Отсевной блок характеристики: Отсевные блоки — отсевоблок пропорции

Содержание

Характеристики блоков

Характеристики блоков

Керамзитобетонный блок представляет собой вибропрессованное изделие с последующей тепло-влажностной обработкой. В состав этих блоков входит: цемент, песок, керамзит и вода. Ранее в состав вместо керамзита входил шлак, отсюда старое название — шлакоблок. В настоящее время СЭС запрещает изготавливать блоки со шлаком по экологическим соображениям. Шлак заменен экологически безопасным природным материалом — керамзитом(обожженная глина).

В нашей стране и за ее пределами керамзитобетон широко используется в строительстве. Все панельные дома в России и СНГ построены из керамзитобетонных панелей. Керамзитобетон хорошо зарекомендовал себя как долговечный и практичный материал. Доля строительства из керамзитобетонных блоков в Европе и США приближается к 50%. Практичные европейцы ценят керамзитобетонные блоки за их долговечность, экономичность и экологическую чистоту.

Произведенный на промышленном оборудовании этот блок должен иметь:

Ровные грани и поверхности
2. Несквозные отверстия (для удобства кладки)

А так же блоки должны быть упакованы на поддоны, чтобы была возможность разгружать краном или манипулятором.

Существуют керамзитобетонные блоки различных марок прочности: от М25 до М100. Для строительства загородного дома предпочтительней использовать блоки от М50. Для хозяйственных построек, гаражей и заборов можно использовать блок бетонный марки и ниже.

Морозостойкость так же бывает различная от F15 до F100. При использовании производителем различных химических добавок в бетон, марка морозостойкости снижается ниже F50. Такие блоки (F15, F25, F35) не экологичны и недостаточно долговечны для строительства жилых домов.

Так же различается и вес блоков. Объемный вес (средняя плотность) может быть от 800 до 1500 кг/куб.м. Блоки весом ниже 800 лучше не использовать, так как для облегчения веса блока и его стоимости, производители добавляют в бетон слишком мало цемента и песка, что сказывается на свойствах.

С весом более 1200 в блоках слишком мало керамзита, что сказывается на теплоизоляционных и шумоизоляционных свойствах.

Оптимален вес от 800 до 1200. Эти блоки можно разделить на 2 категории:
— Облегченные (весом от 800 до 950 кг/куб.м.). Имееют зернистую поверхность.
— Нормальные или универсальные (весом от 950 до 1200 кг/куб.м.). Имеют гладкую поверхность.

В настоящее время, когда утепление домов является обязательным по СНИПам, оптимальнее использовать блоки нормальной плотности. Они обладают рядом преимуществ: гладкая поверхность не требует тщательной отделки, а больший вес увеличивает тепловую инерцию стены (эффект русской печи), а так же меньшая стоимость.

1.Какие стеновые блоки и материалы существуют?

Рассмотрим в этой статье такие популярные материалы как:

Керамзитобетонные блоки
Пенобетонные блоки (Пеноблоки)
Кирпич (Керамический)
Газосиликатные блоки
Опилкобетонные
Шлакоблоки

блок бетонный продажа

2. Какими свойствами обладают эти материалы?

Приведем сводную таблицу свойств каждого материала:

	Керамзитобетонные	Пеноблоки	Кирпич	Газосиликатные	Опилкобетонные	Шлакоблоки
прочность (кг/кв.см)	50-150	10-50	50-150	5-20	20-50	25-75
объемный вес (кг/куб. м)	700-1500	450-900	1000-2000	200-600	500-900	500-1000
Теплопроводность (Вт/мГрад)	0,15-0,45	0,2-0,4	0,3-0,8	0,15-0,3	0,2-0,3	0,3-0,5
Морозостойкость (циклов)	50	25	50	10	25	20
Время остывания стены (часы)	75-90	60	75-90	50	65	65
Усадка (% мм/м)	0	0,6-1,2	0	1,5	0,5-1	0
Водопоглощение (%)	50	95	40	100	60-80	75
Стоимость (руб/куб. )*	2500	2800	3000	2900	2400	2000

*средние цены по данным на 01.10.2011

3. Что значат все эти параметры?

Прочность — показывает какую нагрузку на сжатие может выдержать блок. Тоесть если нагрузка 50 кг/кв.см., то блок размером 390х190х190 выдерживает 37050 кг.

Объемный вес — это условная плотность блока с учетом пустот. То есть сколько весит 1 кубометр материала.

Теплопроводность — показывает какое количества тепла будет уходить через стену площадью 1 кв. м при перепаде температур в 1 градус.

Морозостойкость — количество циклов замораживания/отмораживания, необходимых для понижения прочности блока на 10%. Определяет срок службы стен. Как правило 1 цикл в средней полосе России проходит за 1 год.

Время остывания стены — показывает количества тепла, запасаемое материалом, и сколько времени он его отдает. Чем больше этот параметр, тем комфортнее проживание, так как перепады температуры в доме уменьшаются. Очень важный параметр, так как современные отопительные системы предусматривают периоды отключения отопления. Чем больше время остывания стены, тем реже будет включаться автоматическая система и меньше будут перепады температуры в доме, что увеличивает комфорт внутри помещения. А так же, это увеличивает ресурс системы и уменьшает энергозатраты.

Усадка — величина, на которую уменьшается размер блока после строительства.

Водопоглощение — количество влаги, которое способен поглотить материал.

4. Что представляют собой эти блоки?

Керамзитобетонные блоки — стеновой материал, состоящий из цемента, песка и керамзита (обожженная глина). Производится путем вибропрессования с последующей пропаркой. Может быть как полнотелым, так и пустотным. Монтируется пустотами вниз на пескоцеменый раствор. Пустоты, если они имеются, должны быть НЕСКВОЗНЫМИ, чтобы при монтаже раствор не проваливался внутрь стены. Область применения — возведение несущих стен домов, перегородок, закладывание проемов в монолитном домостроении.

