Принцип работы фекальный насос: Применение фекальных насосов с измельчителем | Полезные статьи

Содержание

Фекальные насосы с измельчителем для канализации в частном доме: принцип работы и цена

Для откачки загрязненной жидкости используют два вида насосов – дренажные и фекальные. Разница этих агрегатов в том, что дренажные установки способны перекачивать осветленную воду с небольшими включениями песка, ила, мусора, а фекальное насосное оборудование рассчитано на вязкую густую жидкость, которую необходимо измельчить и доставить в резервуар для хранения. Фекальный насос с измельчителем для выгребных ям – нужный элемент автономной канализации, без которого не возможна стабильная работа системы.

Содержание

  1. Назначение фекальных насосов с измельчителем
  2. Принцип работы
  3. Устройство прибора
  4. Виды фекальных насосов
  5. Критерии выбора
  6. Проведение необходимых расчетов
  7. Особенности монтажа
  8. Эксплуатация и обслуживание
  9. Преимущества и недостатки фекальных насосов с измельчителем
  10. Рейтинг и цены

Назначение фекальных насосов с измельчителем

Схема фекального насоса с измельчителем для унитаза

Потребность в фекальном насосе возникает, когда хозяин сталкивается с проблемой очистки выгребной ямы, ведь в нее попадает крупный мусор, пищевые продукты, отходы жизнедеятельности человека. Есть выход – взболтать смесь в септике, откачать, затем снова залить воду и снова откачать. Но это слишком трудоемкий процесс, вдобавок неприятный. Осадок на дне септика имеет тенденцию спрессовываться. Справиться с твердым содержимым способен лишь измельчитель на фекальном оборудовании.

Если на дне ливневого отстойника соберется ил, дренажный насос может заклинить, так как это очень густая жидкость, по ходу откачки ее нужно в любом случае измельчать. Функции измельчения в дренажных агрегатах нет.

Принцип работы

Фекальный насос с измельчителем для туалета работает по следующей схеме:

  1. Жидкость засасывается в рабочую камеру.
  2. Режущий механизм расположен на входе, то есть в трубу отходы поступают уже измельченными до мелких частиц.
  3. Поток набирает скорость и под напором поступает в трубы, по которым выводится наружу.

При покупке агрегата нужно обращать внимание на маркировку. От наличия определенных букв зависит, какие отходы и какого размера прибор способен пропустить:

  • если в аббревиатуре присутствуют только цифры, оборудование может перекачивать и измельчать отходы до 5 мм в диаметре;
  • если присутствует буква «ф», прибор измельчает и качает длинные фракции – ветошь, мусор – диаметром до 35 мм;
  • если есть буква «н», агрегат способен работать в агрессивной жидкости длительное время, все его детали изготовлены из соответствующих материалов.

Подобные конструкции устанавливаются на ассенизаторных машинах, которые вызывают для освобождения автономных септиков.

Устройство прибора

Устройство фекального насоса

Отличительной особенностью фекальных насосов являются широкие рукава, способные пропустить мусор до 5–7 см в диаметре.

Конструкция внутри несколько сложнее, чем у обычного насосного оборудования. Его составные части:

  • ротор;
  • статор;
  • корпус;
  • рабочий вал;
  • всасывающий патрубок в зависимости от модели;
  • рабочее колесо;
  • масляная камера для охлаждения агрегата, если он не погружной;
  • накопительный резервуар небольшого объема;
  • в некоторых моделях поплавок для контроля уровня жидкости, который при необходимости отключает устройство.

Есть различные модификации, которые применяют в домашней канализации. Если подключать фекальный насос, который будет принудительно транспортировать стоки в септик, нет необходимости учитывать уклон труб при их укладке. Агрегат способен перемещать массы как в вертикальном положении, так и в горизонтальном.

Работает оборудование от электросети, поэтому желательно, чтобы перепадов напряжения не было. Для этого устанавливают стабилизаторы, что способствует длительному сроку эксплуатации без необходимости ремонта.

Виды фекальных насосов

Определенной классификации фекальных насосов не существует, так как в каждой конкретной ситуации необходимо подбирать агрегаты, исходя из таких параметров:

  • производительность;
  • длительность рабочего времени;
  • температурный режим, так как некоторые модели способны работать при высоких температурах, а другие для этого не приспособлены;
  • конструктивные особенности – с измельчителем или без данной функции.

По конструкции фекальные насосы бывают:

  • погружные;
  • полупогружные;
  • поверхностные.
Погружной Полупогружной насос Поверхностный

Погружные модели рассчитаны на постоянное пребывание в агрессивной среде, поэтому для их производства применяют самые прочные материалы – нержавеющую сталь, чугун, противоударный пластик. Погружной фекальный насос с измельчителем для дачи издает меньше шума, так как находится в слое жидкости. Могут иметь измельчитель, но есть модели без него.

В полупогружных конструкциях рабочий блок расположен в верхнем слое стоков. Это напоминает поплавок, нижняя часть которого всасывает жидкость и таким образом поднимает ее на поверхность. Материалы для изготовления алюминий или пластик. Модели менее прочные и подвержены механическим повреждениям. При работе издают шум.

