Трехстворчатые пластиковые окна размеры: Трехстворчатые пластиковые окна, цены на 3-х створчатые окна ПВХ в Москве от производителя

Содержание

Виды трехстворчатых окон и типовые размеры

Трехстворчатое окно можно встретить в жилых домах достаточно редко. Обычно такие конструкции устанавливают там, где площадь помещения достаточно большая, а монтировать несколько маленьких окон не позволяет дизайн или нужно создать больше света во внутреннем пространстве здания. Однако такая конструкция имеет ряд преимуществ.

к содержанию ↑

Особенности и достоинства

 

Трехстворчатые пластиковые окна для жилых строений стали применяться сравнительно недавно. Это окно достаточно большого размера, поэтому внешний вид фасада будет весьма специфичен. Раньше такие конструкции чаще использовались для зданий административного назначения, однако постепенно они становятся популярными и среди частных застройщиков. Современные технологии позволяют устанавливать оконные конструкции практически любых размеров.

Окно ПВХ трехстворчатое удобно для тех помещений, где требуется большое количество света. За счет большой площади остекления жилое пространство визуально воспринимается больше, особенно хорошо такое окно смотрится, если из него открывается хороший вид на природу. Оригинально выглядит и сам дизайн конструкции, подчеркивающий не только стиль помещения, но и его богатое убранство.

Для того чтобы установить такое окно, требуется широкий оконный проем. Проектируя загородный дом, обычно, сразу учитывают это и оставляют место именно для трехстворчатой конструкции. Стоит заметить, что форма окна может быть нестандартной. Такие изделия относят к категории элитных, они стоят на порядок дороже, однако полностью себя оправдывают оригинальным дизайном и высокими эксплуатационными характеристиками.

к содержанию ↑

Типовые размеры

Существует стандартное трехстворчатое окно, размеры которого у разных производителей могут несколько отличаться, но такую конструкцию можно купить в готовом виде. Большинство застройщиков оставляет оконные проемы именно в расчете на стандартное окно, приобретение которого обойдется значительно дешевле, чем заказ конструкции нужного размера. Поэтому, если вы находитесь только на стадии проектировки помещения, стоит опираться именно на распространенный размер конструкции. Стандартные трехстворчатые окна обычно имеют следующие параметры:

  • 170×141.
  • 170×142.
  • 142×203.
  • 141×203.
  • 142×268.
  • 142×236.
  • 110×236.
  • 141×205.
  •  141×170.

Зная размеры стандартного трехстворчатого пластикового окна, можно не только изначально включить их в проект, сэкономив в дальнейшем на стоимости конструкции и не утруждая себя поиском подходящей в магазинах, но и рассчитать примерную ее стоимость. Ведь заказ нестандартного изделия может в разных компаниях стоить по-разному.

Стоит обратить внимание на то, что иногда застройщики в квартирах делают проемы под трехстворчатые окна, однако может возникать следующая проблема: строители не всегда соблюдают требования ГОСТ, из-за чего оконный проем может иметь 10-15-сантиметровые расхождения. Перед тем как покупать окна, нужно измерить каждый проем: не исключено, что в одном и том же помещении разные оконные элементы окажутся неодинаковыми. Однако, лишнее пространство можно заложить, а вот если проем окажется меньше положенного, разбивать его не рекомендуется, лучше заказать оконную конструкцию нужного размера.

к содержанию ↑

Виды трехстворчатых окон

Трехстворчатое пластиковое окно может отличаться в зависимости от функционала, встречаются конструкции следующих видов:

  • Глухие: створки не открываются, окно поделено на три части профилем. Такое окно не может быть единственным, так как нужно проветривать комнату.
  • Открывается одна, две или сразу все створки: выбор конструкции зависит от личных предпочтений заказчика. Чем больше открывающихся створок, тем окно проще мыть, но и стоимость его будет выше.
  • Конструкция с форточкой.
  • С фрамугой.

Трехстворчатое окно ПВХ, как и любые другие пластиковые изделия, может отличаться по механизму открывания. Встречаются следующие варианты:

  • поворотно-откидные;
  • откидные;
  • комбинированные;
  • раздвижные.

Трехстворчатое окно может комплектоваться любым стеклопакетом. Чем он толще, тем лучше происходит изоляция тепла и шума, но дороже стоит и больше весит сама конструкция.

к содержанию ↑

Нестандартные окна

Не всегда требуется типовой размер трехстворчатого пластикового окна. Окна могут иметь не только различную форму, но и отличаться размером створок и глухих вставок. Чаще всего посередине расположена глухая вставка, являющаяся наиболее широкой частью конструкции, но встречаются модели, когда вставка равна створками по размеру или даже уже, чем они. Чем больше глухих створок и чем их размер больше, тем дешевле обойдется покупка конструкции, но неудобнее будет ее обслуживать.

Трехстворчатое окно является оригинальным решением для жилого помещения. Оно даст больше света, создаст уютный и необычный интерьер. Важно правильно выбрать окна, которые хорошо впишутся в дизайн, подойдут по размеру и устроят вас по цене.

Размеры трехстворчатых пластиковых окон - OknaForLife.ru

Таблица стандартных размеров пластиковых окон ПВХ по ГОСТу

ГОСТы строительной отрасли регламентируют изготавливать окна таким образом, чтобы максимальная площадь оконного изделия из пластикового профиля была не больше 6 м2. Также открывающаяся створка по своей площади не должна превышать 2,5 м2.

Как правильно задать размеры окон на этапе проектирования

Только соблюдая стандарты и нормативы ГОСТа можно сделать остекление качественным, надежным и практичным. К примеру, если вы решили строить загородный дом с панорамным остеклением, то стоит принять во внимание тот факт, что окна должны быть не больше 6 м2.

В этом случае вы избавитесь от многих проблем, да и производителя найти не составит труда. Практически все компании смогут предложить решения по остеклению такого дома.

Если вы решили купить уже готовые окна на производстве или у строительной компании, то обратите внимание на площадь открывающихся элементов. Если она будет больше 2,5 м2, то проверьте наличие сертификатов на проведение специализированных испытаний по безопасности, т.к. площадь свыше указанной нормы не подпадает под действие стандартов.

При выборе стеклопакетов обратите внимание на вес открывающихся створок, он не должен превышать 80 кг. В противном случае это может привести к превышению критической части.

Для справки: Створка трехкамерного стеклопакета (3 стекла 4 мм) площадью 2,5 м2 весит около 75 кг.

Створки распашных окон должны открываться внутрь помещения во всех жилых помещениях, кроме помещений первого этажа и окон, выходящих на балконы и лоджии. Иные случаи открывания должны прописываться в проектной документации.

Габариты глухих окон

Редко кто заказывает окна с 2 или 3-мя (в зависимости от окна) открывающимися створками. Как правило, вторая и третья створка остаются глухими, т.е. не открываются. Выдержка из ГОСТ 23166-99:

5.1.6 Применение неоткрывающихся створок в оконных блоках помещений жилых зданий выше первого этажа не допускается, кроме створок с размерами, не превышающими 400х800 мм, а также в изделиях, выходящих на балконы (лоджии) при наличии в таких конструкциях устройств для проветривания помещений. Возможность применения неоткрывающихся створчатых элементов оконных блоков в других видах помещений устанавливают в проектной документации на строительство.

Таблица: окна стандартных, рекомендуемых размеров.

Возможные отклонения от линейных размеров окон

В процессе изготовления пластиковых окон возможно несовпадение линейных размеров с теми, которые указаны в проектной документации. Если отклонение составляет +2 .. – 1 мм, то это считается нормальным.

Разность длин диагоналей прямоугольных рам не должна превышать 2 мм при длине стороны до 1400 мм. Если длина свыше 1400 мм, то допустимое отклонение составляет 3 мм.

Размеры окон жилых помещений

Не редко имеют место быть случаи, когда размеры окон в панельном доме могут отличаться на 10-15 см, причем речь идет об одном и том же доме. То есть о точности говорить не приходится. Именно поэтому, в случае необходимости замера размеров окон нужна квалифицированная помощь.

Однако, существуют стандартные размеры окон в типовых домах, к которым нужно стремиться при проектировании, чтобы в последствии не усложнять жизнь жильцам и компаниям, занимающимся монтажом окон. Двустворчатое стандартное окно должно соответствовать размерам 1300 в высоту и 1400 в ширину. Трехстворчатое окно — ширина от 2050 до 2070, высота — 1400.

Что касается хрущевок, то тут ситуация другая. Так, размер окна в хрущевке напрямую зависит от ширины подоконника. В случае с широкими подоконниками, размер составляет 1450×1500 для двух створок и 2040×1500 для трех. Узкие подоконники предполагают размеры окон 1300×1350 и 2040×1350 соответственно.

Рассчитывая размеры мансардных окон , обычно исходят из стандартных параметров, но так же нужно учитывать угол уклона кровли. Существует закономерность, состоящая в том, что высота окна напрямую зависит от пологости кровли. Что касается расстояния между стропилами, то оно должно быть не меньше чем на 4-6 см шире оконной коробки.

Исходя из вышеуказанного, становится совершенно очевидно, что размеры окон даже в типовых домах не совпадают, но отталкиваясь от типа дома, можно на вскидку определить и размеры окон. Как бы там ни было, но угол падения солнечных лучей, играет определяющее значение в вопросах оконных размеров.

Размеры пластиковых окон

Затрагивая размеры окон пвх, отметим, что они могут быть самыми различными и зависят исключительно от величины проема. Тем более, учитывая современные технологии, пластикове окна могут изготавливаться с любыми размерами и абсолютно любой сложности.

На сегодняшний день существует модная тенденция делать размеры пластиковых окон очень большими, исходя из эстетических соображений, такое веяние смотрится эффектно и колоритно, но не стоит забывать о практичности. Открывающаяся створка не должна быть больше 900 кв. мм.

Никто не запрещает делать ее больше, но такие манипуляции будут гарантией того, что конструкция в скором времени просто выйдет из строя. В случае с глухими створками, отметим, что лучше не пренебрегать советом и не делать их более 1000 кв. мм., это чревато значительной нагрузкой на стеклопакет, что способствует его деформации.

В заключении отметим, что для специалистов нет ничего невозможного и нестандартные размеры пластиковых окон стали, скорее, правилом, чем исключением из него. Касаясь вопросов экономии, целесообразно подчеркнуть, что стандартное окно стоит дешевле, чем его аналог, выполненный под заказ. Но будет ли такая экономия оправданной, целиком и полностью зависит от размера оконного проема.