Пенобетонные блоки (Пеноблоки) — стеновой материал, состоящий из цемента, песка и пенообразующих веществ. Производится методами минерализации пены либо поризации раствора с последующией теплообработкой. Монтируется как на пескоцементный раствор, так и на спецальные смеси (клеи). Область применения — возведение стен домов, перегородок, закладывание проемов в монолитном домостроении.

Кирпич — стеновой материал, состоящий из глины и песка. Производится методом пластического формования с последующим обжигом. Монтируется на пескоцементный раствор. Область применения — возведение стен домов, перегородок, закладывание проемов в монолитном домостроении.

Газосиликатные блоки — стеновой материал, состоящий из песка, пенообразующих веществ и силикатного вяжущего. Производится по технологии сходной с технологие производства пенобетона. Монтируется на клей. Область применения — возведение перегородок и НЕ НЕСУЩИХ стен.

Опилкобетонные блоки — блоки изготовленные по технологии керамзитобетонных. Единственное отличие от керамзитобетонных состоит в том, что в качестве наполнителя используется не керамзит, а отходы древесного производства.

Шлакоблоки — стеновой материал, изготовленный таким же методом, но в качестве наполнителя используются отходы сталелитейной промышленности — доменный шлак.

5. В чем преимущества и недостатки блоков?

У каждого стенового материала имеются свои преимущества и недостатки, которые влияют на их область применения.

Керамзитобетонный блок. Имеет большую прочность по сравнению с остальными блоками, а так же большую морозостойкость, что вместе дает большой срок службы и высокую надежность конструкции. Благодаря самому низкому водопоглощению не требует ухода и является стойким к погодным явлениям. В качестве достоинств стоит отметить и низкую стоимость. Еще одно положительное свойство керамзитобетонного блока — отсутствие усадки, что позволяет избежать трещин на стенах и изменения геометрии стен в будущем. Большое время остывания увеличивает комфорт, так как снижает перепады в температуры внутри строения.К недостаткам можно отнести вес по сравнению с пенобетоном и газосиликатом.

Пенобетонный блок (Пеноблок). Имеет меньший вес и идеальную геометрию, что облегчает монтаж. Запас прочности достаточный, но при условии грамотного утепления и изоляции стены от атмосферы, так как морозостойкость достаточно низкая, а водопоглощение близко к 100%. Только при грамотной изоляции будет иметь достаточно долгий срок службы. Как минус — неудобство крепежа, так как пористая структура блока не позволяет достаточно надежно закрепить в нем дюбеля. Пористая структура так же является удобной средой для различных грибковых образований. Имеет усадку, из-за которой на стенах образуются трещины. Достаточно высокая стоимость.

Кирпич. Как и керамзитобетонные блоки имеет хороший запас прочности и достаточную морозостойкость. Это делает стены из кирпича долговечными и стойкими к атмосферным явлениям. Низкое водопоглощение позволяет использовать его так же и как облицовочный материал. Минусом являются: низкие теплоизоляционные свойства, трудоемкость монтажа, высокая стоимость самого кирпича и услуг по его кладке, большой расход кладочной смеси.

Газосиликатный блок. Имеет самый малый вес и идеальную геометрию, что облегчает монтаж и уменьшает время строительных работ. Как плюс еще и возможность монтажа на клей, что позволяет свести к минимуму неудобства при монтаже в жилой квартире. Как минус — низкие показатели по прочности, морозостойкости и водопоглощению, что ограничивает их область применения лишь теплыми и сухими помещениями в качестве перегородочного материала. Склонен к образованию грибка как и пенобетон. Имеет усадку, из-за которой на стенах образуются трещины.

Опилкобетонный блок. Как преимущество — достаточно низкая стоимость и малый вес. Но из-за высокого водопоглощения и недостаточно высокой морозостойкости срок службы стен ограничен. Плохая геометрия из-за использования опилок в составе бетона, так как в процессе прессования они изменяют геометрию блока.

Шлакоблок. Устаревший строительный материал. Имеет низкую экологичность из-за использования доменного шлака. Так же низкие показатели по морозостойкости и водопоглощению сильно снижают срок службы стен. В качестве плюса стоит отметить низкую стоимость и небольшой вес. В настоящее время заменен экологичным керамзитобетонным блоком, который по важным параметрам намного превосходит шлакоблок.

блок керамзитный в краснодаре

6. Так какой же блок выбрать?

Строители Европы и других развитых стран выбирают керамзитобетонный блок, как оптимальный по сочетанию параметров. Доля строительства в Европе из керамзитобетонного блока превышает 50%. Кирпич же используется больше как облицовочный материал из-за своего презентабельного внешнего вида и долговечности.

Из приведенных данных следует, что для строительства стен дома оптимален керамзитобетонный блок.

≋ Что такое отсевоблок? Полезные статьи — Блог

Отсевоблок – это строительный материал, который изготавливается из крупнозернистого песка, отсева щебня и цемента.

Применяются только безопасные и безвредные ингредиенты. Альтернативные названия отсевоблока – блок отсевной, блок из отсева, отсевблок.

Строительный материал изготавливается в виде элементов определенной формы.

Этой формы удается добиться за счет вибропрессования. На финальных этапах производства блоки сушатся и обрабатываются с помощью высокой температуры.

В результате получается закаленный стройматериал высокого качества, обладающий выверенными размерами.

Многие считают, что отсевоблок – это то же самое, что шлакоблок. На самом деле это разные материалы. Рассмотрим их отличия.

Уровень прочности. Благодаря использованию высококлассного сырья и крепкого цемента отсевоблок отличается повышенным уровнем прочности.
Для строительства нагружаемых конструкций он подходит больше, чем шлакоблок.
Состав. Шлакоблок может включать в себя материалы искусственного происхождения и отходы: опилки, гравий, остатки кирпича, отходы горения.
По составу отсевоблок качественного отличается от шлакоблока.

Преимущества отсевоблока

О прочности и экологичности мы упомянули выше. Рассмотрим другие положительные свойства материала.

