему или с двойным управлением.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — Обеспечивает постоянное и стабильное давление воздуха для пациентов с апноэ во сне. Он использует мягкое давление, чтобы открыть дыхательные пути для пациентов с проблемами дыхания во время сна. СИПАП-аппарат состоит из маски, которая подходит ко рту, трубки, соединяющей маску с мотором, и мотора, нагнетающего воздух в трубку.
Автоматическое положительное давление в дыхательных путях (APAP) — автоматически изменяет давление воздуха в соответствии с потребностью пациента в дыхании. Он используется для пациентов с апноэ сна.
Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) — Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях обеспечивает большее давление воздуха во время вдоха и пониженное давление воздуха во время выдоха. Он используется при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и обструктивном или центральном апноэ во сне. Есть таймер для программирования количества вдохов в минуту.
Неинвазивная вентиляция (NIV) — NIV — это метод обеспечения вентиляции без использования искусственных дыхательных путей.
Вентиляция с отрицательным давлением
Вентилятор с отрицательным давлением подает отрицательное давление воздуха на все тело ниже шеи, расширяет легкие и инициирует вдыхание воздуха. Кроме того, отрицательное давление уменьшает и сжимает легкие для выдоха. Существуют разные вентиляторы отрицательного давления, но в текущем сценарии они малопригодны.
Железное легкое — Первый вентилятор отрицательного давления, цистернный вентилятор. Это большой герметичный горизонтальный цилиндр, в котором пациент лежит так, что его голова высовывается из одного конца цилиндра. Воздушный насос понижает и повышает давление воздуха с постоянными изменениями и заставляет грудную клетку пациента подниматься и опускаться, чтобы стимулировать вдох и выдох через нос и рот пациента, которые находятся вне цилиндра.
Вентилятор кирасы
— Он также известен как нагрудный панцирь, панцирь черепахи или вентилятор черепахового панциря. Он состоит из небольшой оболочки, прикрепленной к груди пациента с помощью ремня для создания отрицательного давления. Они удобны в носке и подходят для домашнего использования.Exovent — это недавно разработанный аппарат ИВЛ, реагирующий на COVID (коронавирусное заболевание). Пациент лежит на внутреннем матрасе внутри помещения, а чехол накрывает все тело и руки и оснащен шейным и тазобедренным уплотнителями. Это обеспечивает отрицательное давление воздуха.
Вентилятор для куртки — Вентилятор для плаща или пончо. Он имеет внутренний металлический или пластиковый каркас, покрытый курткой, похожей на анорак. Он облегает шею, руки и бедра. Воздух периодически удаляется для обеспечения вентиляции.
Pulmotor — это аппарат ИВЛ с положительным и отрицательным давлением, который использует давление из баллона со сжатым кислородом и систему клапанов для нагнетания воздуха в дыхательные пути пациента с использованием альтернативного положительного и отрицательного давления. Но некоторые медицинские работники считают его опасным. В связи с этим его не применяют из-за риска баротравмы (повреждения тканей организма из-за постоянных изменений атмосферного давления) и рвоты.
Осциллятор Хайека — это универсальный аппарат ИВЛ с легким, гибким, воздухонепроницаемым нагрудным кожухом с мягким уплотнением вокруг грудной клетки и живота, который опирается на заднюю пластину или свободную подушку. Этот аппарат ИВЛ присоединен к поршневому насосу для обеспечения базового и высокочастотного отрицательного давления.
Устройства дыхательных путей, используемые при искусственной вентиляции:
Для обеспечения искусственной вентиляции используются следующие устройства дыхательных путей:
- Эндотрахеальная интубация — Эндотрахеальная трубка вводится в дыхательные пути пациента через нос или рот. Ларингоскоп визуализирует голосовые связки и верхнюю часть дыхательных путей при введении трубки. Он поддерживает дыхание при таких состояниях, как пневмония, эмфизема легких, сердечная недостаточность, коллапс легкого или травма.
Трахеостомическая трубка – Изогнутая пластиковая трубка, вставляемая через отверстие в передней части шеи для достижения трахеи (дыхательных путей). Применяется в экстренных случаях, когда эндотрахеальная интубация невозможна. Он также используется при травмах, операциях на голове и шее и длительной вентиляции.