Поверхностные приборы не соприкасаются с отходами — они поступают на поверхность через шланг или трубу. По мощности насосы значительно слабее двух предыдущих моделей и могут откачивать отходы не глубже 15 м. Их приобретают в тех случаях, когда нужно менять месторасположение прибора. Например, чтобы периодически опустошать выгребную яму, чистить домашний водоем или откачивать воду из подвала после весенних паводков. Для стационарной установки необходимо подготовить отдельное помещение с теплоизоляцией, чтобы в зимнее время прибор не перемерзал. Также устройство издает много шума, поэтому помещение также звукоизолируют. Поверхностные насосы не оборудованы измельчителем, поэтому не подходят для прокачки выгребных стоков с крупными частицами, ветошью и мусором.

Критерии выбора

В процессе выбора устройства для бытовых нужд необходимо обращать внимание не только на марку изделия, но и наличие символов в аббревиатуре, чтобы оборудование соответствовало всем требованиям.

  • Мощность. Если септик расположен глубоко, поверхностные модели не справятся с подъемом на такую высоту.
  • Наличие ножей. Для стоков из домашнего или уличного туалета не подойдет оборудование без функции измельчения.
  • Режим работы при высоких температурах. Такие агрегаты в основном покупают для промышленных предприятий. В домашних условиях высоких температур не предвидится.
  • Маркировка. Исходя из размеров крупных частиц, которые придется измельчать и перекачивать, на приборе должно быть указано, что он рассчитан на такую работу.

Тип конструкции учитывают в том случае, когда планируется использовать модель только стационарно или для перемещения. Наиболее мощным и выносливым оборудованием считаются погружные фекальные насосы с измельчителем, но их всегда применяют стационарно. Разбирать и перемещать такой прибор достаточно проблематично.

Длительность работы определяется количеством времени, которое прибор будет перекачивать стоки. Этот параметр важен, если планируется ежедневное освобождение сточных ям от отходов. Постоянная работа ведется на домашних животноводческих фермах, где каждый день собирается определенное количество отходов, подлежащих утилизации.

Проведение необходимых расчетов

Все приборы рассчитаны на электросеть напряжением 220 В, но при этом необходимо рассчитать, что потребуется сделать заземление для собственной безопасности, а также подключить стабилизатор, что также потребует финансовых расходов.

Первый параметр, который учитывается при подборе оборудования – глубина септика. Для дачного участка достаточно 500 Вт, что позволит перекачивать около 150 л/минуту. Для частного дома придется покупать более мощную модель. Если глубина от 5 до 8 метров, подойдет насос 1100 Вт. Объем стоков 650 литров такое устройство перекачивает за минуту.

Высота водяного столба для вязких жидкостей отличается от водяных насосов, где 1 метр по вертикали соответствует 10 метрам по горизонтали. Здесь соотношение равняется ¼ метрам, то есть 1 метр вертикали равняется 4 метрам по горизонтали.

Не рекомендуется экономить и покупать погружные модели из пластика. Сталь надежнее и прослужит дольше.

Особенности монтажа

Если планируется использовать фекальный насос только в зависимости от сезона, нет смысла покупать дорогие модели и устанавливать их стационарно. Другое дело, если он будет работать постоянно в частном доме. Установить можно по двум схемам:

  • На дне делается бетонная площадка, на которую закрепляется корпус изделия. Достать такое сооружение проблематично, так как придется вызывать водолазов-сантехников, если понадобится ремонт.
  • Гораздо практичнее устанавливать насос так, чтобы его можно было достать при необходимости самостоятельно. Обычно крепят прочный капроновый шнур или цепь, чтобы поднять насос с глубины. Минус способа в том, что при этом применяются гофрированные трубы, которые приходится часто менять из-за загрязнения. Чистить их крайне неприятно.

Иногда из общего септика нужно откачать отходы, но он расположен в таком месте, куда не может подъехать ассенизаторная машина, поэтому оборудуют промежуточную яму, в которую с помощью насоса перекачивают отходы и далее заказывают машину с обычным шлангом. Это дешевле, чем искать ассенизатор с длинным шлангом, вызов которого обходится в половину стоимости фекального насоса средней ценовой категории.

Эксплуатация и обслуживание

Чтобы реже ремонтировать оборудование, его нужно правильно подбирать и не использовать в ситуациях, для которых оно не предназначено. Нельзя ставить фекальный насос без измельчителя в выгребную яму, диаметр частиц в которой больше 35 мм. Насос не выдержит и сгорит.

При наличии перепадов напряжения любые агрегаты быстрее выходят со строя, поэтому лучше организовать подачу электроэнергии так, чтобы напряжение было постоянным.

Для ремонта насосов лучше вызывать профессионалов, так как они могут правильно определить причину поломки и дать рекомендации для дальнейшей эксплуатации.