Устойчивость к огню. Отсевоблок служит препятствием для распространяющегося пламени.
Материал способен до полутора часов выдерживать прямое воздействие огня, не разрушаясь.
Морозостойкость. Среднестатистический отсевоблок выдерживает 50 циклов замораживания-оттаивания.
Это не означает, что стройматериал спустя 50 зим утратит свои свойства, ведь далеко не каждая зима в Украине отличается суровостью.
Проще говоря, данного показателя морозостойкости более чем достаточно для нашего климата.
Экономность. Строительство с использованием отсевоблока обходится дешевле, чем с использованием кирпича.
Во-первых, сами элементы стоят меньше. Во-вторых, во время работы раствора тратится в два раза меньше.
Оперативность строительства. Отсевоблок превосходит кирпич по размерам в 7 раз.
Стоит ли говорить, что положить один блок в стену, – это быстрее, чем выложить семь кирпичей?
Простота кладки. Не нужно быть профессиональным каменщиком, чтобы провести кладку.
При наличии минимальных навыков работы со строительными материалами можно сделать это самостоятельно. Простоте кладки способствует также небольшая масса элементов.

Вывод про Отсевоблок

Отсевоблок – отличный вариант для тех, кто хочет провести строительство быстро и без больших финансовых вливаний.

В результате вы получите дом или другое сооружение, которое будет отличаться экологической чистотой и долговечностью.

Покупайте только оригинальные отсевоблоки! Лишь в таком случае можно рассчитывать на наличие у материала вышеперечисленных положительных свойств.

Рекомендуем приобрести отсевоблок на нашем сайте. Это проверенная продукция от опытного изготовителя, которую можно купить по очень приятной цене.

Написать отзыв

Ваше Имя:

Ваш отзыв:

Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка: Плохо Хорошо

Советы от экспертов Дрова Киев

керамзитобетонные или пескоцементные блоки? В чем разница и как правильно выбрать.

Блоки из керамзитобетона и пескоцемента многих вводят в заблуждение — оба материала сегодня пользуются большой популярностью, но в чем их принципиальные отличия? Сравним эти продукты, чтобы понять, как они могут дополнять друг друга. Если грамотно сочетать блоки разных видов, можно практически полностью выстроить дом — от основания до крыши.

По каким параметрам выбирать блоки?

Важнейшие качества стройматериалов для фундамента, стен — это прочность морозоустойчивость, плотность, влаго- и шумопоглощение, теплопроводимость и термическое сопротивление. Именно по этим параметрам сравним керамзитобетонные блоки с пескоцементными на примере выполненных из разного сырья фундаментного полнотелого блока 39×19×18,8 см и четырехпустотного с такими же габаритами.

	Блок 39×19×18,8 четырехпустотный		Блок 39×19×18,8 полнотелый
	керамзитобетон	пескоцемент	керамзитобетон	пескоцемент
Прочность	М 50	М 100	М 75	М 150
Плотность, кг/м3	1200	1450	1460	2200
Морозоустойчивость	F 35	F 50	F 50	F 50
Теплопроводимость, Вт/м °С	0,17	0,80	0,32	1,15

Для фундамента — пескоцементные блоки

По прочности пескоцементные блоки превосходят керамзитобетонные раза в два, хотя последние также очень прочны. В зданиях малой этажности несущие стены с первого по третий этаж можно строить из керамзитобетонных блоков. А если планируется устанавливать тяжелые перекрытия из железобетона, оптимальным выбором станут пескобетонные блоки.

Для сооружения фундамента и подвала следует выбирать только пескоцементные блоки! Керамзитобетонные сильнее поглощают воду и менее устойчивы к морозу, поэтому для фундамента не годятся, и стену из них недопустимо оставлять без отделки, не выполнив штукатурных или фасадных работ.

Для стен — керамзитобетонные блоки

Выбирая материал для строительства стен, обращайте внимание прежде всего на теплопроводность. У пескоцементных блоков она существенно выше. Наиболее «холодный» из керамзитных блоков, которые мы рассматриваем, теплее наиболее теплого пескобетонного (то есть 0,32 < 0,80 Вт/м °С). Из этого факта можно сделать вывод, что стену лучше строить из керамзитобетона. Для утепления подвального помещения можно использовать перегородочные блоки из керамзита. Достаточно выложить ими стену из пескоцементных блоков внутри подвала, чтобы его утеплить.

Почему керамзитобетонные блоки лучше изолируют звук?

Сделать выводы о звукоизоляции, которую обеспечивают пескоцементные и керазитобетонные блоки, можно исходя из плотности изделий. У материалов с меньшей плотностью, как известно, звукоизоляция выше. Но с блоками следует разобраться детально. Плотность полнотелого из керамзитобетона несколько выше плотности пескоцементного с пустотами. Однако это не означает, что первый хуже изолирует звук.

Конечно, пустоты препятствуют распространению звуковых волн, поскольку волны переходят из тела в твердом агрегатном состоянии в воздух и обратно. Но у керамзита особенная пористая структура, прекрасно гасящая звуковые колебания. И получается, что блоки с ним эффективнее пескоцементных защищают помещение от шума извне.

Какие же блоки купить для строительства?

Итак, сравнив характеристики керамзитобетонных и пескоцементных блоков, мы видим, что они могут прекрасно сочетаться:

Если часть конструкции должна быть исключительно прочной и абсолютно невосприимчивой к влаге, лучший выбор — пескоцементные блоки. Из них оптимально выполнять фундамент, цоколь, сооружать подвал и несущие стены высокой прочности.
Если от части конструкции требуются высокие шумо- и теплоизоляция, для ее постройки лучше купить керамзитобетонные блоки. Их также можно успешно использовать для строительства несущих стен первого—третьего этажей и обустройства межкомнатных перегородок.

Где заказать пескоцементные и керамзитобетонные блоки?

Приобрести качественные пескоцементные и керамзитобетонные блоки по цене производителя вы можете на сайте компании «Максимово». Для вас мы изготовим и поставим надежные стройматериалы с наиболее подходящими характеристиками для того или иного сооружения.