Стандарты ГОСТ

ГОСТ 30971-2002 «Швы монтажные узлов примыкания оконных блоков к стеновым проемам» (введен в действие с 1 марта 2003 г.)
ГОСТ – 23166-99 «Блоки оконные. Общие технические условия»
ГОСТ – 24700-99 «Блоки оконные деревянные со стеклопакетами. Технические условия»
ГОСТ – 30673-99 «Профили поливинилхлоридные для оконных и дверных блоков. Технические условия»
ГОСТ – 30674-99 «Блоки оконные из поливинилхлоридных профилей. Технические условия»
ГОСТ – 24866-99 «Стеклопакеты клееные. Общие технические условия»

ГОСТ 26601-85 Окна и балконные двери деревянные для малоэтажных жилых домов. Типы, конструкция и размеры
ГОСТ 11214-86 Окна и балконные двери деревянные с двойным остекленением для жилых и общественных зданий. Типы, конструкция и размеры
ГОСТ 11214-78 Окна и балконные двери деревянные с двойным остеклением для жилых и общественных зданий. Типы, конструкция и размеры
ГОСТ 16289-86 Окна и балконные двери деревянные с тройным остеклением для жилых и общественных зданий. Типы, конструкция и размеры
ГОСТ 16289-80 Окна и балконные двери деревянные с тройным остеклением для жилых и общественных зданий. Типы, конструкция и размеры
ГОСТ 24700-81 Окна и балконные двери деревянные со стеклопакетами для жилых и общественных зданий. Типы, конструкция и размеры
ГОСТ 24699-81 Окна и балконные двери деревянные со стеклопакетами и стеклами для жилых и общественных зданий. Типы, конструкция и размеры
ГОСТ 23344-78 Окна стальные. Общие технические условия
ГОСТ Р 54850-2011 Окна мансардные и зенитные фонари. Метод определения сопротивления теплопередаче
ГОСТ Р 54861-2011 Окна и наружные двери. Методы определения сопротивления теплопередаче
ГОСТ 21519-84 Окна и двери балконные, витрины и витражи из алюминиевых сплавов. Общие технические условия
ГОСТ 25062-81 Окна и двери балконные из алюминиевых сплавов. Типы, конструкции и размеры
ГОСТ 27936-88 Окна и двери балконные деревоалюминиевые для общественных зданий. Типы и конструкции
ГОСТ 23166-78 Окна и балконные двери деревянные. Общие технические условия

Трехстворчатое окно — где стоит установить такую конструкцию?

Трехстворчатое окно можно встретить в жилых домах достаточно редко. Обычно такие конструкции устанавливают там, где площадь помещения достаточно большая, а монтировать несколько маленьких окон не позволяет дизайн или нужно создать больше света во внутреннем пространстве здания. Однако такая конструкция имеет ряд преимуществ.

Особенности и достоинства

Трехстворчатые пластиковые окна для жилых строений стали применяться сравнительно недавно. Это окно достаточно большого размера, поэтому внешний вид фасада будет весьма специфичен. Раньше такие конструкции чаще использовались для зданий административного назначения, однако постепенно они становятся популярными и среди частных застройщиков. Современные технологии позволяют устанавливать оконные конструкции практически любых размеров.

Окно ПВХ трехстворчатое удобно для тех помещений, где требуется большое количество света. За счет большой площади остекления жилое пространство визуально воспринимается больше, особенно хорошо такое окно смотрится, если из него открывается хороший вид на природу. Оригинально выглядит и сам дизайн конструкции, подчеркивающий не только стиль помещения, но и его богатое убранство.

Для того чтобы установить такое окно, требуется широкий оконный проем. Проектируя загородный дом, обычно, сразу учитывают это и оставляют место именно для трехстворчатой конструкции. Стоит заметить, что форма окна может быть нестандартной. Такие изделия относят к категории элитных, они стоят на порядок дороже, однако полностью себя оправдывают оригинальным дизайном и высокими эксплуатационными характеристиками.

У нас вы можете также прочитать о требованиях к современным окнам ПВХ. Важно уметь разобраться в пластиковых окнах, чтобы покупка не огорчала вас.

Типовые размеры

Существует стандартное трехстворчатое окно, размеры которого у разных производителей могут несколько отличаться, но такую конструкцию можно купить в готовом виде. Большинство застройщиков оставляет оконные проемы именно в расчете на стандартное окно, приобретение которого обойдется значительно дешевле, чем заказ конструкции нужного размера. Поэтому, если вы находитесь только на стадии проектировки помещения, стоит опираться именно на распространенный размер конструкции. Стандартные трехстворчатые окна обычно имеют следующие параметры:

Зная размеры стандартного трехстворчатого пластикового окна, можно не только изначально включить их в проект, сэкономив в дальнейшем на стоимости конструкции и не утруждая себя поиском подходящей в магазинах, но и рассчитать примерную ее стоимость. Ведь заказ нестандартного изделия может в разных компаниях стоить по-разному.

Стоит обратить внимание на то, что иногда застройщики в квартирах делают проемы под трехстворчатые окна, однако может возникать следующая проблема: строители не всегда соблюдают требования ГОСТ, из-за чего оконный проем может иметь 10-15-сантиметровые расхождения. Перед тем как покупать окна, нужно измерить каждый проем: не исключено, что в одном и том же помещении разные оконные элементы окажутся неодинаковыми. Однако, лишнее пространство можно заложить, а вот если проем окажется меньше положенного, разбивать его не рекомендуется, лучше заказать оконную конструкцию нужного размера.

Виды трехстворчатых окон

Трехстворчатое пластиковое окно может отличаться в зависимости от функционала, встречаются конструкции следующих видов:

  • Глухие: створки не открываются, окно поделено на три части профилем. Такое окно не может быть единственным, так как нужно проветривать комнату.
  • Открывается одна, две или сразу все створки: выбор конструкции зависит от личных предпочтений заказчика. Чем больше открывающихся створок, тем окно проще мыть, но и стоимость его будет выше.
  • Конструкция с форточкой.
  • С фрамугой.

Трехстворчатое окно ПВХ, как и любые другие пластиковые изделия, может отличаться по механизму открывания. Встречаются следующие варианты:

  • поворотно-откидные;
  • откидные;
  • комбинированные;
  • раздвижные.

Трехстворчатое окно может комплектоваться любым стеклопакетом. Чем он толще, тем лучше происходит изоляция тепла и шума, но дороже стоит и больше весит сама конструкция.

Как правильно установить окна описано в нашей статье «Установка пластиковых окон по ГОСТу» .

Нестандартные окна

Не всегда требуется типовой размер трехстворчатого пластикового окна. Окна могут иметь не только различную форму, но и отличаться размером створок и глухих вставок. Чаще всего посередине расположена глухая вставка, являющаяся наиболее широкой частью конструкции, но встречаются модели, когда вставка равна створками по размеру или даже уже, чем они. Чем больше глухих створок и чем их размер больше, тем дешевле обойдется покупка конструкции, но неудобнее будет ее обслуживать.

Стандартные размеры пластиковых окон

Типовые размеры пластиковых окон зависят от видов рам и распространяются на оконные блоки с одинарным, двойным, тройным остеклением.
Типовые ГОСТы на размеры окон соответствуют параметрам большинства зданий, что является большим плюсом, могут при необходимости корректироваться. Например, ГОСТ 11214-86, 23166-99 предусматривает влажность в 8-12% и стандартные размеры оконных проемов высотой в 60; 90; 120; 135; 150 и 180 см и шириной 60; 90; 100; 120; 135; 150 и 180 см.
В зависимости от особенностей домов и потребностей его обитателей используют такие размеры окон ПВХ:
Стандартные пластиковые окна. Общепринятый размер обычного окна – 700х1350 мм, двустворчатых окон – 1300х 1400 мм, а трехстворчатых – 2050х1400 мм;
Окна для хрущевок. В домах старой застройки стандартные размеры пластиковых окон зависят от типа подоконника. В частности, для квартир с широкими подоконниками размер двустворчатого и трехстворчатого окна составляет соответственно 1450х1500 мм и 2040х1500 мм. В помещениях с узкими подоконниками величина двустворчатого стеклопакет – 1300х1350 мм, в трехстворчатого – 2040х1350 мм; Большие пластиковые окна.
Для частных домов, коттеджей или панорамных балконов в квартирах используют пластиковые окна больших размеров. В этом случае особое внимание следует уделить качеству тепло- и звукоизоляции стеклопакетов.

ГОСТ на окна ПВХ размеры

Стандартные размеры одностворчатых окон

Размеры оконного проема, ммРазмеры окон, мм
В/ШВ/Ш
500/500470/470
600/600570/570
600/900570/870
900/600870/570
900/900870/870
1200/6001170/570
1200/9001170/870
1350/6001320/570
1350/9001320/870
1500/6001470/570
1500/9001470/870

Стандартные размеры трехстворчатых пластиковых окон

Размеры оконного проема, ммРазмеры окон, мм
В/ШВ/Ш
1200/18001170/1770
1200/21001170/2070
1350/18001320/1770
1350/21001320/2070
1500/18001470/1770
1500/21001470/2070

Размер стандартного двухстворчатого пластикового окна

Размеры оконного проема, ммРазмеры окон, мм
В/ШВ/Ш
600/1200570/1170
900/1200870/1170
900/1350870/1320
900/1500870/1470
1000/1000970/970
1200/9001170/870
1200/10001170/970
1200/12001170/1170
1200/13501170/1320
1200/15001170/1470
1350/10001320/970
1350/12001320/1170
1350/13501320/1320
1350/15001320/1470
1500/12001470/1170
1500/13501470/1320
1500/15001470/1470

Стандартные размеры пластиковых окон для частного дома

Cтандартные размеры определяются для трех видов окон: одностворчатых, двустворчатых и трехстворчатых. Согласно строительным нормам, все показатели рассчитываются по универсальным формулам. Сегодняшняя технология изготовления пластиковых окон допускает любые размеры оконной конструкции, главное, чтобы не были нарушены пропорции. Габариты пластиковых окон в домах частного типа не особо отличаются с установленными нормами и определяются по тому же самому ГОСТу. Подбирая стеклопакеты для кирпичного коттеджа, учитывается жилое или не жилое помещение. Самые большие окна устанавливаются в гостиной, детской и спальне. Для нежилых комнат (кухни, ванной, подсобки и др.) подойдут окна поменьше.
Таким образом можно выяснить, как именно должны соотноситься между собой площадь окна и величина освещаемого помещения, то есть, сколько окон и какого размера требуется на одну комнату. При установке стеклопакетов с нестандартными параметрами следует учитывать ряд ограничений: Глухое окно не может быть больше 6 м. кв; Для окна с открывающимися частями максимальные значения высоты – 2200 мм; Минимально возможные габариты глухого окна – 300х400 мм, а створчатого – 400х500 мм. Габариты пластиковых окон в домах частного типа не особо отличаются с установленными нормами и определяются по тому же самому ГОСТу. Подбирая стеклопакеты для кирпичного коттеджа, учитывается жилое или не жилое помещение. Самые большие окна устанавливаются в гостиной, детской и спальне. Для нежилых комнат (кухни, ванной, подсобки и др.) подойдут окна поменьше. Стандартные габариты окна в частном доме зависят от площади помещения. Например, для спальни или детской площадью 10-12 м2 подойдет одно окно 900х900 м, но для комнаты вдвое или втрое больше, количество проемов должно быть увеличено
Размеры окна в кирпичном или деревянном доме зависят от принадлежности помещения и рассчитываются, исходя из высоты от пола:

  • в ванных и санузлах — от 1300 мм;
  • в кухне — от 900 мм;
  • в жилых комнатах — около 800 мм;
  • в мансарде — около 1000 мм.