Каковы показания к искусственной вентиляции легких?
Искусственная вентиляция необходима в следующих случаях:
Пневмония.
Острая астма.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
Коллапс легкого или тяжелое повреждение легкого.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Кома.
Обструкция дыхательных путей.
Защита дыхательных путей.
Отсасывание выделений.
Дыхательная недостаточность.
Во время хирургических вмешательств под наркозом.
Вирусные инфекции, такие как грипп, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и коронавирусная болезнь (COVID).
Для чего используется механическая вентиляция?
Имеется 23 режима работы ИВЛ. Использование механической вентиляции включает следующее;
Позволяет дыхательным мышцам отдохнуть.
Обеспечивает достаточное количество кислорода и удаляет углекислый газ.
Стабилизирует дыхательные пути и предотвращает аспирацию.
Каковы осложнения искусственной вентиляции легких?
Травма рта, носа, голосовых связок или трахеи во время интубации.
Повреждение легкого, ведущее к коллапсу легкого. Травма из-за избыточного давления воздуха (баротравма), травма из-за лишнего объема (волюмотравма).
Вентилятор-ассоциированная пневмония, вызванная бактериальными и вирусными инфекциями.
Кислородная токсичность из-за повышенного содержания кислорода.
Сепсис.
Невозможность отучить от аппарата ИВЛ.
Заключение
Искусственная вентиляция легких является эффективной стратегией лечения респираторных заболеваний. Непрерывные усовершенствования и компьютерные системы обратной связи помогают удовлетворить индивидуальные требования к искусственной вентиляции легких. Кроме того, улучшения в технологиях искусственной вентиляции легких оптимизируют взаимодействие пациента с аппаратом ИВЛ и результаты.
- Механическая вентиляция легких
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/15368-mechanical-ventilation#:~:text=A%20mechanical%20ventilator%20is%20used,certain%20illnesses%20prevent%20normal%20breathing - Механическая вентиляция
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/mechanical-ventilation.pdf - Механическая вентиляция
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539742 / - Механическая вентиляция
https://craighospital.org/resources/mechanical-ventilation
Последнее рассмотрение по адресу:
21 февраля 2023 — Чтение через 5 мин.
РЕЙТИНГ
Поставьте свою оценку
❤ 15
Доктор Гита С.
Пульмонология (врачи-астматологи)
Метки:- Искусственная вентиляция
Комплексное второе медицинское заключение. Отправьте заявку
Связанные вопросы и ответы
Болезнь Альперса – причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор статьи: Болезнь Альперса — редкое заболевание, которое развивается в раннем детстве. Подробное описание его причин и методов диагностики дано в данной статье. Прочитать статью
Введение: Болезнь Альперса является прогрессирующим и тяжелым заболеванием. Установлено, что это происходит у одного из каждых 100 000 человек. В равной степени страдают как мужчины, так и женщины. При рождении симптомы болезни Альперса отсутствуют. Однако симптомы развиваются через три месяца или от 2 до 25 … 9 лет.0011 Читать статью
Стридор — причины, признаки, диагностика и лечение
Обзор статьи: Высокочастотный и резкий звук, слышимый во время дыхания, является стридором. Стридор — это не болезнь; это признак, который возникает из-за любой обструкции верхних дыхательных путей. Прочитать статью
Введение: Стридор — это признак, указывающий на частичную или полную обструкцию верхних дыхательных путей, приводящую к нарушению проходимости дыхательных путей. Его можно наблюдать как высокий звук как при вдохе, так и при выдохе, но он более заметен при вдохе. Признак стридо… Читать статью
Вентиляция с отрицательным давлением — обзор
Обзор статьи: Вентилятор с отрицательным давлением использует отрицательное давление воздуха для стимуляции дыхания. Прочтите эту статью, чтобы узнать о вентиляции с отрицательным давлением. Прочитать статью
Введение Механические вентиляторы являются спасательными устройствами для пациентов с дыхательной недостаточностью. Вентилятор отрицательного давления — это неинвазивный механический вентилятор. Он обеспечивает вентиляционную поддержку без использования эндотрахеальной интубации. Вентиляторы отрицательного давления использовались в 20-м веке… Читать статью
Самые популярные статьи
У вас есть вопрос по Искусственная вентиляция или ?