В любое удобное вам время обращайтесь к нам, отправив заявку на сайте, звоните по указанным телефонам или заказывайте обратный звонок. Мы работаем без выходных. Если вам нужно купить блоки из керамзитобетона и пескоцемента, приобретая и те, и другие у нашей компании, вы можете рассчитывать на скидку.

Сотрудничать с нами удобно: легко сделать заказ в любой день недели, с доставкой на объект по Москве и области, центральным регионам РФ, купив разные материалы в одном месте.

Блокада сердца первой степени — StatPearls

Шон Х. Олдройд; Брайан С. Кинтанилья Родригес; Амгад Н. Макарюс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 1 мая 2022 г.

Непрерывное обучение

Атриовентрикулярная (АВ) блокада первой степени — это состояние аномально медленной проводимости через АВ-узел. Он определяется изменениями ЭКГ, которые включают интервал PR более 0,20 без нарушения предсердно-желудочковой проводимости. Это состояние, как правило, протекает бессимптомно и обнаруживается только на обычной ЭКГ. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение блокады сердца первой степени и рассматривает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим состоянием.

Цели:

Опишите патофизиологию блокады сердца первой степени.
Опишите изменения ЭКГ, наблюдаемые при оценке блокады сердца первой степени.
Рассмотреть тактику ведения пациентов с блокадой сердца первой степени.
Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с блокадой сердца первой степени.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Атриовентрикулярная (АВ) блокада первой степени определяется как интервал PR более 0,20 с на электрокардиографии (ЭКГ) без нарушения предсердно-желудочковой проводимости (рисунок). Нормальное измерение интервала PR составляет от 0,12 до 0,20 секунды. Когда интервал PR удлиняется более чем на 0,30 секунды, атриовентрикулярная блокада первой степени называется «выраженной». В определенных ситуациях зубцы P могут находиться внутри предшествующих зубцов T. Как правило, протекает бессимптомно и без значительных осложнений. Для подавляющего большинства пациентов не требуется никакого лечения, кроме обычного наблюдения за ухудшением задержки проведения. Регулярная оценка необходима, поскольку у пострадавших пациентов продемонстрирован повышенный риск развития фибрилляции предсердий или AV-блокады более высокой степени.

Этиология

Исследователи связывают АВ-блокаду первой степени с повышенным тонусом блуждающего нерва у молодых пациентов, поскольку во многих ранних популяционных исследованиях этого состояния использовались молодые здоровые добровольцы. Фиброзные изменения в проводящей системе сердца, по-видимому, являются одной из частых этиологий у пациентов пожилого возраста. Кроме того, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения электролитного баланса (особенно гипокалиемия и гипомагниемия), воспаление, инфекции (эндокардит, ревматизм, болезнь Шагаса, болезнь Лайма, дифтерия) препараты (антиаритмические средства Ia, Ic, II, III, IV и дигоксин) , инфильтративные заболевания (саркоидоз), заболевания коллагеновых сосудов (СКВ, ревматоидный артрит и склеродермия), идиопатические дегенеративные заболевания (болезни Ленегре и Лева) и нервно-мышечные расстройства являются идентифицируемыми причинами АВ-блокады первой степени. [3][4]

Эпидемиология

Распространенность увеличивается с возрастом, при этом в большинстве исследований отмечается распространенность от 1,0% до 1,5% до 60 лет, после чего распространенность возрастает примерно до 6,0%. Это чаще встречается у мужчин, причем соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2 : 1. Уровень распространенности выше 10% наблюдался в популяции молодых спортсменов, что позволяет предположить, что повышенный парасимпатический вегетативный тонус играет роль в развитии АВ-блокады первой степени у более молодых пациентов.

Патофизиология

Электрофизиологические исследования показали, что удлинение интервала PR может быть связано с задержкой проведения в атриовентрикулярном узле, правом предсердии или в системе Гиса-Пуркинье. Однако чаще всего поражается АВ-узел. Морфология и размер комплекса QRS отражают то, что система Гиса-Пуркинье является местом задержки проведения. Наличие атриовентрикулярной блокады первой степени на ЭКГ свидетельствует о длительном проведении в атриовентрикулярном узле, обычно из-за повышенного тонуса блуждающего нерва у молодых пациентов и фиброза проводящей системы у пожилых пациентов [7].

Несмотря на замедление проведения, каждый импульс, исходящий из предсердий, передается в желудочки. Задержка проведения также может быть связана с дисфункцией предсердий, пучка Гиса или системы Пуркинье. Замедленная проводимость в этих областях чаще обусловлена сопутствующим заболеванием сердца и чаще прогрессирует до более высокой степени АВ блокады. У пациентов с нарушениями проводимости, возникающими в системе Гиса или Пуркинье, более вероятно удлинение интервала QRS, а также удлинение интервала PR при АВ-блокаде первой степени. Длительное проведение хорошо переносится, особенно когда интервал PR остается короче 0,30 секунды. Когда интервал PR превышает 0,30 секунды, синхронность систолы предсердий и желудочков ухудшается, что может привести к плохой преднагрузке желудочков и симптомам «синдрома кардиостимулятора», более подробно описанному ниже [8]. Плохое наполнение желудочков из-за удлинения интервалов PR также может привести к митральной регургитации, которая усугубляет такие состояния, как сердечная недостаточность.

Анамнез и физикальное исследование

АВ-блокада первой степени почти всегда протекает без сопутствующих симптомов. Пациенты часто не подозревают об этом заболевании до тех пор, пока оно не появится на обычной электрокардиографии. При распознавании удлинения интервала PR необходимо собрать подробный анамнез, уделяя особое внимание любым врожденным или приобретенным порокам сердца в анамнезе, факторам риска сердечных заболеваний, семейному анамнезу сердечно-сосудистых заболеваний, наличию нервно-мышечных заболеваний или семейному анамнезу. нервно-мышечного заболевания. При блокаде первой степени более высокой степени (интервал PR более 0,30 секунды) у пациентов могут развиться симптомы, сходные с синдромом кардиостимулятора: одышка, недомогание, головокружение, боль в груди или даже обмороки из-за плохой синхронизации сокращений предсердий и желудочков [8]. ] При задержке сокращения желудочков пациенты будут испытывать дискомфорт, так как предсердия сокращаются при закрытых атриовентрикулярных клапанах. Точно так же физикальный осмотр обычно будет нормальным, и нет общих результатов физического осмотра, указывающих на АВ-блокаду первой степени. Целесообразно провести общую оценку признаков сердечных заболеваний, таких как аускультация на наличие шумов или дополнительных тонов сердца, пальпацию на наличие ЮВЗ и периферических отеков, а также оценку кожи на наличие цианоза, клубообразования или других признаков хронического заболевания сердца.