Стандартные размеры пластиковых окон в панельном доме

В типовых зданиях размеры оконных проемов часто имеют небольшие различия, поэтому стандартный размер пластиковых окон — лишь приблизительное понятие. Стандартные размеры варьируются до 15 см, в панельных домах средние показатели габаритов окна с двумя створками составляют 1,3 м по высоте и 1,4 м по ширине. В «хрущевках» окна с широкими подоконниками имеют параметры около 1,45 м на 1,5 м, а с узкими — 1,3 м на 1,35 м. Этих показателей будет достаточно, чтобы сориентироваться в примерной цене ПВХ-окон. Существует несколько серий домов этого типа, и размеры окон в них отличаются. Например, в серии 1-507 присутствовали только двустворчатые окна с размерами 1280 мм ширина и 1340 мм высота. Размеры окон в «хрущевках» зависят от размеров подоконников. Большинство «хрущевок» построены из блоков, что сводит количество швов к минимуму. Для таких помещений лучше всего подходят двухкамерные стеклопакеты с толщиной рамы от 5,8 до 7 сантиметров, шириной и высотой от 1450 до 2200 мм. «Брежневки» тоже имеют несколько серий. Например, параметры двустворчатого окна серии 602 составляют 1450х1210 мм, а трехстворчатого – 2100х1450 мм.
Типовые новостройки довольно разнообразны, и среди них определяется приблизительно 40 серий. Например, в доме серии 504 размеры двустворчатого окна составят 1450х1410 мм, а трехстворчатого – 1700х1410 мм. Для пятиэтажки стандартный размер для двустворчатых деревянных либо пластиковых окон будет следующим: 1300 мм в высоту и 1400 мм в ширину. В типовом панельном доме двустворчатая конструкция имеет ширину 1300 мм и высоту 1400 мм. Ширина трехстворчатого оконца составляет либо 2050, либо 2070 мм, а высота также 1400 мм. Отдельно стоит сказать, что стандартные размеры стеклопакетов зависят в большей степени от типа постройки. Но, когда окно смотрит на улицу, а кондиционер отсутствует, согласно ГОСТу, толщина должна быть не менее 32 мм. В ситуации с застеленным балконом хватает 24 мм.

Хрущёвские панельные дома.
Дома «хрущёвки» имеют следующие размеры окон:

  • одностворчатое – высота 1 м 53 см, ширина 69 см;
  • двустворчатое – высота 1 м 53 см, ширина 1 м 49 см;
  • 3-х створчатые – высота 1 м 53 см, ширина 2 м 8 см;
  • балконный блок – высота 2 м 7 см, ширина 2 м 3 см.

«Корабли».
Дома имеют некоторую схожесть с кораблями – это длинные цветные высотки. Для них характерно применение в основном окон с тремя створками. Размеры:

  • 3-х створчатые окна – высота 1 м 42 см или 1 м 13 см, ширина 2 м 38 см или 2 м 69 см;
  • балконный вариант высотой 2 м 20 см и шириной 2 м 50 см.

Дома 606-й серии.
Принято считать их самыми тёплыми домами из-за применения качественных стройматериалов при возведении. Размеры окон в таких домах:

  • балконный вариант достигает в ширину 2 м 6 см, в длину 2 м 18 см;
  • трёхстворчатое окно – длина 1 м 53 см, ширина 2 м 8 см;
  • двустворчатое окно – длина 1 м 53 см, ширина 1 м 49 см.

Дома 602-й серии.
Размеры окон:

  • окно на 2 створки – в длину 1 м 53 см, в ширину 1 м 48 см;
  • окно на 3 створки – в длину 1 м 53 см, в ширину 2 м 23 см;
  • балконный вариант – в длину 2 м 15 см, в ширину 1 м 50 см.

Дома 504-й серии.
Размеры окон:

  • двустворчатые окна – высотой 1 м 41 см, шириной 1 м 45 см;
  • трёхстворчатые окна – высотой 1 м 42 см, шириной 1 м 70 см;
  • балконный вариант – высота двери 2 м 14 см и ширина 68 см, высота окна 1 м 41 см и ширина 50см или 1м 70см.

Дома 137-й серии.
Размеры окон:

  • балконный вариант шириной 1 м 88 см, высотой 2 м 14 см;
  • двустворчатое окно шириной 1 м 15 см, высотой 1 м 42 см;
  • трёхстворчатое окно высотой 1 м 42 см или 1 м 44 см, шириной 1 м 70 см или 2 м 4 см.

В кирпичной «сталинке» квартиры также обладают выдающимися характеристиками: просторные комнаты, высокие потолки и большие подсобные помещения. В сталинских домах одностворчатых окон не было, а двустворчатые варианты обладали следующими параметрами: ширина 1150 и высота 1950 мм или ширина 1500 и высота 1900 мм. У трехстворчатого окна размеры составляли ширина 1700 мм и высота 1900 мм. В целом высота пластиковых окон для этих домов составляет примерно 1730 мм, ширина же зависит от конкретной выбранной модели. Стоит добавить, что в кирпичных домах присутствуют широкие внутренние откосы и широкие подоконники, ширина которых иногда достигает 45 см. Объясняется это значительной толщиной стен. Обычное стандартное окно монтируется на высоте от 80 до 90 см от полового покрытия

Стандартные размеры пластиковых окон для дачи

Придать современный облик даче или загородному коттеджу помогают пластиковые окна. Дача – это отличное место, где можно не только жить, но и по-настоящему радоваться жизни. Пластиковые окна – самый распространенный вариант для установки на даче. Все окна ПВХ обладают тепло- и звукоизоляцией. Уровень такой защиты зависит от типа остекления: одинарное или двойное. Одинарное остекление подойдет для летних дач, где проживание практикуется в теплое время года, или пластиковых окон для террасы, если нет большой необходимости в изоляции от посторонних звуков или обогреве. Чтобы повысить безопасность дачи, лучше всего на окна ПВХ установить дополнительное оборудование. Например, противовзломную фурнитуру. В таком случае увеличивается и цена на пластиковые окна «под ключ», однако система действующих скидок и акции, проводимые заводом «Светлые Окна», позволяют сделать это для кошелька практически не ощутимым.
Сейчас купить окна пластиковые недорого для дачи не проблема, так как они в большинстве имеют стандартные размеры, а производство таких окон уже давно является массовым. Стандартизация оконных проемов разработана в первую очередь для того, чтобы регулировать интенсивность освещения в комнате. Градация по параметрам проемов зависит от назначения помещения. Пластиковые окна могут удовлетворить практически любой инженерный замысел. Вписаться по размерам в нормы с такими окнами – проще простого. Даже если принимать во внимание расчетное значение, очень приблизительное, что окна ПВХ должны быть около 2/3 площади пола, это условие выполняется легко.
Все дома, которые возводятся, имеют постоянные размеры проемов. Это используется для того, чтобы упростить подбор окон в случае ремонта или необходимости их замены.

Подобные ухищрения имеют массу своих преимуществ, к которым относятся:
Простота в установке пластиковых окон. Окна стандартных размеров не нужно подгонять под проем – они выполнены в соответствии с его габаритами.
Дешевизна окон ПВХ. Купить уже готовое изделие конвейерного производства намного дешевле, чем заказать его изготовление.
Надежность оконных конструкций. Стандартные модели проверены временем и многими потребителями, поэтому их считают более надежными.

Все это обуславливает популярность таких изделий и определяет частоту их использования в частных домах.

Таким образом, можно проследить следующую зависимость: размер проема 30 мм = размер окна. Этот проем оставляется для того, чтобы далее заполнить его монтажной пеной, которая обеспечит более надежное крепление.

Наиболее правильным и эффективным вариантом при выборе окон ПВХ будет вызов замерщика по установке окон. Специалист сам сможет оценить конструктивные особенности фасада, количество строительных материалов и необходимый размер зазора для прочного закрепления.

Но далеко не во всех домах стандартные размеры пластиковых окон будут актуальны. Сейчас в эру оригинальности и уникальности многие прибегают к постройке дач по собственным проектам, где применяются пластиковые окна нестандартных размеров.

Стандартные размеры окон

Стандартизация оконных блоков и проемов

Как правило, процесс проектирования зданий любого типа предусматривает определения размеров оконных проемов, с учетом требований интенсивности освещения комнат. Данный показатель зависит от назначения постройки, ее габаритов, и уровня естественного солнечного освещения в той или иной географической точке. Не менее важное значение имеет светопропускная способность оконного блока.

Исходя из строительных норм и правил, процентное соотношение площади оконного поема и величины помещения, рассчитывается по общепринятой формуле. Эти же стандарты дают нормированное значение коэффициента освещения общественных и жилых помещений, которые расположены южнее 60 градусов и севернее 45 градусов широты. Все показатели должны учитывать обязательную чистку стекол хотя бы дважды в год для зданий, которые находятся не в загрязненных районах города, и 4 раза в год, для зданий с серьезными выделениями продуктов горения и подобных элементов. К примеру, если здание находится южнее общепринятых 45 градусов северной широты, то освещенность нужно умножать на коэффициент, равный 0,75, если здание расположено севернее 60 градусов, то коэффициент увеличивается в 1,2 раза. Кроме всего прочего, на светопропускную способность проема влияют такие показатели, как количество стекол и расстояние между ними. За счет преломления световых лучей и поглощением света больше, чем двумя стеклами, освещенность помещения может значительно ухудшиться.