Спросите врача онлайн* гарантированный ответ в течение 4 часов.
Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения квалифицированным врачом. Обратитесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику, если у вас возникнут вопросы относительно ваших симптомов и состояния здоровья, чтобы поставить полный медицинский диагноз. Не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией из-за того, что вы прочитали на этом сайте. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать, как мы создаем контент для статей и запросов о здоровье.
Механическая вентиляция: цель, типы и осложнения
Обзор
Что такое искусственная вентиляция легких?
Механическая вентиляция легких — это форма жизнеобеспечения, которая помогает вам дышать (проветривать), когда вы не можете дышать самостоятельно. Это может быть во время операции или когда вы очень больны.
Хотя механическая вентиляция легких не лечит болезни напрямую, она может стабилизировать ваше состояние, в то время как другие методы лечения и лекарства помогают вашему телу восстановиться.
Что такое вентилятор?
Аппарат ИВЛ — это аппарат, который помогает вам дышать. Точно так же, как костыли поддерживают ваш вес, аппарат ИВЛ частично или полностью поддерживает функции ваших легких. Аппарат ИВЛ:
- Обеспечивает подачу кислорода в легкие.
- Помогает удалять углекислый газ (CO2) из легких.
- Обеспечивает давление, чтобы предотвратить спадение небольших воздушных мешочков в легких (альвеол).
Провайдеры могут настроить параметры машины в соответствии с вашими конкретными потребностями.
В чем разница между искусственной вентиляцией легких и интубацией?
Интубация и искусственная вентиляция легких часто происходят вместе, но это не одно и то же. При интубации врач вводит трубку через горло в дыхательные пути (трахею). Затем врач подключит трубку в вашем горле к аппарату искусственной вентиляции легких. Иногда лицевая маска соединяет вас с аппаратом ИВЛ, и вам не нужно интубировать.
Какие существуют виды искусственной вентиляции легких?
Современные механические вентиляторы используют положительное давление для нагнетания воздуха в легкие. Вентиляция с положительным давлением может быть инвазивной или неинвазивной.
- Инвазивная механическая вентиляция легких: Это означает, что у вас в дыхательных путях есть трубка, подключенная к аппарату ИВЛ. Эта трубка может проходить через рот (интубация) или через шею (трахеостомия).
- Неинвазивная вентиляция: При этом используется лицевая маска, подключенная к вентилятору. Ремешки плотно прижимают маску к голове. Вентилятор нагнетает воздух в легкие. Формы неинвазивной вентиляции включают устройства, которые вы можете использовать дома, такие как CPAP или положительное давление в дыхательных путях BiLevel (часто известные под торговым названием BiPAP®).
Для чего используются механические вентиляторы?
Поставщики используют механические вентиляторы для поддержки вашего дыхания, когда вы не можете дышать самостоятельно. Механическая вентиляция:
- Может дать вам кислород.
- Помогает удалить углекислый газ, чтобы он не накапливался.
- Предотвращает спадение частей легких из-за недостатка давления.
Кому нужна искусственная вентиляция легких?
Вам может понадобиться искусственное дыхание:
- Во время операции. Общая анестезия может затруднить самостоятельное дыхание.
- Если у вас есть определенные легочные заболевания или инфекции.
- При неотложной медицинской помощи, которая блокирует дыхательные пути или затрудняет дыхание.
- Если у вас есть определенные травмы или заболевания головного мозга. Ваш мозг может недостаточно хорошо общаться с остальным телом, включая легкие, чтобы вы могли правильно дышать.
- Если у вас есть какие-либо заболевания, при которых в вашей крови содержится слишком много углекислого газа (гиперкапния) или недостаточно кислорода (гипоксемия).
- Чтобы предотвратить случайное попадание жидкости в легкие (аспирация).