Достоинства моделей определяются его конструкцией и условиями работы. Погружные модели способны поднимать жидкость с большой глубины, при наличии контролирующего поплавка работают в режиме автомата, дополнительное охлаждение не требуется, так как устройство находится в слое стоков и не перегревается, не шумит. Недостатки практически отсутствуют, если куплено дорогое оборудование из прочных материалов.

Достоинства полупогружных моделей:

  • низкая стоимость;
  • ремонт обходится дешевле;
  • нет необходимости в гидроизоляции.

Недостатки – небольшая глубина, невозможность перекачивать крупные частицы, так как нет возможности установить измельчитель.

Недостатком поверхностных фекальных насосов является кавитация: если глубина больше той, что обозначена в инструкции, в жидкость попадает воздух и мотор останавливается или сгорает, поэтому используют их только для неглубоких септиков. Также поверхностное оборудование громоздкое и шумное. Преимущество – мобильность, возможность использовать для всех хозяйственных нужд.

Рейтинг и цены

Цены на фекальные насосы для откачки канализации в частном доме зависят от мощности и высоты подъема жидкости, а также от материала, из которого изготовлен прибор. Полупогружные и поверхностные агрегаты стоят дешевле. Самые дорогие – погружные конструкции импортного производства.

Самые дорогие приборы из нержавеющей стали и чугуна. Противоударный пластик стоит дешевле. Сфера применения может быть разной – чем универсальнее оборудование, тем оно дороже. Если, к примеру, в доме есть баня с горячей водой, придется покупать дорогой фекальный насос с измельчителем для горячей воды. Такое устройство может работать с жидкостями, температура которых достигает 90 градусов.

Самыми популярными моделями являются насосы немецких, итальянских производителей – Pedrollo, Calpeda, Grundfos. Оборудование работает без ремонта около 10 лет, есть сервисные центры по всей стране, где можно купить запасные детали или пригласить мастера для обслуживания.

какой лучше и как установить

Канализационная система в любом доме или квартире — одна из важных коммуникаций для комфортной жизни. Поскольку блага цивилизации — это в первую очередь использование воды и её последующее отведение. Причем важным в этом случае является не только отведение серых вод от раковины, ванны или бытовой техники, но и фекальная канализация, соединяющая унитаз с центральным стояком.

Стоит знать, что именно фекальные стоки представляют своеобразную угрозу для канализационного коллектора. Риск засоров в трубопроводе тем выше, чем более сложную конфигурацию имеет канализационная труба. Поэтому для решения проблемного трубопровода и передвижения фекальных стоков по нему сегодня используют насосное оборудование. Установка фекального насоса актуальна в таких случаях:

  • Размещение сантехнических приборов в доме согласно задуманному дизайну интерьера;
  • Транспортировка стоков, идущих от приборов, расположенных ниже уровня канализационного стояка;
  • Также насос нужен для повышения давления стоков в слишком протяженном коллекторе от выходной трубы до септика.
  • Если нет возможности соблюсти уклон трубы в сторону центрального стояка.

Важно: чтобы правильно установить и эксплуатировать впоследствии помпу, необходимо понять, какой именно агрегат нужен в каждом конкретном случае.

Содержание

  • Типы насосов для фекальной канализации
    • Насос фекальный с измельчителем
    • Насос бытовой кухонный без измельчителя
    • Насос бытовой для горячей воды
    • Насос фекальный погружной
    • Монтаж насоса к унитазу: рекомендации
  • Установка погружного фекального насоса в сборный колодец

Типы насосов для фекальной канализации

Появилось лучшее мобильное приложение для опытных БИгроков и можно абсолютно бесплатно скачать 1xBet на Андроид телефон со всеми последними обновлениями и по новой открыть для себя ставки на спорт.

Выбор нагнетающего оборудования для фекальных стоков делится по мощности на бытовые и промышленные. Для установки в доме или квартире используют бытовой агрегат.  Для откачивания стоков из выгребной ямы или транспортировки загрязненных вод по трубопроводу к септику чаще всего используют промышленной более мощное оборудование.

В свою очередь бытовые фекальные агрегаты делятся по назначению и конструкции. Бывают такие агрегаты:

Насос фекальный с измельчителем

Такое оборудование предназначено для переработки стоков температурой 35-50 градусов с включениями крупнофракционного мусора. То есть устанавливается непосредственно за унитазом, не далее чем 40 см от унитаза. Такой механизм нужен в том случае, если унитаз устанавливается не по правилам СНиП (ближе всех приборов к центральному стояку), а согласно пожеланиям хозяев или возможностям помещения. Кроме того, использовать такой насос можно в том случае, если туалет располагается в цокольном этаже, ниже центрального стояка.

Официальное приложение от букмекерской конторы 1xBet, абсолютно бесплатно и скачать 1хБет можно перейдя по ссылке и делать ставки на спорт.

Мощный режущий механизм запросто справляется с измельчением фекалий, туалетной бумаги и средств личной гигиены.

Важно: при этом тряпки или губки, попавшие случайно в унитаз, не будут измельчены. Помпа придет в негодность.