Оценка

Интервал PR более 0,20 секунды на поверхностной ЭКГ без связанного с этим нарушения предсердно-желудочковой проводимости является диагностическим признаком АВ-блокады первой степени. Когда клиницист определяет это на ЭКГ, он должен опросить пациентов о наличии ранее существовавшего заболевания сердца (приобретенного или врожденного) и семейного анамнеза болезни сердца. Пациенты с сердечными заболеваниями или с семейным анамнезом сердечных заболеваний требуют изучения органических причин удлинения интервала PR [9].] У бессимптомных пациентов дальнейшая диагностическая оценка может не потребоваться. Пациентам с симптомами, с сопутствующим удлинением интервала QRS и сопутствующим заболеванием сердца может быть показано направление на более инвазивные электрофизиологические исследования, которые помогут определить локализацию задержки проведения [1].

Лечение / Управление

Для большинства пациентов с АВ-блокадой первой степени нет необходимости в лечении. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA)/Американского колледжа кардиологов (ACC) не рекомендуют установку постоянного кардиостимулятора для пациентов с АВ-блокадой первой степени, за исключением пациентов с интервалом PR более 0,30 секунды, которые испытывают симптомы, которые считаются из-за АВ-блокады.[10] Эти симптомы аналогичны отмеченным выше и часто связаны с асинхронией предсердий и желудочков. Кроме того, пациенты с АВ-блокадой первой степени и сопутствующим нервно-мышечным заболеванием или удлиненным интервалом QRS также могут быть кандидатами на установку кардиостимулятора.

Пациентам с атриовентрикулярной блокадой, связанной с инфарктом миокарда (ИМ), может быть показана установка кардиостимулятора, но ее часто откладывают, чтобы определить, является ли АВ-блокада преходящим после выздоровления пациента от ИМ. Нет показаний к назначению антиаритмических препаратов при АВ-блокаде первой степени. При отсутствии симптомов пациентам не требуется лечение, кроме наблюдения для оценки ухудшения АВ-блокады. Это наблюдение может быть выполнено с помощью обычной ЭКГ, и редко показано дальнейшее исследование, если нет ухудшения удлинения интервала PR. Хотя в целом считается, что это доброкачественное состояние, когортные исследования показали, что у пациентов с АВ-блокадой первой степени выше частота фибрилляции предсердий, установки кардиостимулятора и смертности от всех причин, чем у пациентов с нормальными интервалами PR. В настоящее время неизвестно, связано ли это с тем, что АВ-блокада первой степени чаще встречается у пациентов с органическими заболеваниями сердца, или же АВ-блокада первой степени является патологическим состоянием, склонным к прогрессированию в блокады более высокой степени, даже при отсутствии сопутствующие заболевания сердца.[11][12][9]]

Дифференциальный диагноз

Атриовентрикулярная блока
Атриовентрикулярная диссоциация
AV Block Second Degree
First Degree AV

First Degree AV

AV Block

. прогноз считается благоприятным, так как не имеет прямых клинических последствий. У пациентов с этим состоянием не наблюдается прямой симптоматики. Фремингемское исследование показало, что у пациентов с удлиненными интервалами PR или блокадой сердца первой степени в два раза выше риск развития фибрилляции предсердий, и им в три раза чаще требуется кардиостимулятор.

Осложнения

Несмотря на то, что блокада сердца первой степени обычно протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на ЭКГ, пациенты должны проходить рутинное последующее наблюдение, чтобы убедиться, что состояние не прогрессирует в сторону ухудшения сердечной проводимости. Как правило, пациенты могут вести нормальную жизнь без симптомов при отсутствии какого-либо прогрессирования заболевания.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты часто не нуждаются в лечении блокады сердца первой степени. Им следует консультироваться по поводу симптомов, связанных с ухудшением сердечной блокады, таких как:

Dizziness or fainting
The feeling of a «missed» beat
Chest pain
Dyspnea or shortness of breath
Unexplained nausea
Easily fatigued

Pearls and Other Issues

АВ-блокада первой степени обычно бессимптомна и поэтому хорошо переносится. Исследования показывают, что по мере старения пациентов с этим заболеванием у них повышается вероятность развития сопутствующих нарушений ритма, таких как фибрилляция предсердий или АВ-блокады высокой степени. Поэтому показано тщательное наблюдение за пациентами с известной АВ-блокадой первой степени по мере их старения или развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, порока клапанов или другого потенциально осложняющего состояния.

Улучшение результатов медицинского персонала

Блокада сердца первой степени часто является случайной находкой на ЭКГ. У большинства пациентов симптомы могут отсутствовать. Поскольку эти пациенты могут обращаться практически к любой медицинской или хирургической специальности, понимание и лечение этого доброкачественного заболевания сердца необходимо всем работникам здравоохранения. Прогноз для пациентов с блокадой сердца первой степени благоприятный. Прогрессирование до блокады сердца второй степени встречается очень редко. У тех, кто приобрел индуцированную Лаймом блокаду сердца, состояние обычно проходит спонтанно через 2-10 дней. Хотя блокада сердца первой степени всегда считалась доброкачественным заболеванием, эпидемиологические данные Фрамингемского исследования показывают, что она может быть связана с предсердными аритмиями, необходимостью имплантации кардиостимулятора и смертностью от всех причин.[7] Состояние не выглядит доброкачественным при наличии пониженной фракции выброса, сердечной недостаточности или систолической дисфункции. Когда состояние диагностируется поставщиком первичной медико-санитарной помощи или практикующей медсестрой, необходимо сделать соответствующее направление к кардиологу, который может определить степень и/или потребность в дальнейшем обследовании. [3][1](Уровень V)