Тем не менее, существуют типовые ГОСТ на размеры окон. Отметим, что указанные в ГОСТ размеры в наибольший степени отвечают параметрам тех или иных зданий и при необходимости могут корректироваться. Исходя из видов оконных рам выделяют типовые размеры окон, которые распространяются на:

  • оконные блоки двойного остекления;
  • тройного остекления;
  • одинарное остекление, террасные рамы.

ГОСТ предусматривает влажность в 8-12% и стандартные размеры оконных проемов высотой в 60; 90; 120; 135; 150 и 180 см и шириной 60; 90; 100; 120; 135; 150 и 180 см.

Общепринятые стандартные размеры окон состоят из совокупности элементов сечений и непосредственно стекол. К примеру, возьмем стандартный оконный блок, ширина которого составляет 1320 мм, боковые сечения равны 85 мм., среднее сечение — 130 мм, при этом ширина стекла в каждой створке должна быть не менее 525 мм. Причем с каждой стороны в оконную обвязку должно входить по 7,5 мм стекла. Исходя из нехитрых подсчетов, заключим, что видимая ширина стекла равно 510 мм. Так же стандартные размеры оконных проемов зависят от конструкции стен и размеров четверти.

Таблицы типовых размеров окон с ориентировочными ценами

Таблица 1. Стандартные размеры одностворчатых окон
Размеры проема, мм.Стандартные размеры окон, мм.Стоимость, р.
ВысотаШиринаВысотаШирина
5005004704701 700
6006005705701 800
6009005708701 900
9006008705702 200
9009008708703 000
1 2006001 1705702 000
1 2009001 1708703 600
1 3506001 3205703 200
1 3509001 3208703 900
1 5006001 4705703 400
1 5009001 4708704 200
Таблица 2. Стандартные размеры трехстворчатых окон
Размеры проема, мм.Стандартные размеры окон, мм.Стоимость, р.
ВысотаШиринаВысотаШирина
1 2001 8001 1701 7706 000
1 2002 1001 1702 0706 600
1 3501 8001 3201 7706 800
1 3502 1001 3202 0707 600
1 5001 8001 4701 7707 400
1 5002 1001 4702 0708 200
Таблица 3. Стандартные размеры двухстворчатых окон
Размеры проема, мм.Стандартные размеры окон, мм.Стоимость, р.
ВысотаШиринаВысотаШирина
6001 2005701 1703 100
9001 2008701 1703 800
9001 3508701 3204 000
9001 5008701 4704 300
1 0001 0009709703 700
1 2009001 1708703 800
1 2001 0001 1709704 100
1 2001 2001 1701 1704 500
1 2001 3501 1701 3204 800
1 2001 5001 1701 4705 300
1 3501 0001 3209704 100
1 3501 2001 3201 1704 800
1 3501 3501 3201 3205 300
1 3501 5001 3201 4705 700
1 5001 2001 4701 1705 200
1 5001 3501 4701 3205 700
1 5001 5001 4701 4706 100

Схематичное изображение одно- двух- и трехстворчатых окон

Размеры окон жилых помещений

Не редко имеют место быть случаи, когда размеры окон в панельном доме могут отличаться на причем речь идет об одном и том же доме. То есть о точности говорить не приходится. Именно поэтому, в случае необходимости замера размеров окон нужна квалифицированная помощь. Однако, существуют стандартные размеры окон в типовых домах, к которым нужно стремиться при проектировании, чтобы в последствии не усложнять жизнь жильцам и компаниям, занимающимся монтажом окон. Двустворчатое стандартное окно должно соответствовать размерам 1300 в высоту и 1400 в ширину. Трехстворчатое окно — ширина от 2050 до 2070, высота — 1400.

Что касается хрущевок, то тут ситуация другая. Так, размер окна в хрущевке напрямую зависит от ширины подоконника. В случае с широкими подоконниками, размер составляет 1450×1500 для двух створок и 2040×1500 для трех. Узкие подоконники предполагают размеры окон 1300×1350 и 2040×1350 соответственно. Рассчитывая размеры мансардных окон, обычно исходят из стандартных параметров, но так же нужно учитывать угол уклона кровли. Существует закономерность, состоящая в том, что высота окна напрямую зависит от пологости кровли. Что касается расстояния между стропилами, то оно должно быть не меньше чем на шире оконной коробки.

Исходя из вышеуказанного, становится совершенно очевидно, что размеры окон даже в типовых домах не совпадают, но отталкиваясь от типа дома, можно на вскидку определить и размеры окон. Как бы там ни было, но угол падения солнечных лучей, играет определяющее значение в вопросах оконных размеров.

Размеры пластиковых окон

Затрагивая размеры окон пвх, отметим, что они могут быть самыми различными и зависят исключительно от величины проема. Тем более, учитывая современные технологии, пластикове окна могут изготавливаться с любыми размерами и абсолютно любой сложности.

На сегодняшний день существует модная тенденция делать размеры пластиковых окон очень большими, исходя из эстетических соображений, такое веяние смотрится эффектно и колоритно, но не стоит забывать о практичности. Открывающаяся створка не должна быть больше 900 кв. мм. Никто не запрещает делать ее больше, но такие манипуляции будут гарантией того, что конструкция в скором времени просто выйдет из строя. В случае с глухими створками, отметим, что лучше не пренебрегать советом и не делать их более 1000 кв. мм., это чревато значительной нагрузкой на стеклопакет, что способствует его деформации.

В заключении отметим, что для специалистов нет ничего невозможного и нестандартные размеры пластиковых окон стали, скорее, правилом, чем исключением из него. Касаясь вопросов экономии, целесообразно подчеркнуть, что стандартное окно стоит дешевле, чем его аналог, выполненный под заказ. Но будет ли такая экономия оправданной, целиком и полностью зависит от размера оконного проема.

«Окна — очи дома». Так сказал когда-то мудрый человек, намекая молодой хозяйке, что окна должны быть чистыми. Но в этой статье речь пойдет далеко не о моющих средствах для окон, а об их размере.

Каковы стандартные габариты для частного дома и для квартиры? И каких ошибок избежать при замере окон?

Стандартный размер окон для жилых помещений

В частном доме

Стандарты оконных проемов существуют для регуляции света в частных домах и не только.

Характеристики оконных проемов исходят из того, для чего помещение предназначено, но предусматривается еще и:

  • способность оконного пакета пропускать свет;
  • география;
  • размеры строения;
  • степень подходящего освещения.
  • Исходя из строительных норм, мы вычисляем стандарты окна. К тому же они рассчитаны на чистку дважды в год, а для районов с плохой экологией – 4 раза в год.

    Сейчас предусматривают еще и численность стекол в пакете и расстояние между ними — для каждого заказчика коэффициент преломления луча высчитывать не станут, а освещенность понизится.

    Если взять одностворчатые окна, то их обычная ширина и высота варьируются от 470Х470 мм до 1470Х870 мм. Естественно, здесь все зависит от габаритов проема.

    Разберемся с двух- и трехстворчатыми окнами. Окна с двумя створками варьируются от 570Х1170 мм до 1470Х1470 мм. Оконный проем с тремя створами варьируются от 1170Х1770 мм до 1470Х2070.

    А знаете ли Вы как сделать пластиковые откосы для окон своими руками? Подробности есть в этой статье.

    В квартире

    Теперь разберемся со стандартами окон в многоквартирном панельном доме. Здесь все зависит от типа дома:

    • для «брежневки» размеры двухстворчатого окна 1300Х1400 мм, с тремя створками — 2100Х1400 мм;
    • для «новой планировки»: с двумя створками 1460Х1430 мм, с тремя — 1780Х1430 мм;
    • для «сталинки» характерны Т-образные окна, его размеры могут быть 1500Х1900 мм, 1250Х1800 мм и 1080Х1800 мм;
    • для «хрущевки»: двухстворчатое окно 1208Х1340 мм, трехстворчатое — 2040Х1500 мм;
    • для «чешки»: с двумя створками 1300Х1400 мм, с тремя — 1760Х1400 мм.
    • Как подобрать?

      Не стоит доверять стандартным размерам, поскольку их не существует в принципе — толщина стен и высота проемов во всех домах отличаются, соответственно, и стандарты отличаются.

      Необходимо пригласить замерщика, который правильно измерит мерки, то есть высоту и ширину. Впрочем, предварительные измерения, чтобы рассчитать примерную стоимость готовой конструкции, можно произвести самостоятельно.

      В комнатах, где жильцы и их гости будут находиться на протяжении долгого периода времени, соотношение окон к комнатной площади должно составлять 1:8.

      Если окно единственное в комнате — расположите его в центре длинной стены и выше — в таком случае свет будет ложиться равномерно по всей комнате и равномерно поступать. Верхний откос не стоит создавать слишком далеко от потолка.

      К поиску оптимального размера и формы для окна нужно подойти с умом и учесть несколько особенностей. Одна из таких — степень освещенности. Чтобы хорошо, а главное, правильно спланировать размеры проемов, следует соблюдать следующие правила:

      1. Самым комфортным для человека является такое освещение, при котором ширина окон составляет не менее 55% от ширины всего помещения.
      2. По правилам, самая малая освещенность достигается при том условии, что площадь остекления составляет не менее чем 10-12,5% от всей площади комнаты.

      Самыми идеальными пропорциями считается прямоугольник с шириной с соотношением ширина и высота 80Х130 см. Подобные окна удобны в эксплуатации, и не создают лишний нагрузки на фурнитуру.

      Нормы по ГОСТу

      Для стандартов оконных проемов существует регламент Государственного стандарта за номером 11214-86. Такой стандарт определяет и размеры для балконных дверей. Сообразно этому ГОСТ, ширина окон варьируется 870 – 2670 мм, высота 1160 – 2060.

      Таблица ниже познакомит Вас с типовыми размерами окон по ГОСТу.

      Обычная ширина окна высчитывается с учетом цели строения, для каждой комнаты и помещения, его месторасположения и габаритов, поскольку уровень естественного солнечного света, зависящий от географического местоположения, определяет степень освещения.

      Стандартные рамы изготавливают по ГОСТу, поскольку окнам важно обеспечить в доме необходимую норму дневного света.

      Таким образом, габариты для двух- и трехстворчатого окна, изготовленного в соответствии с ГОСТ, должны быть 1300Х1400 мм и 2050Х1400 мм.