Агрегат работает по такому принципу:

  • В установленный за унитазом резервуар насоса сливается вода с фекалиями.
  • Как только резервуар заполняется до определенной отметки, поплавковый выключатель срабатывает на запуск режущего механизма и агрегата.
  • Режущие ножи мельчат мусор до кашеобразной консистенции, а помпа под большим давлением транспортирует стоки к месту назначения.
  • Опустевший бак насоса вынуждает поплавковый выключатель сработать в обратном порядке до следующей загрузки бака.

Важно: мощность бытового фекального аппарата для унитаза позволяет перемещать стоки на высоту до 10 м, и на расстояние по горизонтали до 100 метров. Кроме фекального насоса с баком-накопителем существуют модели встраиваемые. Они компактны и монтируются непосредственно в конструкцию унитаза.

Насос бытовой кухонный без измельчителя

Такой агрегат предназначен для перекачивания серых вод от раковины и бытовых приборов. Нужен в том случае, если кухня расположена далеко от центрального стояка. Часто такие агрегаты имеют несколько патрубков одновременно для подключения к ним посудомоечной и стиральной машины, раковины и пр. Температура перекачиваемых стоков составляет до +50 градусов.

Насос бытовой для горячей воды

Если в доме предполагается частое использование горячей воды для стирки или мытья посуды, то лучше провести монтаж специального насосного оборудования, рассчитанного на воду с температурой до +75 градусов.

Важно: подобное оборудование способно выдержать кратковременно воду до +90 градусов (но не более 2 минут).

Насос фекальный погружной

Более мощный механизм для фекальной канализации. Устройство предназначено для монтажа в специальном колодце, в который стекаются стоки со всего дома. Далее агрегат измельчает весь бытовой и фекальный мусор до состояния каши и транспортирует стоки по протяженному трубопроводу до септика.

Подобный агрегат лучше использовать в том случае, если конфигурация трубопровода на улице слишком сложная в силу особенностей рельефа, либо слишком протяженная по той же причине. Корпус и режущий механизм таких насосов изготавливают из прочных стальных сплавов, полностью инертных к агрессивным средам.

Важно: если не хочется возиться с установкой погружного фекального устройства, можно просто купить КНС (канализационную насосную станцию), которая имеет вид вместительного резервуара для скопления стоков со встроенным агрегатом. Здесь стоки будут собираться в баке, после чего с помощью насоса отправляться к септику.

Монтаж насоса к унитазу: рекомендации

Если фекальные стоки не могут продвигаться по коллектору самотеком по уклонной трубе, то необходимо в обязательном порядке монтировать фекальный насос. Его установку проводят на расстоянии не более 40 см от унитаза и только на ровном полу. Опускать помпу в приямки и различные углубления запрещено. Агрегат должен стоять только вровень с унитазом на ровном полу.

Помимо этих рекомендаций стоит придерживаться и таких правил при установке помпы:

  • В первую очередь при монтаже устройства необходимо обратить внимание на диаметр патрубков канализационной трубы и самого насоса. Если они не идентичны, то механизм будет установлен не по правилам.
  • Все подводящие к насосу трубы должны выдерживать уклон равный 3 см на 1 метр.
  • Если стоки будут транспортироваться по вертикали, то вертикальную трубу лучше всего расположить от агрегата на расстоянии не более 30 см. Так давление в системе для транспортировки фекальных стоков будет оптимальным.
  • На выходной патрубок желательно смонтировать обратный клапан, чтобы сточные воды с примесями фекалий не возвращались в бак насоса.
  • При монтаже помпы к ней сначала подводят все трубы, после чего крепят корпус агрегата к полу специальными болтами.
  • После этого остается подключить к выходному патрубку выводную канализационную трубу и включить устройство в сеть через аппарат УЗО.

Важно: желательно оборудовать всю систему электроснабжения надежным стабилизатором напряжения для качественной работы оборудования. Особенно если речь идет о монтаже фекальной канализации в доме частного сектора.

  • В случае если насос не имеет угольного фильтра для нейтрализации резких запахов, то необходимо вывести фановую трубу выше уровня крыши и подключить к ней агрегат.
  • Если в доме монтируется несколько фекальных помп, то каждый из них должен быть подключен к стояку отдельно. Делать единую трубу для всех агрегатов крайне не рекомендуется.
  • Если стоки отводятся от насоса по трубе, расположенной ниже его уровня, то рекомендуется установить клапан 0,7 бар в самой высокой точке коллектора. Это приспособление позволит обеспечить доступ воздуха в систему после отключения агрегата.

Важно: стоит знать, что стыковать с фекальным насосом можно только трубы из полипропилена или ПВХ. Применение гофрированной трубы для отвода фекальных стоков запрещено.

Установка погружного фекального насоса в сборный колодец

Если транспортировка стоков к септику затруднена в силу большой протяженности трубопровода или чрезмерной удаленности централизованного коллектора от участка, то лучше всего смонтировать насос в специальный сборный колодец. От этого фекальная канализация только выиграет. Такой резервуар монтируется непосредственно после выводной из дома трубы. В результате стоки будут попадать в камеру колодца. Здесь агрегат будет измельчать фекальный мусор и вместе с водой отправлять к септику для дальнейшей переработки.