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

ЭКГ, сердечный комплекс, отмечающий значительно удлиненный интервал PR (0,32 секунды), соответствующий АВ-блокаде первой степени. Предоставлено Amgad N. Makaryus, MD, FACC, FACP, FASE, FSCCT

Ссылки

1.: Lewalter T, Pürerfellner H, Ungar A, Rieger G, Mangoni L, Duru F., INSIGHT XT исследователи исследования . — АВ-блокада первой степени — доброкачественное образование? Вставляемый кардиомонитор у пациентов с АВ-блокадой 1-й степени выявляет наличие или прогрессирование блокады до более высокой степени или брадикардии, требующей имплантации кардиостимулятора. J Interv Card Электрофизиол. 2018 авг; 52 (3): 303-306. [В паблике: 30105427]
2.: Ли С., Сингла М. Неизвестная сыпь, прогрессирующая до Лайм-кардита: важные особенности и рекомендации в отношении болезни Лайма. Am J Ther. 2016 март-апрель;23(2):e566-9. [PubMed: 25730155]
3.: Николаиду Т., Гош Дж.М., Кларк А.Л. Исходы, связанные с атриовентрикулярной блокадой первой степени, и терапевтические последствия у пациентов с сердечной недостаточностью. JACC Clin Электрофизиол. 2016 апр;2(2):181-192. [PubMed: 29766868]
4.: ван Стигт А.Х., Овердуин Р.Дж., Стаатс Л.С., Лоен В., ван дер Хейден М.А. Сердце, слишком пьяное, чтобы водить машину; АВ-блокада после острой алкогольной интоксикации. Чин Дж. Физиол. 2016 февраль 29;59(1):1-8. [PubMed: 26875557]
5.: Рохас Л.З., Глисич М., Плетч-Борба Л., Эчеверрия Л.Е., Брамер В.М., Бано А., Стринга Н., Зачирагич А., Крайя Б., Асланай Э., Чоудхури Р., Морилло К.А. , Руэда-Очоа О.Л., Франко О.Х., Мука Т. Электрокардиографические нарушения при болезни Шагаса у населения в целом: систематический обзор и метаанализ. PLoS Negl Trop Dis. 2018 июнь;12(6):e0006567. [Бесплатная статья PMC: PMC5999094] [PubMed: 29897909]
6.: Mantovani A, Rigolon R, Pichiri I, Morani G, Bonapace S, Dugo C, Zoppini G, Bonora E, Targher G. Отношение повышенных уровней мочевой кислоты в сыворотке к блокада сердца первой степени и другие дефекты сердечной проводимости у госпитализированных пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J Осложнения диабета. 2017 Дек;31(12):1691-1697. [PubMed: 2
10]
7.: Ченг С., Киз М.Дж., Ларсон М.Г., Маккейб Э.Л., Ньютон-Че С., Леви Д., Бенджамин Э.Дж., Васан Р.С., Ван Т.Дж. Отдаленные результаты у лиц с удлиненным интервалом PR или атриовентрикулярной блокадой первой степени. ДЖАМА. 2009 г.24 июня; 301(24):2571-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2765917] [PubMed: 19549974]
8.: Барольд СС. Показания для постоянной кардиостимуляции при АВ-блокаде первой степени: класс I, II или III? Пейсинг Клин Электрофизиол. 1996 г., май; 19(5):747-51. [PubMed: 8734740]
9.: Холмквист Ф., Доберт Дж. П. АВ-блокада первой степени — полностью доброкачественная находка или потенциально излечимая причина сердечного заболевания? Энн Неинвазивная электрокардиология. 2013 май; 18(3):215-24. [Бесплатная статья PMC: PMC6932444] [PubMed: 23714079]
10.: Трейси К.М., Эпштейн А.Е., Дарбар Д., Димарко Дж. П., Данбар С.Б., Эстес Н.А., Фергюсон Т.Б., Хэммилл С.К., Карасик П.Е., Линк М.С., Морской Д.Е., Шонфельд М.Х. , Шанкер А.Дж., Силка М.Дж., Стивенсон Л.В., Стивенсон В.Г., Вароши П.Д., Элленбоген К.А., Фридман Р.А., Геттес Л.С., Гиллинов А.М., Грегоратос Г., Хейс Д.Л., Пейдж Р.Л., Стивенсон Л.В., Суини М.О., Американский колледж кардиологов. Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Общество сердечного ритма. ACCF/AHA/HRS, 2012 г. Специальное обновление рекомендаций 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. [исправлено]. Тираж. 2012 02 октября; 126 (14): 1784-800. [В паблике: 22965336]
11.: Clowse MEB, Eudy AM, Kiernan E, Williams MR, Bermas B, Chakravarty E, Sammaritano LR, Chambers CD, Buyon J. Профилактика, скрининг и лечение врожденной блокады сердца при неонатальной волчанке : обзор практики поставщиков услуг. Ревматология (Оксфорд). 2018 01 июля; 57 (дополнение 5): v9-v17. [Бесплатная статья PMC: PMC6099126] [PubMed: 30137589]
12.: Георгиевич Л., Андрич Л. Электрокардиография при скрининге перед участием и текущие рекомендации по участию в спортивных соревнованиях. Серп Арх Целок Лек. 2016 янв-февраль;144(1-2):104-10. [В паблике: 27276869]

Инструменты и ресурсы для блокировки вызовов

Доступность блокировки вызовов для потребителей

Отчет FCC: 29 июня 2021 г.
Отчет FCC: 25 июня 2020 г.

Руководство для потребителей

Получите советы по предотвращению нежелательных звонков и текстовых сообщений, а также информацию о правилах Федеральной комиссии по связи в отношении автоматических звонков, текстовых сообщений, спуфинга вызовов, политических звонков и текстовых сообщений, а также о Национальном реестре запрета звонков.