      На значение данных характеристик влияют следующие факторы:

      • площадь данного помещения;
      • требуемая степень освещенности;
      • архитектурные особенности строения и самого помещения.

      Исходя из общепринятых норм, площадь окна исходит из площади комнаты, и самого размера дома. На что же влияют размеры проема? В первую очередь, на остекление окна, сколько будет створок и саму форму.

      Как видим, выбор размеров окна — довольно трудоемкое занятие. Нужно не допустить порчи каркаса и материалов. Лучший выход — нанять замерщика, чтобы он сделал все профессионально. Лучше переплатить, но потом наслаждаться хорошо поставленными и не кривыми окнами, чем мучиться с размерами.

      Смотрите в этом видео об оптимальных размерах оконного проема:

      Брежневки, Сталинки, Хрущевки, Чешки, Новая планировка

      Главная »Полезная информация »Типовые размеры окон »

      «Брежневки»

      Краткая характеристика и типы планировок

      Это пятиэтажные дома, которые строились в 1965-1975 годах. Бывают панельные и кирпичные. Эти квартиры похожи планировкой на «хрущевки». У них также маленькие кухни в 6-7 кв.м, небольшие прихожие, однако там уже может поместиться встроенный шкаф. Все комнаты у «брежневок» изолированные, окна выходят на разные стороны здания, только в однокомнатных вариантах планировки санузел раздельный.

      На вид эти дома с плоской крышей похожи на перевернутые спичечные коробки. «Брежневками» славятся старые районы любого города, там их достаточно много.

      Строительство домов шло быстрыми темпами, так как в качестве материала для стен применялись железобетонные плиты, но это повлияло на теплоизоляцию квартир в худшую строну. По уровню ценности квартиры в домах данного типа практически наравне с «хрущевками».

      К домам застройки брежневской эпохи относятся серии: 137 серия, 504 серия (крупнопанельный дом), 600 серия, 600.11 серия (крупнопанельный дом с Г-образным окном на кухне), 606 серия (крупнопанельный дом). Размеры оконных проемов в домах этих серий схожие.

      Типовые характеристики квартир

      Общая площадь: Помещения:
      1-комнатная 27-34 кв.м. Гостиная от 15 кв.м.
      2-комнатная 38-53 кв.м. Спальня от 8 кв.м.
      3-комнатная 49-67 кв.м. Детская от 8 кв.м.
      4-комнатная 58-76 кв.м. Кухня 6-7 кв.м.

      Стандартные размеры окон для домов типа «брежневка»

      Тип здания: панель.
      Двухстворчатое окно
      1300x1400 мм
      Балконный блок
      Дверь 750x2150, окно 1400x1400 мм
      Трехстворчатое окно
      2100x1400 мм
      Балконная рама (П-образная)
      800x1500, 2500x1500, 800x1500 мм

      «Новая планировка»

      Краткая характеристика и типы планировок

      Современные многоэтажные дома начали строиться с 1996 года. Новые застройки отличаются улучшенным внешним обликом и индивидуальной архитектурой фасадов (в строительстве используются эркеры, французский балкон, художественная отделка). Квартиры имеют удобные планировки, в строительстве заметна тенденция к увеличению жилого пространства. В новостройках предусмотрены встроенные шкафы, кладовые. Многие квартиры имеют лоджии. Типы современных домов: панельно-блочные дома-башни, многосекционные панельные с рядовыми секциями, монолитные малоэтажные и многоэтажные, панельные блок-дома.

      Типовые характеристики квартир

      Общая площадь: Помещения:
      1-комнатная 37-52 кв.м. Гостиная от 16 кв.м.
      2-комнатная 49-107 кв.м. Спальня от 12 кв.м.
      3-комнатная 69-110 кв.м. Детская от 9 кв.м.
      4-комнатная 79-115 кв.м. Кухня от 9 кв.м.

      Стандартные размеры окон для домов типа «новая планировка»

      «Сталинки»

      Краткая характеристика и типы планировок

      «Сталинки» — это кирпичные дома, строившиеся в СССР с конца 1930 до 1960 годов. Появились во времена правления И. В. Сталина и названы в его честь.

      Представляют собой первые многоквартирные 2-4-этажные дома, построенные по типовым проектам. Особенностью сталинских домов можно назвать большие по площади квартиры с высотой потолка 3 м. Сталинская квартира — довольно комфортное жилье. Наиболее распространенное количество комнат — три-четыре, реже меньше или больше. Однокомнатные «сталинки» строились редко. В трехкомнатных квартирах такого типа обычно совмещены две комнаты, в других вариантах комнаты как раздельные, так и совмещенные.

      Встречаются два типа конструкции зданий и планировок квартир-«сталинок»: элитные «номенклатурные» и «рядовые» дома.

      Типовые характеристики квартир

      Общая площадь: Помещения:
      1-комнатная 32-50 кв.м. Гостиная от 16 кв.м.
      2-комнатная 44-66 кв.м. Спальня от 9 кв.м.
      3-комнатная 57-85 кв.м. Детская от 9 кв.м.
      4-комнатная 80-110 кв.м. Кухня от 7 кв.м.

      Стандартные размеры окон для домов типа «сталинка»

      Тип здания: панель.
      Двухстворчатое Т-образное окно
      1500x1900 мм
      Двухстворчатое Т-образное окно
      1250x1800 мм
      Двухстворчатое Т-образное окно
      1080x1800 мм
      Балконный Т-образный блок
      1500x2700 мм

      «Хрущевки»

      Краткая характеристика и типы планировок

      Это малогабаритные квартиры, строившиеся в 4 — и 5-этажных панельных домах во время правления Никиты Сергеевича Хрущёва. «Хрущёвки» предназначались для временного проживания, и срок их службы был не более 25-ти лет, далее они должны были пойти под снос. Однако и сегодня можно встретить эти дома. Такое жилье представляет угрозу для людей. Были и варианты не сносимых серий с ресурсом на 50 лет. Позже проведенные исследования доказали возможность их безопасной эксплуатации до 150 лет (при условии своевременно проведенных капитальных ремонтов).

      Массовая застройка «хрущевок» осуществлялась с 1958 по 1985 год. Из особенностей планировки — маленькая кухня, размером до 6 кв.м, небольшие смежные (проходные) комнаты, совмещенный санузел, плохая звукоизоляция, отсутствие лифта. Блочный вариант домов имел высоту стен — 2,7 м, в других вариантах высота потолка достигала 2,48 м. Большинство внутренних стен в такой планировке являются несущими.

      Сегодня «хрущевки» подвергаются капитальному ремонту. Наружный ремонт таких домов подразумевает утепление внешних стен (так называемая «термошуба»).

      Типовые характеристики квартир

      Общая площадь: Помещения:
      1-комнатная 31-33 кв.м. Гостиная от 14 кв.м.
      2-комнатная 30-46 кв.м. Спальня от 8 кв.м.
      3-комнатная 55-58 кв.м. Детская от 6 кв.м.
        Кухня от 5,8 кв.м.

      Стандартные размеры окон для домов типа «хрущевка»

      Тип здания: кирпич.
      Двухстворчатое окно
      1280x1340 мм
      Балконный блок
      Дверь 680x2070, окно 1350x1340 мм
      Трехстворчатое окно
      2040x1500 мм
      Балконная рама (П-образная)
      800x1500, 2500x1500, 800x1500 мм

      «Чешки»

      Краткая характеристика и типы планировок

      Дома 1990-2000 годов выпуска. Это тоже квартиры в девятиэтажных «панельках», только немного комфортнее «стандартных». Могут быть построены не только из материала панель, но и керамзитобетона, очень редко кирпича. Эти постройки отличает большое количество балконов, которые располагаются либо в ряд, либо в шахматном порядке. Кухни в основном маленькие — 6 метров. Дома имеют два лифта и отдельную лестницу.

      Типовые характеристики квартир

      Общая площадь: Помещения:
      1-комнатная 38 кв.м. Гостиная от 16,1 кв.м.
      2-комнатная 50 кв.м. Спальня от 8 кв.м.
      3-комнатная 63 кв.м. Детская от 8,8 кв.м.
        Кухня от 8,8 кв.м.

      Стандартные размеры окон для домов типа «чешка»

      Трехстворчатые пластиковые окна. Виды, типы открывания

      Раньше, в подавляющем большинстве случаев трехстворчатые окна были уделом лишь административных зданий, и встретить такое окно в жилом секторе было практически невозможно. С развитием технологий и кардинальным изменением архитектурного облика зданий, появилась возможность устанавливать в отдельные городские дома окна с тремя створками. Чем хороша такая конструкция?

      Окно больших размеров способно пропускать в прилегающее помещение больше света. Оно визуально может расширить жилое пространство — об этом красноречиво говорят фото трехстворчатых пластиковых окон, представленные в этой статье.

      Освоение земель в пригородах городов, позволили создавать проекты загородных домов с учетом возможности оформления оконного проема именно окнами, имеющими три створки. Причем при проектировании дорогих коттеджей, дач, могут применяться не только всем привычные прямоугольные конструкции, но и трехстворчатые нестандартные окна, которые, зачастую, относят к категории элитных окон.

      Виды трехстворчатых окон.

      Основываясь на том, какую функциональную нагрузку будут нести трехстворчатые окна, их можно выбирать из нескольких видов. Существуют:

      • глухие;
      • с одной, двумя или тремя створками;
      • с форточкой;
      • с фрамугой.

      Установленная фурнитура также подразделяет современное трехстворчатое окно по типу открывания на:

      • поворотное;
      • поворотно-откидное;
      • комбинированное.

      Цена на трехстворчатое окно со стеклопакетом исходит от: способа открывания створок, количества камер, типа стекла, фурнитуры, дополнительных аксессуаров (детский замок на ручку, термометр, фиксатор и т.д.).

      Чаще всего покупатели довольствуются конструкциями с тремя створками одинаковой ширины, однако можно встретить и варианты, где центральный элемент конструкции значительно шире боковых. Выбор пластикового трехстворчатого окна в последнем случае чреват трудностями с мытьем оконной конструкции с внешней стороны.

      Чтобы сэкономить на покупке данного изделия, достаточно отдать предпочтению варианту со всеми тремя глухими (неподвижными) створками, либо же двумя боковыми.