Важно: чтобы не рыть котлован под сборный колодец, лучше всего смонтировать стандартную канализационную станцию, пластиковый резервуар которой абсолютно герметичен. КНС устанавливают исключительно на бетонированную площадку с предварительной подсыпкой из песка и щебня.

Если же монтаж устройства будет проводиться в яму, то работы выполняют так:

  • Сначала нужно выкопать котлован под приём стоков. Его стенки и дно желательно сделать герметичными. Для этого применяют бетонную заливку, кирпичную кладку или просто установку пластиковой ёмкости с люком (крышкой).
  • Насос монтируют в приёмник для стоков на специальной цепи и при помощи кабеля подключают к сети. При этом важно, чтобы все стыки труб как входных, так и выводящих были обработаны методом сварки или пайки.

Важно: если происходит монтаж КНС или же в котлован устанавливают пластиковый резервуар, то необходимо произвести обратную засыпку ёмкости смесью цемента и песка, либо просто глиной. Для этого необходимо поэтапно заполнять бак водой на 15-20 см и параллельно на ту же высоту обсыпать бак, хорошо трамбуя смесь. Таким образом, доходят до верха резервуара.

Такая обсыпка позволяет предотвратить разгерметизацию ёмкости в результате движения или пучения грунта. И не забывайте, должное внимание, оказанное монтажу фекальной канализации, порадует вас надежной и долговечной работой системы.

Обезболивающая помпа, Интратекальная помпа для лекарств Цинциннати, Огайо Mayfield Brain & Spine

Обзор

«Обезболивающая помпа» — это метод введения лекарства непосредственно в спинной мозг. В системе используется небольшой насос, который хирургическим путем помещается под кожу живота. Помпа доставляет лекарство через катетер в область вокруг спинного мозга. Поскольку лекарство доставляется непосредственно в область боли, ваши симптомы можно контролировать с помощью гораздо меньшей дозы, чем требуется при пероральном приеме лекарств. Таким образом, снижается побочное действие лекарств.

Что такое интратекальная помпа для наркотиков?

Заполненное жидкостью пространство вокруг спинного мозга называется субарахноидальным или интратекальным пространством. Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) протекает через эту область, омывая и защищая головной и спинной мозг. Интратекальная лекарственная помпа работает более эффективно, чем пероральные лекарства, потому что она доставляет лекарство непосредственно в спинномозговую жидкость, минуя путь, по которому пероральное лекарство проходит через ваше тело. На самом деле вам обычно требуется примерно 1/300 количества лекарства (морфина или баклофена) с помпой, чем при пероральном приеме.

Насос представляет собой круглое металлическое устройство размером с хоккейную шайбу, которое хирургическим путем имплантируется под кожу живота. Небольшая пластиковая трубка, называемая катетером, хирургическим путем помещается в подоболочечное пространство позвоночника и соединяется с насосом (рис. 1). Пространство внутри помпы, называемое резервуаром, содержит лекарство.

Рис. 1. Система интратекальной помпы состоит из помпы/резервуара, имплантированного между мышцей и кожей живота, и катетера, по которому обезболивающее лекарство (синяя область) доставляется от помпы к спинному мозгу и нервам.

Помпа запрограммирована на медленное введение лекарства в течение определенного периода времени. Его также можно запрограммировать на выдачу разного количества лекарства в разное время дня в зависимости от ваших меняющихся потребностей. Помпа сохраняет информацию о вашем рецепте в своей памяти, и ваш врач может легко просмотреть эту информацию с помощью программатора. Когда резервуар опустеет, врач или медсестра снова наполнят помпу, вставив иглу через кожу в заливное отверстие в верхней части резервуара.

Эта терапия полностью обратима, если вы когда-нибудь решите удалить помпу.

Кто является кандидатом?

Вам может быть показана интратекальная доставка лекарств, если вы соответствуете следующим критериям:

  • Консервативное лечение не помогло
  • Дополнительная операция вам не поможет
  • Вы зависимы от обезболивающих
  • У вас нет психологических проблем
  • У вас нет медицинских показаний, препятствующих имплантации
  • У вас нет аллергии ни на один из препаратов, используемых в помпе
  • У вас был положительный ответ на пробную дозу лекарства

Помпа может уменьшить хроническую боль, вызванную:

  • Синдром неудачной операции на спине: неудачная попытка одной или нескольких операций справиться с постоянной болью в ногах (ишиас), но не технический сбой исходной процедуры.
  • Раковая боль: постоянная боль, вызванная опухолями, сдавливающими спинномозговые нервы, или рубцами от предшествующей лучевой терапии.
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия: прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором больные ощущают постоянную хроническую жгучую боль.
  • Каузалгия: жгучая боль, вызванная повреждением периферических нервов.
  • Арахноидит: болезненное воспаление и рубцевание мозговых оболочек (защитных слоев) спинномозговых нервов.
  • Хронический панкреатит: хроническая боль в животе, вызванная воспалением или закупоркой протока поджелудочной железы.