Блокировка вызовов — это инструмент, используемый телефонными компаниями для предотвращения поступления незаконных и нежелательных вызовов на ваш телефон. Второй ежегодный отчет FCC, опубликованный в июне 2021 года, показал, что многие поставщики голосовых услуг и сторонние аналитические компании улучшают свои услуги по блокировке и маркировке вызовов и используют новые данные для более эффективного обнаружения автоматических вызовов. Ежегодно блокируются миллиарды нежелательных звонков американским потребителям.

Телефонные компании иногда заранее блокируют вызовы, связанные с подозрительными шаблонами вызовов для своих клиентов. Многие телефонные компании также позволяют своим клиентам блокировать дополнительные нежелательные звонки, регистрируясь в службе или устанавливая приложение. Потребители также могут настроить определенные параметры на своем телефоне, зарегистрироваться в сторонней службе или загрузить стороннее приложение для блокировки предполагаемых нежелательных вызовов.

В зависимости от поставщика услуг заблокированный вызов может быть направлен прямо на вашу голосовую почту, вы можете услышать одиночный звонок и получить информацию об идентификаторе вызывающего абонента из заблокированного вызова или вы можете вообще не получать уведомления.

Многие телефонные компании пользуются преимуществами правил Федеральной комиссии по связи, которые позволяют потребителям автоматически регистрироваться в службах блокировки вызовов, но вы можете отказаться, если беспокоитесь о пропущенных разыскиваемых вызовах. Ряд компаний также предлагают маркировку звонков, чтобы помочь потребителям определить, на какие звонки они хотят ответить. Службы маркировки отображают категории для потенциально нежелательных или незаконных вызовов, таких как «спам» или «вероятность мошенничества», на дисплее идентификатора вызывающего абонента.

Ресурсы блокировки и маркировки вызовов

Обратитесь в телефонную компанию, чтобы узнать больше о решениях по блокировке и маркировке, которые могут быть доступны для защиты от нежелательных и незаконных звонков. Также могут быть приложения, которые вы можете загрузить на свое мобильное устройство — за небольшую плату или бесплатно — для блокировки или маркировки потенциальных спам-звонков. В дополнение к службам блокировки и маркировки вызовов вам также следует узнать у производителя вашего беспроводного устройства о встроенных функциях, которые вы можете использовать для блокировки нежелательных вызовов с определенных номеров с помощью настроек вашего мобильного телефона.

Перечисленные ниже ресурсы* содержат информацию о многих средствах блокировки и маркировки вызовов, доступных в настоящее время для потребителей.

Беспроводная/мобильная связь

AT&T: Услуги мобильной безопасности и защиты вызовов.
Google Project Fi: параметры блокировки вызовов для беспроводной службы Project Fi.
Sprint: параметры блокировки вызовов с помощью My Sprint.
T-Mobile: параметры защиты звонков для выявления или блокировки потенциальных мошенников.
Сотовая связь США: автоматическая идентификация сетевых вызовов, маркировка и блокировка параметров приложения.
Verizon: Часто задаваемые вопросы о фильтре вызовов для фильтрации и блокировки нежелательных вызовов.

Стационарный/проводной/VoIP

AT&T: информация об услуге Digital Phone Call Protect, блокировке вызовов и других функциях.
CenturyLink: советы и инструменты для клиентов по блокировке нежелательных вызовов.
Comcast: параметры блокировки вызовов для абонентов XFINITY Voice.
Frontier Communications: Потребительские варианты инструментов и услуг блокировки вызовов.
Spectrum: Руководство по использованию службы Nomorobo для блокировки абонентов-роботов.
Verizon: Варианты для клиентов, позволяющие остановить нежелательные звонки на домашние номера.

Сторонние аналитические ресурсы

First Orion: инструменты и услуги для мобильных клиентов и предприятий.
Hiya: инструменты и услуги для мобильных телефонов; Hiya Connect для бизнеса.
Nomorobo: инструменты и услуги для стационарных и мобильных телефонов VoIP.
TNS Call Guardian: решения для аналитики звонков для бизнеса.
YouMail: инструменты и услуги для частных лиц и предприятий.

Решения для беспроводных устройств

Apple iPhone имеют дополнительную функцию фильтрации и блокировки вызовов «Отключить неизвестных абонентов».
Google Pixel имеют функцию фильтрации и блокировки вызовов «Экран вызовов»; Google предлагает несколько бесплатных приложений для блокировки вызовов для телефонов Android; а пользователи Google Voice могут использовать инструмент управления вызовами для блокировки нежелательных вызовов.
Samsung сотрудничает с Hiya, чтобы предложить решение для блокировки вызовов под названием Smart Call для маркировки потенциально нежелательных вызовов.

Потребительские ресурсы и информация Торговой ассоциации

CTIA: Потребительские ресурсы для остановки автоматических звонков.
US Telecom: информация для потребителей о незаконных роботизированных звонках.

* Перечисленные ресурсы предоставлены в ознакомительных целях. FCC не поддерживает какие-либо перечисленные продукты или услуги и не несет ответственности за содержание, точность, полноту или своевременность веб-сайтов, не принадлежащих FCC.

Как компаниям избежать блокировки законных вызовов

Телефонные компании или их партнерские поставщики услуг ищут подозрительные модели вызовов в рамках своих текущих усилий по упреждающей блокировке нежелательных и незаконных вызовов. Ложноположительная блокировка может произойти, если законная компания или другая организация совершает звонки, используя шаблон, аналогичный тем, которые связаны с нежелательными — и часто незаконными — роботизированными звонками.

Вот несколько советов, как избежать блокировки:

Всегда используйте действительный исходящий номер.
Никогда не отображать недопустимый номер в идентификаторе вызывающего абонента.
Никогда не подставляйте телефонный номер в идентификатор вызывающего абонента, на который вы не подписаны.
Не используйте исходящие номера из списка «Не исходить».
Ограничьте количество звонков в минуту, особенно в нерабочее время.
Ограничьте количество повторных звонков в течение короткого промежутка времени.