      Существенными недостатками прежних, еще советских оконных конструкций было их: провисание, гниение, разбухание, а вместе с этим – холод и сквозняки в помещении. Современные трехстворчатые ПВХ окна, будь они из пластика, либо из древесины, но со стеклопакетом, лишены всех вышеперечисленных недостатков. Они в полной мере обеспечивают уют и комфорт в доме при внушительном сроке эксплуатации – более 50 лет!

      Добиться беспроблемной эксплуатации окон из пластика в течение такого длительного срока можно лишь при их качественной установке, согласно всем нормам ГОСТа. Стоит сказать, что процесс установки окна с тремя створками проходит сложнее, нежели монтаж двухстворчатого. Также непременным условием для надежной работы таких конструкций является наличие в них соответствующей фурнитуры, способной выдерживать большую весовую нагрузку.


       

      Стандартные размеры пластиковых окон для дома и квартиры

      Сегодня рынок пластиковых окон достаточно разнообразен. Перед оформлением заказа следует ознакомиться со всеми типовыми величинами – это позволит вам рассчитать стоимость окна и максимально правильно сделать выбор под определенный проем.

      Важно! Для заказа металлопластикового окна, необходимо четко определить размер окна, поэтому мы советуем вызвать замерщика, он сделает бесплатный замер конструкции, после чего можно будет рассчитать конечную стоимость.

      Типовые пластиковые окна

      У многих клиентов достаточно часто возникает вопрос, какие размеры стандартных окон? Нужно отметить, что их габариты могут варьироваться – это напрямую зависит от определенных факторов:

      • количества створок оконного пространства;
      • типа и года постройки здания;
      • материала из которого построено здание.

      Исходя из этого, специалисты помогут вам определить ориентировочную цену уже во время консультации. При этом очень важно учитывать тот факт, что габариты оконных пространств различаются в зависимости от вида квартир.

      Стандартные размеры окон в «хрущёвке»

      Этот вид относится к кирпичным и панельным типам строения. Ему характерны низкие потолки и плохая звукоизоляция. Размеры варьируются непосредственно от типа здания: в панельных домах окна с двумя створками – 1300х1350 мм, трехстворчатые – 2040х1350 мм, балконный блок в блочных/панельных “хрущёвках” - 3200х1600х800 мм. Стандартные размеры окон в кирпичных домах:

      • двухстворчатое окно – 1280х1340 мм;
      • трехстворчатое – 2060х1340 мм;
      • размер балконного блока – 2060х1340 мм;
      • окна для балкона – 3200х1600х800 мм.

      Стандартные размеры в «сталинке»

      Архитектура таких домов уникальна – большая высота потолков и площадь помещений. Ввиду таких параметров в квартирах не устанавливаются окна с одной створкой. При этом размеры других типов окон следующие: 

      • двустворчатые – 1430х1470 мм;
      • трехстворчатые – 1700х1900 мм;
      • балконный блок – 2100х1500 мм;
      • окна для балкона – 2500х1900х900 мм.

      Стандартные размеры в «брежневке»

      Площадь таких квартир превосходит «хрущёвки». Как правило, это многоэтажки с наличием лифта. Эти дома были построены разными сериями и в зависимости от них размеры окон различались:

      • 602 серия – двустворчатое 1450х1210 мм, трехстворчатое – 2100х1450 мм;
      • 606 серия – двустворчатое 1450х1410 мм, трехстворчатое – 1700х1410 мм.

      Стандартные размеры окон для других типов квартир и домов

      Стандартные размеры окон которые чаше всего используется в 2-х этажных домах:

      • двухстворчатое – 1100х1580 мм;
      • трехстворчатое – 1900х1580 мм.

      Блочные дома:

      • двухстворчатое – 1320х1440 мм;
      • трехстворчатое - 2060х1440 мм.

      Дома типа "гостинка":

      • двухстворчатое – 1320х1420 мм;
      • балконный блок – 2160х2120 мм.

      Для дома типа "екатерининка" – двухстворчатое 1250х2200 мм.

      Панельные дома:

      • двухстворчатое – 1320х1420 мм;
      • трехстворчатое в панельных домах – 2060х1420 мм;
      • балконный блок – 2160х2120 мм.

      Панельные/кирпичные "чешки":

      • двухстворчатое – 1430х1470 мм;
      • трехстворчатое – 2060х1430 мм;
      • балконный блок– 2160х2110 мм.

      Стандартные размеры пластиковых окон в новостройках

      В таких домах нет определенных размеров, поскольку каждый построенный современный жилой дом индивидуален – все зависит от проекта. Определить размер в новостройках возможно, только проведя точные замеры. Для этого следует воспользоваться помощью специалистов.

      Типовые размеры окон в домах

      Необходимо отметить, что для частных домов окна также имеют определенные размеры, которые утверждены ГОСТом. При этом высота и ширина пространств вычисляется согласно площади комнат, архитектуры построек и необходимому уровню освещения. Существуют примерные значения размеров окон для частных домов, где ширина варьируется от 870 до 2670 мм, а высота – от 1160 до 2060 мм.

      Обратите внимание, что в одном доме, размеры оконного проема могут отличаться на пару сантиметров.

      Стандартные окна в панельный дом

      Установка пластикового окна в панельный дом предполагает выбор широкого профиля. Так, наиболее подходящей шириной является 70 мм. Это, в свою очередь, увеличит ширину монтажного шва, тем самым позволяя улучшить теплоизоляционные показатели. Определить размер окна в панельном доме возможно только с помощью сведений о серии своего дома. При этом толщина панельных стен значительно уступает кирпичным. В панельных домах могут использоваться следующие размеры окон: с двумя створками – 1320х1420 мм; с тремя створками – 2060х1420 мм. Установка таких окон поможет вам сэкономить финансы на монтажных материалах. Для этого потребуется малое количество штукатурной смеси на откосах, которая в процессе монтажа легко удаляется. Более того, установка окон в панельных домах предполагает высокую скорость работ.

      Типовые размеры пластиковых окон - "Окна Будущего" (Москва)

      Типовые пластиковые окна пользуются достаточно большим спросом на отечественном рынке. Причина такой популярности заключается в дешевизне покупки, так как серийно изготовленная конструкция обходится по цене на 15-20% ниже от заказной, но при этом потребитель получает то же качество. Тем более, что в России жилой фонд в большинстве случаев возводится по утвержденным стандартам. Но перед тем, как приобретать пластиковые окна в типовые дома, всё же нужно определить установленные для них нормативы размеров, чтобы правильно подобрать параметры и рассчитать стоимость остекления.

      Размеры окон типовых домов многоэтажек

      Сразу нужно уточнить, что все типовые размеры окон ПВХ определяются производителем в соответствии к установленным строительным ГОСТам. По этой причине они напрямую связаны с серией того дома, где планируется установка оконной конструкции. Оттого серийные размеры следует определять следующим образом:

      1. Старый фонд – дома дореволюционной постройки; отличаются высокими проймами, поэтому одностворчатые конструкции отвечают размерам – 85х115 и 115х190 см; двустворчатые – 130х220, 115х190, и 150 х 190 см; трехстворчатые – 240х210 см.
      2. Сталинки – строения, возведённые в период 30-60-х годов, с особенно большими комнатами и кухнями. Одностворчатые окна тут не могут быть использованы. Стандарт двустворчатых конструкций – 150х190 и 115х195 см; трехстворчатых – 170х190 см.
      3. Хрущевки – самые типовые из всех построек, с небольшими жилыми помещениями. Возводились в период с 50-о по 85-й года. Для строений из кирпича с широким подоконником стандартным двухстворчатым размером будет – 145х150 см; трёхстворчатым – 204х150 см. А для панельных построек с узким подоконником размер двухстворчатой конструкции – 130×135 см; трёхстворчатой – 204×135 см.
      4. Брежневки – многосерийные дома улучшенной планировки периода 60-80-х годов. Размеры оконных проёмов отличаются в разных сериях дома. Таким образом двустворчатые конструкции должны отвечать размерам – (602 серия)145х121 и (606 серия)145х141 см; трехстворчатые – (602 серия)210х145, (606 серия)170х141, (600 серия) 238х142, 238х113 и 269х142 см.
      5. Новостройки – к таковым относятся любые постройки, возведённые с начала 90-х. Проблема в том, что современные технологии предполагают строительство более 40 серий с индивидуальными размерами проемов для окон. Но самыми часто встречающимися являются такие стандарты для двустворчатых конструкций – 145х141, 115х142, 142х110 и 141х145 см; для трехстворчатых – 110х236, 170х141, 142х236, 170х142, 142х203, 142х268 и 141х205 см.

      Размеры ПВХ окон для коттеджей и частных домов

      Жилые дома частного жилого сектора, как правило, возводятся по индивидуальному проекту заказчика, поэтому и размер окон может отличаться. Но, в соответствии с ГОСТом, ширина и высота проёма должна определяться в зависимости от площади комнаты, отвечая стандарту в 87-267 см по ширине и 116-206 см по высоте проёма.

      Цены на трехстворчатые окна VEKA

      Цены на трехстворчатые окна VEKA

      Компания Авангард ОК продаёт и устанавливает трехстворчатые пластиковые окна, из профильных систем VEKA, в любом районе города Москвы и Московской области. Окна ВЕКА это годами проверенный бренд Баварских кровей, предлагающий для Московского рынка самые качественные и недорогие трехстворчатые окна и двери из ПВХ.

      Трехстворчатые пластиковые окна предназначены для установки в коттеджах, многоквартиных домах, балконах и лоджиях, в офисах и производственных помещениях.

      Цены на трехстворчатые пластиковые окна

      Цена на трехстворчатые пластиковые окна зависит от конфигурации окна, размеров окна, системы открывания и цвета профиля.

      Пластиковые окна с тремя створками идеальны для проёмов шириной от 1600 мм и вплоть до ширины 3000 мм, это правило обусловлено технологическими ограничениями и удобством эксплуатации оконной конструкцией.

      Трехстворчатое окно VEKA размером: 1700х1200 мм
      Характеристики трехстворчатого окна:
      • Размеры: ширина 1700 мм х высота 1200 мм
      • Тип открывания: все три стврки глухие
      • Цвет окна изнутри и снаружи: белый
      • Заполнение: двухкамерный стеклопакет 32 мм
      • Цвет уплотнения: черный

       

      * - Цены указаны за изделия с учетом всех действующих акций на глухие трехстворчатые окна, дополнительный скидки и акции на данное предложение не распространяются!