Конкретные состояния, при которых может потребоваться искусственная вентиляция легких, включают:
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
- Пневмония.
- COVID-19 и другие респираторные заболевания.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Инсульт.
- Черепно-мозговая травма.
- Кома.
- Анафилаксия.
Как долго можно находиться на аппарате ИВЛ?
Продолжительность времени, в течение которого вам требуется искусственная вентиляция легких, зависит от причины. Это могут быть часы, дни, недели или, реже, месяцы или годы. В идеале вы будете оставаться на аппарате ИВЛ как можно меньше времени. Ваши поставщики будут проверять вашу способность дышать без посторонней помощи ежедневно или чаще.
Как правило, если вам необходимо находиться на аппарате искусственной вентиляции легких в течение длительного времени (примерно 2 недели), поставщик услуг переключит вас с эндотрахеальной трубки на шейную трубку (трахеостомию).
Детали процедуры
Как кого-то переводят на инвазивную механическую вентиляцию легких?
Чтобы начать инвазивную механическую вентиляцию легких, поставщик услуг:
- Дает вам лекарство, которое расслабит вас (седативное) и не позволит вам двигаться (паралитическое). Скорее всего, вы останетесь под действием седативных средств, но паралич пройдет после того, как вы подключитесь к аппарату искусственной вентиляции легких.
- Поместите эндотрахеальную (ЭТ) трубку в горло и трахею (дыхательные пути, ведущие к легким).
- Подсоедините трубку к аппарату искусственной вентиляции легких. Аппарат ИВЛ будет помогать вам дышать до тех пор, пока ваша медицинская бригада не решит, что вы можете снова дышать самостоятельно.
Это общие шаги для запуска искусственной вентиляции легких. В зависимости от вашей конкретной ситуации, особенно от того, является ли это чрезвычайной ситуацией или нет, некоторые из этих шагов могут немного отличаться.
Что происходит, когда вы подключены к аппарату искусственной вентиляции легких?
Пока вы подключены к аппарату ИВЛ, поставщики проведут дополнительные процедуры для лечения или предотвращения осложнений. К ним относятся:
- Мониторинг.
- Всасывание.
- Обеспечение лекарствами.
- Обеспечение питанием и питьем.
- Мобилизация.
- Бронхоскопия.
Мониторинг
Ваш поставщик услуг подключит вас к дополнительным устройствам для наблюдения за тем, как работает ваше тело. Сюда входит мониторинг вашего:
- Кровяного давления.
- Частота сердечных сокращений.
- Частота дыхания (сколько вдохов вы делаете в минуту).
- Уровень кислорода.
Они также могут осмотреть ваши легкие с помощью рентгенографии грудной клетки или проверить уровень кислорода и углекислого газа с помощью анализов крови.
Отсасывание
Отсасывание важно для поддержания чистоты дыхательных путей. Медицинский работник вставит катетер (тонкую трубку) в дыхательную трубку, чтобы удалить слизь (выделения). Это может вызвать у вас кашель или рвотный позыв. Близким может показаться неудобным смотреть.
Лекарства
Ваш лечащий врач может дать вам аэрозольные (спрей) лекарства через дыхательную трубку. Эти лекарства работают лучше всего, когда вы вдыхаете их непосредственно в дыхательные пути или легкие. Ваш врач также введет вам лекарство в вену через капельницу.
Питание
Вы не можете нормально есть или пить, пока вы подключены к аппарату искусственной вентиляции легких и интубированы. Ваш врач будет давать вам жидкое питание, обычно через трубку, которая проходит через нос в желудок. Вам введут жидкости через капельницу в вену.
Мобилизация
Ваши поставщики услуг будут регулярно вас задерживать. Иногда они могут заставить вас вставать и ходить.
Бронхоскопия
Медицинские работники используют бронхоскопию для осмотра дыхательных путей в легких. Они вставляют небольшую камеру с подсветкой через дыхательную трубку в ваши легкие. Иногда они берут образцы слизи или ткани для анализа.
Кто позаботится о вас, когда вы на искусственной вентиляции легких?