Вам также следует периодически проверять у телефонных компаний и сторонних аналитических компаний жалобы потребителей на номера, которые вы используете для совершения звонков.

Оставляя сообщения, указывайте постоянный номер для обратного вызова и рассмотрите возможность включения дополнительной контактной информации, которую получатели могут использовать для сообщения о проблемах.

Вы также можете использовать разные исходящие номера для разных целей. Например, обратные вызовы службы поддержки с меньшей вероятностью будут заблокированы на основании жалоб, если они сделаны с использованием отдельного номера, а не общего с исходящими звонками по телемаркетингу, которые могут вызывать жалобы.

Кроме того, обязательно зарегистрируйте действительные номера, которые вы планируете использовать для исходящих вызовов, в организациях, перечисленных ниже, а не только в телефонной компании, предоставляющей ваши услуги.

AT&T : позвоните по телефону 800-337-5373, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или свяжитесь с Hiya через веб-сайт hiyahelp.zendesk.com/hc/en-us/requests/new. Вызывающие стороны также могут оставить отзыв на странице att.com/reviewmycalllabel, которая ведет на портал Hiya.
CenturyLink: Электронная почта [email protected] или свяжитесь с Nomorobo по адресу nomorobo. com/contact и выберите «Сообщить о номере».
First Orion : свяжитесь через веб-сайт calltransparency.com.
Frontier : напишите по адресу [email protected] или свяжитесь с Nomorobo.
Hiya: Свяжитесь через веб-сайт hiyahelp.zendesk.com/hc/en-us/requests/new. Hiya предоставляет услугу регистрации законных предприятий через connect.hiya.com.
Nomorobo: Свяжитесь через веб-сайт nomorobo.com/contact и выберите «Сообщить о номере». Nomorobo имеет функцию белого списка, в который абоненты могут добавлять номера, чтобы предотвратить ошибочную блокировку.
Спринт: Позвоните по телефону 888-211-4727 или свяжитесь с TNS по адресу reportarobocall.com/trf.
T-Mobile: Свяжитесь с нами через feedback.fosrvt.com или через First Orion по адресу calltransparency.com.
TNS: TNS предоставляет портал на своем веб-сайте для выявления неточностей через свой веб-сайт обратной связи по роботизированным вызовам reportarobocall. com/trf и позволяет компаниям подписываться на оповещения, чтобы информировать их, когда номер классифицируется как спамер, спуфер, мошенник или мошенник.
Сотовый номер США: Позвоните по телефону 888-944-9400 или свяжитесь через веб-сайт по адресу uscellular.com/support/robocall/index.html.
Verizon: Связаться через веб-сайт voicespamfeedback.com.
Windstream: Позвоните по телефону 800-347-1991 или свяжитесь по электронной почте на веб-сайте: windstream.com/Support/Phone/Troubleshooting-repair.

Некоторые из вышеперечисленных компаний также предлагают маркировку звонков, чтобы помочь потребителям решить, на какие звонки они хотят ответить. Эти компании могут ответить на любые ваши вопросы о том, как помечаются ваши звонки.

Знать правила

Прежде всего, прежде чем звонить, убедитесь, что у вас есть согласие человека, которому вы звоните. Правила FCC требуют, чтобы звонящий получил письменное согласие — на бумаге или с помощью электронных средств, таких как форма на веб-сайте или нажатие клавиши телефона, — перед выполнением предварительно записанного телемаркетингового звонка на стационарный телефонный номер или перед автоматическим или предварительно записанным телемаркетинговым звонком на беспроводной телефон. количество. Правила FCC также требуют, чтобы вызывающие абоненты получали устное или письменное согласие, прежде чем совершать автоматические или предварительно записанные звонки или текстовые сообщения без телемаркетинга на номера беспроводной сети. Есть исключения из этих правил, например, для чрезвычайных ситуаций, связанных с опасностью для жизни или безопасности.

В соответствии с правилами Федеральной комиссии связи (FCC) операторы телемаркетинга, звонящие вам домой, должны сообщить свое имя, а также имя, номер телефона и адрес, по которому можно связаться с их работодателем или подрядчиком. Телефонные звонки запрещены до 8:00 и после 21:00.

Телепродавцы больше не могут осуществлять телемаркетинговые роботизированные звонки на проводные домашние телефоны, основываясь исключительно на «установленных деловых отношениях», которые могли быть установлены, когда потребитель что-то покупал или связывался с предприятием, чтобы задать вопросы. Предварительное явно выраженное согласие, как описано выше, необходимо, даже если продавец телемаркетинга имеет установленные деловые отношения с вызываемой стороной.

Убедитесь, что вы соблюдаете положения «Не звонить» Правил телемаркетинговых продаж. (Дополнительную информацию см. в разделе «Вопросы и ответы о запрете звонков» Федеральной торговой комиссии.)

Узнайте больше о нежелательных звонках и текстовых сообщениях, включая дополнительную информацию о правилах Федеральной комиссии связи для автоматических звонков, на странице fcc.gov/robocalls.

Узнайте, что разрешает FCC

В соответствии с правилами FCC поставщики голосовых услуг могут блокировать следующие вызовы без согласия потребителя:

Звонки с неназначенных, нераспределенных или недействительных номеров.
Звонки с номеров из списка «Не исходить».

Поставщик услуг голосовой связи может также блокировать вызовы, которые он считает нежелательными, на основе разумной аналитики, но поставщик должен разрешить своим клиентам отказаться от такого типа блокировки.

Версия для печати

Инструменты и ресурсы для блокировки вызовов (pdf)

Дата последнего обновления/просмотра:

вторник, 29 июня 2021 г.

Использование медиа-запросов — CSS: Каскадные таблицы стилей

Медиа-запросы полезны, когда вы хотите изменить свой сайт или приложение в зависимости от общего типа устройства (например, печать или экран) или конкретных характеристик и параметров (например, разрешения экрана или ширины области просмотра браузера).

Медиа-запросы используются для следующего:

Для условного применения стилей с помощью CSS @media и @import at-правила.
Для таргетинга на определенные медиафайлы для