      Характеристики трехстворчатого окна:
      • Размеры: ширина 1700 мм х высота 1200 мм
      • Тип открывания: две створки глухие, одна поворотная
      • Цвет окна изнутри и снаружи: белый
      • Заполнение: двухкамерный стеклопакет 32 мм
      • Цвет уплотнения: черный

       

      * - Цены указаны за изделия с учетом всех действующих акций на поворотные трехстворчатые окна, дополнительный скидки и акции на данное предложение не распространяются!

      Характеристики трехстворчатого окна:
      • Размеры: ширина 1700 мм х высота 1200 мм
      • Тип открывания: одная створка наклонно-поворотная, одна поворотная, одна глухая
      • Цвет окна изнутри и снаружи: белый
      • Заполнение: двухкамерный стеклопакет 32 мм
      • Цвет уплотнения: черный

       

      * - Цены указаны за изделия с учетом всех действующих акций на глухие трехстворчатые окна, дополнительный скидки и акции на данное предложение не распространяются!

      Характеристики трехстворчатого окна:
      • Размеры: ширина 1700 мм х высота 1200 мм
      • Тип открывания: одна створка наклонно-поворотная, две других поворотные.
      • Цвет окна изнутри и снаружи: белый
      • Заполнение: двухкамерный стеклопакет 32 мм
      • Цвет уплотнения: черный

       

      * - Цены указаны за изделия с учетом всех действующих акций на откидные трехстворчатые окна, дополнительный скидки и акции на данное предложение не распространяются!

      Окно пластиковое 3 створки. Трехстворчатое окно

      Hide

      Трехстворчатое окно в жилых домах встречается довольно редко. Обычно такие конструкции устанавливаются там, где площадь помещения достаточно велика, а конструкция не позволяет установить несколько небольших окон либо нужно создать больше света во внутреннем пространстве постройки. Однако такая конструкция имеет ряд преимуществ.

      Особенности и преимущества

      Типовые размеры

      Имеется стандартное трехстворчатое окно, размеры которого могут незначительно отличаться от производителя к производителю, но такую ​​конструкцию можно приобрести уже готовой.Большинство застройщиков оставляют именно в расчете оконные проемы, покупка которых обойдется намного дешевле, чем заказ конструкции необходимого размера. Поэтому, если вы только на этапе проектирования комнаты, стоит опираться на общие размеры конструкции. Стандартные трехстворчатые окна обычно имеют следующие параметры:

      • 170 × 141.
      • 170 × 142.
      • 142 × 203.
      • 141 × 203.
      • 142 × 268.
      • 142 × 236.
      • 110 × 236.
      • 141 × 205.
      • 141 × 170.

      Зная размеры стандартного трехстворчатого пластикового окна , вы можете не только изначально включить их в проект, сэкономив в дальнейшем на стоимости конструкции и не утруждая себя поиском подходящего в магазинах, но и рассчитать его примерную стоимость. Ведь заказ нестандартного товара в разных компаниях может стоить по разному.

      Стоит обратить внимание на то, что иногда застройщики в квартирах делают проемы под трехстворчатые окна, однако может возникнуть следующая проблема: строители не всегда соблюдают требования ГОСТа, из-за чего оконный проем может иметь 10 -15 см неточности.Перед покупкой окон нужно измерить каждый проем: не исключено, что в одном помещении разные оконные элементы будут неодинаковыми. Однако можно уложить лишнее пространство, но если проем окажется меньше положенного, ломать его не рекомендуется, лучше заказать оконную конструкцию необходимого размера.

      Виды трехстворчатых окон

      Трехстворчатое пластиковое окно может отличаться в зависимости от функциональности, есть конструкции следующих типов:

      • : створка не открывается, окно разделено профилем на три секции.Такое окно не может быть единственным, так как нужно проветривать комнату.
      • Одна, две или все двери открываются сразу: выбор дизайна зависит от личных предпочтений заказчика. Чем больше открывается створок, тем легче мыть окно, но и стоимость его будет выше.
      • Оконный дизайн.
      • С фрамугой.

      Трехстворчатое окно ПВХ, как и любые другие изделия из пластика, может отличаться механизмом открывания. Возможны следующие варианты:

      • откидной;
      • складной;
      • комбинированный;
      • раздвижной.

      Трехстворчатое окно можно укомплектовать любым. Чем она толще, тем лучше происходит тепло- и шумоизоляция, но тем дороже и весит сама конструкция.

      Пользовательские окна

      Типичный размер трехэлементного пластикового окна требуется не всегда. Окна могут иметь не только разную форму, но и отличаться размером ставен и глухих вставок. Чаще всего глухая вставка располагается посередине, которая является самой широкой частью конструкции, но есть модели, когда размер вставки равен створкам или даже уже их.Чем больше глухих дверей и больше их размер, тем дешевле обойдется покупка конструкции, но и в уходе за ней будет неудобно.

      Трехстворчатое окно - оригинальное решение для жилого помещения. Он придаст больше света, создаст уютный и необычный интерьер. Важно правильно подобрать окна, которые хорошо вписываются в дизайн, подходят по размеру и подходят вам по цене.

      Выбирая дизайн стеклопакета, мало кто задумывается о таком элементе, как створка.Обычный человек с трудом понимает, что этот оконный элемент может иметь несколько разновидностей, определяющих его функциональность. Кроме того, створка - это элемент, с помощью которого можно обозначить архитектурный стиль постройки, уникальность экстерьера и интерьера.

      Что это такое?

      Оконная створка - подвижная или неподвижная часть оконной конструкции, которая в классическом виде имеет прямоугольную форму и обеспечивает открытие и закрытие окна.Он закреплен на петлях оконной рамы и может открываться по-разному. Задача жалюзи - проветривать комнату и обеспечивать вентиляцию.

      В зависимости от типа створка состоит из нескольких частей:

      • рамный профиль;
      • штуцеры для работы механизма открывания и закрывания;
      • Поперечина-импост, разделяющая створку на части;
      • планка остекления, удерживающая стеклопакет в створке.

      По сути, это функциональный элемент оконной конструкции, благодаря которому можно не только защитить себя от холода, но и наполнить дом необходимым количеством света.В основе створки лежит рама, которая сегодня изготавливается из различного сырья (ПВХ, алюминий, алюминий с пластиком, клееный брус). Его конфигурация напоминает букву Z.

      .

      Верхний выступ отвечает за крепление стекла, задача нижней части - прижать его к раме.

      Внутри створки имеется наполнение, которое представляет собой стекло или стеклопакет. Иногда вместо стекла внутри устанавливают сэндвич-панель или лист пластика.Профиль штапика надежно прижимает стеклопакет к выступу створки (например, за счет защелкивания в специальных пазах). Раньше в старых оконных конструкциях вместо этого использовалась оконная шпатлевка.

      Фурнитура створки расположена снаружи. Весь его комплекс называется обвязкой. Интересным устройством является замок для безопасности детей, который устанавливается на дверях для блокировки поворотного открывания.

      Кроме того, створка имеет уплотнитель, который выполнен в виде шнура для уплотнительного паза. Материал - полимеры.Задача уплотнителя - герметичность мест прижатия створки к раме. Обеспечивает плотное прилегание сварного шва к любой пломбе.

      Особенности

      Отличительной особенностью оконных створок является то, что они определяют функциональность и уровень комфорта стеклопакета. Они могут быть разных размеров, в зависимости от параметров всего окна и его дизайна. Профиль, являющийся их основным элементом, бывает двух типов: пластиковый или металлопластиковый.Во втором случае внутри пластика установлен металл, что в несколько раз увеличивает прочность закрылков и не дает им провисать при эксплуатации.

      Используемый пластик для профиля может иметь ламинированную пленку. Прекрасно имитирует любой материал для конкретного экстерьера или интерьера здания: от натурального дерева до металла и камня. При желании можно придать окнам эффект старения или вид мрамора. Вместе с основной рамой стеклопакета такие окна могут стать украшением любого дома, обозначить стиль его оформления.

      В зависимости от параметров окна стеклопакет может иметь одну, две или три створки. Однако они могут отличаться по функционалу и механизму работы. Например, одностворчатые варианты в большинстве случаев отличаются способностью открываться. В двухместном исполнении одно из окон может оставаться неподвижным. Трехстворчатые варианты - это улучшенный вариант рам с двумя складками - они могут быть разными, сочетающими в себе все известные механизмы.

      Однако большое количество створок негативно сказывается на несущей стене.Из-за большого веса стеклопакета, который может состоять из трех листов стекла, установка такой конструкции может привести к обрушению стены. Поэтому установка в проемы слишком узких створок недопустима.

      В случае с широкими аналогами нужно продумать механизм открывания, чтобы не создавать сложностей в расстановке мебели, дискомфорта домочадцам.

      Просмотры

      Все типы створок, на которых производятся товарные знаки, можно разделить на несколько разновидностей.

      Это могут быть:

      • глухие;
      • поворотный;
      • поворотный по оси;
      • складной;
      • подвесной;
      • выдвижной;
      • складной.

      Каждый тип имеет свои особенности и принцип действия, будь то версия с подъемным, поворотным, дополнительным, верхним или нижним механизмом открывания.

      Единственная створка, которая не открывается, - это заглушка.Это самая простая, а значит и самая дешевая версия.

      Имеет мало функциональных возможностей и трудно чистится. Такие двери устанавливаются вместе с открывающимися опциями. Их заказывают чаще из-за стоимости, но комфортом не отличаются.

      Поворотные или поворотные ответные части открываются и закрываются горизонтально по принципу двери. Они удобны в использовании, легко чистятся и чистятся. Эти окна крепятся на двух вертикальных петлях. Они появились на рынке довольно давно, но даже сегодня такие конструкции пользуются спросом у покупателей.Сегодня они составляют большую часть заказов от разработчиков.

      Аналоги поворотного типа на оси делятся на две категории: их открытие может осуществляться вертикально или горизонтально. Эти разновидности имеют небольшие размеры. Крепится такая створка на двух осевых петлях. В процессе открытия или закрытия он их включает.

      Выдвижные модели можно перемещать вправо и влево по направляющему профилю. Эти изделия могут свободно перемещаться, в том числе за счет петель.Они экономят место, так как не нуждаются в нем при открывании, поэтому их часто заказывают для остекления балконов и лоджий. Створка перемещается, открывая оконный проем, при этом плотно прижимая ее к раме имеющейся фурнитурой.

      Заслонки с откидным рабочим механизмом называются фрамужными. Окно этого типа открывается сверху вниз. Сегодня такие конструкции признаны лучшими для стандартных металлопластиковых стеклопакетов.

      Складная рама может иметь два положения. Зазор может быть максимальным или минимальным. Такие изделия сложно мыть, хотя они используются в системах панорамного остекления.