Медицинские работники оказывают вам помощь в отделении интенсивной терапии (ОИТ), когда вам требуется искусственная вентиляция легких. Там за вами могут внимательно следить. Все медработники в отделении интенсивной терапии специально обучены уходу за людьми, которым требуется искусственная вентиляция легких. К поставщикам услуг, которые могут оказать вам помощь, относятся:
- Респираторные терапевты.
- Анестезиологи, пульмонологи и реаниматологи.
- Практикующие медсестры.
- Дипломированные медсестры.
- Помощницы медсестры.
Вы бодрствуете, когда находитесь на искусственной вентиляции легких?
Пока вы подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, ваш врач постарается не давать вам спать, насколько это возможно, обеспечивая при этом спокойствие и комфорт. Они будут использовать лекарства по мере необходимости, чтобы вы расслабились. Вы нередко бодрствуете (в сознании), но можете чувствовать себя сонным, сбитым с толку или не полностью осознавать, что происходит.
Иногда, в зависимости от того, насколько вы больны, вашему поставщику может потребоваться глубокое успокоительное (во сне), чтобы вы не осознавали и ваше тело могло восстановиться. Ваши руки могут быть связаны, чтобы вы не поранились, потянув за трубку.
Что происходит, когда вы отключаетесь от искусственной вентиляции легких?
Медицинские работники проведут тесты, чтобы проверить, можете ли вы дышать самостоятельно, прежде чем отключать вас от аппарата ИВЛ. Трубка ET остается на месте для этих тестов. Когда ваше состояние улучшится и вы сможете дышать самостоятельно, ваш врач удалит эндотрахеальную трубку, чтобы отключить вас от искусственной вентиляции легких.
У вас может быть боль в горле или во рту, или ваш голос может стать хриплым после того, как ваш врач удалит эндотрахеальную трубку.
После удаления трубки (так называемой экстубации) ваш врач может поместить вас на другие устройства, чтобы помочь вам дышать. К ним относятся неинвазивная вентиляция легких (с маской) или кислородные маски. Иногда медицинскому работнику может потребоваться снова интубировать вас и снова перевести на искусственную вентиляцию легких.
Риски/выгоды
Каковы преимущества искусственной вентиляции легких?
К преимуществам искусственной вентиляции легких относятся:
- Вам не нужно прилагать усилий, чтобы дышать. Ваше тело может сосредоточиться на исцелении от инфекций или других состояний.
- Он обеспечивает весь необходимый кислород и удаляет углекислый газ.
- Создает давление, чтобы маленькие мешочки легких не спадали.
- Держит ваши дыхательные пути открытыми.
Чем опасна искусственная вентиляция легких?
Медицинские работники принимают меры, чтобы избежать осложнений при искусственной вентиляции легких. Тем не менее, все еще могут существовать некоторые риски, в том числе:
- Бактериальные инфекции . Трубка в дыхательных путях может занести бактерии в легкие, вызывая такие инфекции, как вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП). Это лечится антибиотиками.
- Поражение легких. Давление аппарата ИВЛ может повредить ваши легкие.
- Коллапс легкого. Если часть вашего легкого ослаблена, в нем может образоваться отверстие, вызывающее коллапс легкого (пневмоторакс).
- Изменения сердца и кровотока. Нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких может повлиять на работу вашего сердца. Если ваше сердце не работает, это может привести к снижению артериального давления или увеличению частоты сердечных сокращений. Эти изменения также могут означать, что в вашу кровь поступает меньше кислорода (снижение перфузии), хотя в легкие поступает достаточное количество кислорода.
- Иногда люди не могут отключиться от аппарата ИВЛ. Если вам нужно находиться на аппарате ИВЛ в течение длительного времени, медицинский работник удалит трубку изо рта. Они вставят трубку через небольшой надрез (разрез) на шее.
- Продление процесса умирания. Если кто-то вряд ли выздоровеет от своего состояния, перевод его на искусственную вентиляцию легких может предотвратить процесс смерти. Это может вызвать ненужные страдания. В этом случае ваш врач поможет вам принять решение об искусственной вентиляции легких.