Помпа может помочь уменьшить спастичность (ригидность мышц и спазмы, затрудняющие движение рук и ног), вызванные:

  • Церебральный паралич: нервное расстройство, при котором нарушается контроль над движениями тела.
  • Рассеянный склероз: заболевание головного и спинного мозга, вызванное повреждением внешнего слоя (миелина) нервных клеток.
  • Инсульт: поражение головного мозга от недостатка кислорода; из-за нарушения кровоснабжения.
  • Черепно-мозговая травма
  • Травма спинного мозга

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирурги, специализирующиеся на обезболивании и лечении заболеваний позвоночника, имплантируют насосы для лекарств.

Решение о хирургическом вмешательстве

Определение того, будет ли имплантируемая помпа для лекарств подходящим вариантом обезболивания, является сложным процессом. Прежде чем можно будет имплантировать постоянную помпу, вы должны пройти испытание, чтобы увидеть, снижает ли устройство уровень боли или спастичности. В зависимости от вашего конкретного состояния потребуется один из следующих скрининговых тестов:

  1. Однократная инъекция: вам сделают одну интратекальную инъекцию (морфина или баклофена) через люмбальную пункцию.
  2. Множественные инъекции: вам делают многократные инъекции в течение нескольких дней посредством люмбальной пункции или катетера.
  3. Непрерывная проба: катетер помещается в нужную область позвоночника и подключается к внешней помпе. Дозу увеличивают каждые 2 часа, пока не заметят облегчение боли.

Во время исследования врач собирает информацию о наилучшем месте для катетера, а также о типе и количестве препарата, наиболее подходящего для вас. Если испытание пройдет успешно, вам назначат операцию.

Что происходит перед операцией?

Вам могут быть назначены предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) за несколько дней до операции. В кабинете врача вы заполните документы и подпишете формы согласия. Пациентов госпитализируют утром перед процедурой. В ночь перед операцией нельзя есть и пить после полуночи. Внутривенный (IV) катетер вводится в вашу руку. Анестезиолог объяснит последствия анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из двух частей: 1) размещение катетера в интратекальном пространстве, окружающем спинной мозг, и 2) размещение помпы/резервуара в брюшной полости. Процедура состоит из пяти основных этапов. Обычно операция занимает от 3 до 4 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вас кладут на операционный стол и делают анестезию. Во время сна ваше тело переворачивается на бок. Затем участки спины и живота выбриваются и подготавливаются к месту установки катетера и помпы.

Шаг 2: установка катетера
В середине спины делается небольшой разрез кожи. Обнажается костная дуга (пластина) позвонка. Катетер помещают в субарахноидальное или подоболочечное пространство над спинным мозгом и фиксируют швами (рис. 2).

Рис. 2. Катетер вводится в подоболочечное (субарахноидальное) пространство в поясничной области. Затем катетер располагают в наилучшем месте, чтобы омывать спинной мозг лекарством (синий) и блокировать передачу болевых сигналов в головной мозг.

Шаг 3: прокладка удлинителя
После того, как катетер установлен, удлинительный катетер вводится под кожу от позвоночника вокруг туловища к животу, где будет имплантирована помпа.

Этап 4: установка помпы
На боковой стороне живота ниже линии талии делается разрез кожи длиной 4-6 дюймов. Хирург создает карман для помпы между кожным и мышечным слоями. Удлинительный катетер присоединяют к помпе. Далее помпу правильно располагают под кожей и подшивают к толстому фасциальному слою, покрывающему мышцы живота.

Шаг 5: закрытие разрезов
Разрезы на спине и животе зашиваются швами или скобами и накладывается повязка.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в отделении послеоперационного восстановления, называемом PACU. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхание будут контролироваться, и ваша боль будет устранена. Большинство пациентов выписываются домой в тот же день. Вам будут даны письменные инструкции, которым вы будете следовать, когда вернетесь домой.

Инструкции по выписке

Дискомфорт

Когда следует звонить своему врачу
  • Лихорадка выше 101,5°F (не снимается Тайленолом)
  • Непреодолимая тошнота или боль
  • Осложнения разреза
  • Внезапная сильная боль в спине, внезапное появление слабости и спазма в ногах, потеря функции мочевого пузыря и/или кишечника — это экстренная ситуация — обратитесь в больницу и позвоните своему хирургу.
  • Если головная боль не проходит через 48 часов.

Каковы результаты?

Результаты будут различаться в зависимости от основного заболевания, подлежащего лечению, и его тяжести. У пациентов с хронической болью может наблюдаться уменьшение боли, а также общее улучшение повседневной активности [1]. У пациентов со спастичностью может наблюдаться снижение ригидности и мышечных спазмов [2]. Количество пероральных препаратов сокращается, потому что лекарство доставляется непосредственно в спинной мозг и требуются гораздо меньшие дозы.

Каковы риски?

Побочные эффекты интратекальных дозаторов минимальны, хотя и существуют. Как и при всех операциях, осложнения могут включать инфекцию и кровотечение. Катетер может сдвинуться или заблокироваться, или помпа может перестать работать (редко). Скопление жидкости (утечка спинномозговой жидкости) может происходить вокруг помпы, вызывая прозрачные водянистые выделения из разрезов или головную боль. Обычно они исчезают сами по себе, но может потребоваться дренаж. Причины удаления устройства включают инфекцию, неспособность облегчить боль и неправильное использование пациентом.

Побочные эффекты препаратов (передозировка или недостаточная доза) могут включать угнетение дыхания, подергивания, мышечные спазмы, задержку мочи, запор, тошноту, рвоту, головокружение, тревогу, депрессию и отеки.

В зависимости от того, сколько лекарства подает помпа, со временем батарею необходимо будет заменять каждые 5–7 лет.

Жизнь с интратекальной помпой

Вы должны запланировать регулярное пополнение запасов лекарств вместе с хирургом или специалистом по обезболиванию. На повторном приеме будет оценена эффективность вашего лечения, и ваша помпа будет соответствующим образом скорректирована. Цель состоит в том, чтобы найти оптимальный уровень контроля боли или спастичности при минимальных побочных эффектах. Вы должны сообщить своему врачу, если вы испытываете необычные симптомы, передозировку препарата или чувствуете, что ваша доза неэффективна. Возможно, вам придется принимать дополнительные пероральные лекарства, если у вас есть периоды более сильной боли.

Как и кардиостимулятор, другие устройства, такие как сотовые телефоны, пейджеры, микроволновые печи, защитные двери и противоугонные датчики, не повлияют на работу помпы. Обязательно носите с собой идентификационную карточку имплантированного устройства во время полета, так как устройство обнаруживается у выходов на посадку в аэропорту.

Если вы слышите звуковой сигнал помпы, немедленно позвоните в кабинет врача. Это может указывать на необходимость дозаправки насоса, замены батареи или другого технического обслуживания.

Симптомы отмены при приеме лекарств, которые вы принимаете, могут вызвать у вас некоторый дискомфорт или, в крайних случаях, могут потребовать неотложной помощи. Сообщите членам семьи и друзьям о том, что делать в чрезвычайной ситуации; всегда носите с собой карточки с информацией о чрезвычайных ситуациях и процедурами.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Winkelmuller M, Winkelmuller W. Долгосрочные эффекты непрерывного интратекального лечения опиоидами при хронической боли доброкачественной этиологии. Дж. Нейрохирург 85:458-467, 1996.
  2. Coffey RJ, Cahill D, Steers W. Интратекальное введение баклофена при трудноизлечимой спастичности спинального происхождения: результаты долгосрочного многоцентрового исследования. Дж. Нейрохирург 78:226-232, 1993.

Ссылки

Spine-health.com
theacpa.org

Глоссарий

баклофен : миорелаксант, используемый для лечения спастичности; Лиоресал.

интратекальное пространство : пространство, окружающее спинной мозг, через которое течет спинномозговая жидкость (ЦСЖ); также называется субарахноидальным пространством.

морфин : сильнодействующее лекарство, используемое для снятия сильной и постоянной боли.

серома : масса, образованная скоплением тканевой жидкости после раны или операции.

спастичность : сильная мышечная ригидность и спазмы, вызванные повреждением двигательных путей; затрудняет движение рук и ног.

гигрома позвоночника : скопление спинномозговой жидкости под кожей, вызывающее видимый отек, вызванный утечкой вокруг катетера, дренажа или шунта.

обновлено > 12.2018
просмотрено > Джорджем Мандибуром, доктором медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Материалы Mayfield Certified Health Info написаны и разработаны клиникой Mayfield. Мы соблюдаем стандарт HONcode для достоверной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.


MR Безопасность: инфузионные насосы – вопросы и ответы ​в МРТ

Каковы особые меры предосторожности при МРТ с имплантированными инфузионными насосами?

Прежде чем продолжить, прочтите Заявление об отказе от ответственности MR

Удивительный факт : За последнее десятилетие основной причиной смерти, связанной с МРТ, были не снаряды, ожоги или отказ кардиостимулятора, а неисправность инфузионного насоса.

Только в США было зарегистрировано не менее полудюжины таких случаев, и ситуация настолько серьезная, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило в 2017 году специальное сообщение по безопасности для решения этой проблемы. Опасные для жизни эффекты магнитного поля на имплантированные инфузионные насосы включают:

  • Увеличение скорости доставки лекарственного средства, включая выброс всего содержимого помпы в виде однократной смертельной дозы
  • Снижение скорости доставки лекарственного средства или прекращение работы помпы в сканере; отсроченное возобновление откачки после извлечения из сканера
  • Постоянный отказ устройства из-за размагничивания магнита насоса

    Имплантируемые инфузионные насосы представляют собой устройства с внутренним питанием, которые хирургическим путем помещают подкожно в верхнюю часть грудной клетки или брюшную стенку. Они состоят из насоса в титановом корпусе (с резервуаром для лекарственного средства и портом для заправки), соединенного с пластиковым катетером малого диаметра. Наконечник катетера можно вводить внутривенно, внутриартериально, подкожно, внутрибрюшинно, подоболочечно или эпидурально.
    ​
    Типичные лекарства, вводимые с помощью имплантируемых инфузионных насосов, включают химиотерапевтические средства для лечения рака, опиоиды для обезболивания и баклофен для лечения спастичности.

    Имплантируемые инфузионные насосы используются в клинической практике уже 30 лет, но сегодня только три компании производят все такие устройства, используемые во всем мире: Medtronic, Flowonix и Tricumed (предложения последней недоступны в США). Кроме того, иногда можно встретить несколько «устаревших» помп, произведенных до середины 2010-х годов, включая Codman® 3000, Isomed® и SynchroMed®​ EL. Имплантированные инфузионные насосы можно разделить на два типа в зависимости от их механизма движения жидкости.

    Имплантируемый инфузионный насос Codman® 3000 «MR Conditional».

    Насосы с пропеллентом

    Простейшие типы имплантируемых инфузионных насосов не содержат двигателя, а используют тепловое расширение газообразного пропеллента для принудительной доставки лекарства в катетер. Примеры таких помп включают устаревшие помпы Codman ® 3000 (Johnson & Johnson) и Isomed® (Medtronic), а также помпы, производимые в настоящее время компанией Flowonix ( Prometra®) и Tricumed ( LENUS Pro® , IP2000V и Siromedes® ). Как показано на схеме справа, такие насосы состоят из двух отсеков: 1) складной титановый сильфон, служащий резервуаром для лекарства, и 2) окружающая камера, содержащая фторхлоруглеродный пропеллент в парогазовом равновесии. Когда устройство нагревается до температуры тела, газ-вытеснитель расширяется, сжимая сильфон и направляя лекарство в катетер. Различные клапаны и фильтры регулируют поток.

    ​Все перечисленные выше устройства считаются MR Conditional  при 1,5 и/или 3,0 Тл. Поскольку во время сканирования может произойти радиочастотный нагрев помпы, следует учитывать возможность увеличения потока лекарства (связанного с температурным расширением пропеллента) и избегать протоколов с высоким SAR. Помпы Prometra® имеют дополнительное уникальное ограничение, заключающееся в том, что их резервуары для лекарств должны быть опорожнены перед входом в среду МРТ. Это требование было вызвано инцидентом 2017 года, когда сильное магнитное поле открыло впускной и выпускной клапаны, что привело к полному сливу содержимого помпы и смерти пациента.

    Имплантируемый инфузионный насос SynchroMed® II «MR Conditional»

    Перистальтические насосы с моторным приводом
    ​
    Эти насосы, представленные серией Medtronic SynchroMed ®, содержат аккумулятор, электродвигатель и ролики на вращающемся колесе, которые последовательно сжимают внутреннюю трубку для продвижения лекарственного средства. Электрические насосы более сложны, чем пропеллентные, и содержат микроэлектронику для точного контроля над скоростью инфузии, дистанционного программирования и опроса. Все помпы SynchroMed® имеют рейтинг 9.0039 MR Conditional,  поэтому применяются обычные ограничения на напряженность поля, пространственный градиент поля и т. д. Но из-за их сложной конструкции необходимо соблюдать несколько дополнительных условий:

    1. Следует провести пальпацию имплантированной помпы, чтобы убедиться, что она , а не повернута в положение, перпендикулярное длинной оси тела (и Bo поле ). Такая ориентация может привести к размагничиванию двигателя насоса, что сделает его неработоспособным.
    2. Ожидается, что шунт перестанет работать, когда пациента поместят в сканер, что приведет к временному прекращению доставки лекарств. Это может быть опасно для некоторых пациентов, особенно для тех, кто получает интратекально баклофен , где может возникнуть опасная для жизни реакция отмены.
    3. После извлечения из сканера насос необходимо опросить, чтобы убедиться, что он больше не зависает. В редких случаях перезапуск помпы может занять несколько часов.

    Расширенное обсуждение (показать/скрыть)»

    Ссылки
         Чаппел Э. Имплантируемые устройства для доставки лекарств. В: Часовня E (ред.). Устройства для доставки лекарств и терапевтические системы . Академическая пресса, 2021: 129-156. Предварительный просмотр Google Книг доступен по этой ссылке.
         Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Проблемы безопасности с имплантируемыми инфузионными насосами в условиях магнитного резонанса (МР): Сообщение FDA о безопасности. Silver Spring, MD, 2017.
         Metronic. Руководство по МРТ для имплантируемых инфузионных систем Medtronic. Медтроник, 01.05.2020. Скачал с этого сайта 21.04. (Убедитесь и перепроверьте сайт Medtronic для получения самой последней информации о безопасности МРТ для этой линейки продуктов).

РубрикаРазное