      Варианты складывания признаны наиболее сложными, особенно в том случае, когда важна не только система открывания, но и хомут с достаточным уровнем герметичности. Аккордеонные системы сложны в установке, а стоимость высока, что заставляет заказчика внимательно присматриваться к более приемлемым вариантам.

      Кроме того, разновидности могут сочетать в себе разные механизмы открывания. Например, они могут быть откидными. В них створки не только открываются, но и откидываются назад, образуя щель. Уникальность таких конструкций в том, что их можно складывать не только сверху, но и снизу.

      Отличие механизма створки позволяет покупателю выбрать оптимальный вариант с учетом метража помещения и собственных предпочтений, будь то варианты с открывающимися створками, либо аналоги осевого типа с подъемником, либо классические изделия с крышкой по принципу двери.

      В этом случае всегда можно подумать о принципе открывания (например, конструкция, выходящая на улицу, или внутреннего типа).

      Регистрация

      Зная виды створок, в дизайне он может создать специальный проект, в котором окна будут стильным элементом конструкции. При этом не имеет значения, выбрана ли для окон вертикально-раздвижная, подъемная, жалюзи или внешняя система.Например, даже самую лаконичную форму можно обыгрывать цветом или имитацией натурального материала. Пластиковые панорамные окна под металл или дерево будут красиво смотреться, если нужно показать, что постройка относится к современному стилю. Белый цвет сегодня отходит на второй план, уступая место естественной и темной гамме цветовых оттенков.

      Если вы хотите сделать что-то особенное, вы можете сделать французское окно на всю стену, при этом створки могут быть разными по форме и размеру. В последнее время в частных домах принято смешивать форму окон для разных комнат.Например, окно может иметь 2 или 3 одинаковых створки внизу и одну шторку вверху в виде треугольника. Кроме того, откидные створки можно украсить краской, что придаст им праздничный вид. А если подобрать к ним витражную пленку и украсить ею окно, это подчеркнет принадлежность окон к стилю кантри, прованс и другим стилям.

      Если дверцы деревянные, то их можно использовать под цветочными полками. Для этого к ним прибивают два уголка и кладут лист стекла. Украсив полку мелкими цветами, можно сделать окна нарядными, превратив их в небольшую оранжерею. Если идея декорирования полок не подходит из-за пластикового профиля или отсутствия неподвижных створок, можно украсить окна специальной пленкой.

      Например, зеркало или тонированная пленка на стекле стильно и дорого смотрится с темными пластиковыми дверцами. Такой дизайн намекает на благополучие и особый вкус хозяев дома.Деревянные двери можно покрасить или покрыть лаком, подчеркнув естественную фактуру массива дерева. Их ремонт продлит срок эксплуатации оконной конструкции, а также придаст массиву выразительности на фоне фасада или внутренней отделки дома.

      Размеры (редактировать)

      Размеры створок могут быть самыми разнообразными и зависят, прежде всего, от предпочтений заказчика, а также параметров имеющихся оконных проемов.Кроме того, они могут отличаться в зависимости от общего количества в одном стеклопакете. Однако при производстве существуют ограничения по длине и ширине створок. Например, максимальная ширина пластиковой створки окна составляет 100 см при высоте 150 см. При высоте 220 см ширина не должна превышать 70 см.

      Добрый день!

      Интернет делает свое дело, и многие клиенты, прежде чем покупать окна, изучают его в поисках полезной информации, чтобы обратиться в компанию с уже сложившимся мнением.

      В последнее время участились случаи непонимания размерного ряда конструкций.

      Люди удивляются, почему в интернете указаны одни стандартные размеры окон, а на деле получаются другие.

      Но все квартиры разные.

      У «хрущевок» окна такого же размера, у «Сталиноксов» другие.

      Чтобы разгадать кашу в голове, предлагаю прочитать пост о размерах стандартных пластиковых окон.

      Типоразмеры пластиковых окон

      Пластиковые окна уже более пятнадцати лет доминируют на рынке строительных материалов, но готовый каркас и стеклопакет вряд ли встретишь.

      Поскольку каждый оконный проем в доме имеет свои размеры, стандартные размеры пластиковых окон различаются довольно широко.

      Изначально изготавливались по типовым размерам оконных проемов в панельных домах, т.е.е. это пластиковые окна 120 на 120, 130 на 140 и т. д. Общепринятым стандартом для пластиковых окон являются окна размером 1200 на 1200.

      В настоящее время стандартные пластиковые окна состоят из одной, двух или трех створок (в частности, широкие окна рядом с балконной дверью). В доме «хрущевки» размер окна зависит от размера подоконника.

      При наличии трех створок размер окна ПВХ будет 2040 х 1500, при двухстворчатом - 1450 х 1500 мм.Если подоконники узкие, то размеры окон ПВХ должны быть такими: 1300 х 1350 и 2040 х 1350.

      Как уже было сказано, из-за несоответствия стандартов в цифрах могут быть погрешности до 10 см. Поэтому стандартные размеры пластиковых окон - понятие относительное и в определенной степени расплывчатое.

      Нестандартные окна ПВХ - это окна на заказ, а не на заказ. Сегодня именно эти окна пользуются наибольшим спросом.

      Минимальный размер пластикового окна в этом случае может быть 420 х 420 см.Однако открывающаяся створка должна быть больше, чтобы увеличить срок службы фурнитуры.

      Здесь также нужно учитывать принцип работы окна.

      Если створка открывается поворотом в сторону, то высота окна ПВХ должна быть больше ширины, если откидывается назад, то с точностью до наоборот.

      При этом толщина оконного профиля должна быть 70-80 см, чтобы температурный режим оставался внутри помещения.

      При установке нестандартной конструкции также необходимо следить за соблюдением пропорционального баланса в размерах окна, иначе могут возникнуть деформации и искривления оконного профиля.

      К счастью, сегодняшняя технология производства пластиковых окон позволяет производить окна любых размеров. Поэтому при индивидуальном подходе к строительству домов пластиковые окна и их типовые размеры тоже становятся строго индивидуальными.

      Проще говоря, нестандартные размеры окон из ПВХ - скорее правило, чем исключение.

      источник: www.respublika-okon.ru

      Стандартные размеры окон удобны

      Размеры окон в типовых домах

      Типоразмеры окон, а также размеры балконных окон и дверей определяются в соответствии с ГОСТ и СНиПам («Строительные нормы и правила»).

      Эти правила предлагают оптимальные размеры окон в типовых домах и учитывают:

      • Требования к интенсивности освещения помещения
      • Назначение здания (жилое или нежилое помещение)
      • Габаритные размеры помещения
      • уровень естественной освещенности (зависит от географического положения объекта)
      • светопропускная способность оконного блока (количество стекол, уровень их загрязнения)

      Однако размеры окон в панельных домах разных серий (П-44, П-44Т, П-46, П-3, П-3М) и в одном доме могут отличаться на несколько сантиметров.

      Существующие размеры окон в панельных, кирпичных, деревянных и сталинских домах побуждают стремиться к ним при проектировании зданий, чтобы не создавать проблем жильцам, решившим поменять старые рамы на новые окна со стеклопакетами.

      В новом типовом пятиэтажном доме в Москве стандартный размер двустворчатых деревянных окон, а также окон ПВХ составляет 1300 мм в высоту и 1400 мм в ширину.

      В «Хрущевке» такие же параметры:

      • минимум 1300 мм и 1350 мм (если подоконник узкий)
      • максимум 1450 мм и 1500 мм (для широкого подоконника)

      Зная тип дома, можно примерно определить размеры оконных проемов и рассчитать стоимость нового окна.Однако лучше воспользоваться услугами квалифицированных специалистов и провести с их помощью профессиональный замер.

      Пластиковые окна - размер имеет значение

      Вопрос: "Какого размера окно?" часто возникает в процессе покупки пластиковых окон. Размеры окон ПВХ могут существенно отличаться от стандартных, что может существенно повлиять на их стоимость.

      Современные технологии позволяют выполнять нестандартные окна различной сложности исходя из потребностей покупателя.Например, в «сталинке», где окна большие, или на дачном участке, где размер окон определяется не ГОСТом, а вашей фантазией.

      Выбирая пластиковые окна, типоразмеры которых описаны в ГОСТах и СНиПах, следует помнить, что окна на заказ не стоят дороже.

      Готовое пластиковое окно удобно приобретать тогда, когда необходима срочность установки.

      Стандартные размеры пластиковых окон позволяют ориентироваться при выборе новых окон и расчете их стоимости.

      В то же время окна на заказ отлично впишутся в ваш оконный проем. Поэтому сложностей в процессе монтажных работ не возникнет.

      Корпорация «Окна 21 века» предлагает стандартные окна, изготовленные с учетом типа здания, и окна, изготовленные по индивидуальным размерам.

      У нас вы можете заказать окна под ключ, в том числе:

      1. заморожено
      2. оконная конструкция
      3. доставка
      4. демонтаж старого и установка нового окна
      5. установка отливов и отливов
      6. Отделка откосов

      источник: www.okna-21-veka.ru

      Стандартное пластиковое окно - это, как правило, окно из ПВХ-профиля класса «А» размером 1,5 * 1,5 м, оборудованное фурнитурой и стеклопакетом.

      Несмотря на то, что окно называется стандартным и имеет универсальные параметры, под это описание попадают многие варианты пластиковых окон.

      Почему окна такого размера стандартные?

      Потому что такие окна пользуются большим спросом, так как оконные проемы типовых домов имеют одинаковый размер.

      Предлагаем Вам несколько вариантов стандартных окон:

      • глухое пластиковое окно;
      • окно пластиковое с одной откидной створкой;
      • пластиковое двухстворчатое окно;
      • трехстворчатое пластиковое окно.

      Самый распространенный размер пластикового одностворчатого окна типового многоэтажного дома - 1200 * 1200 мм, а для двустворчатого окна - 1300 х 1400 мм. Если дом хрущевки, то 1300 * 1350 мм.

      Трехстворчатые окна - 2050 * 1400 мм в типичном доме и 2040 * 1350 мм в доме хрущевских времен.

      Если вы услышите от нашего мастера фразу «стандартное пластиковое окно», не пугайтесь, никто не хочет вас запутать. Учтите, что это окно определенного размера, оснащенное всей необходимой фурнитурой.

      источник: www.oknawam.ru

      Стандартные размеры окон

      Как правило, процесс проектирования любого типа здания предполагает определение размеров оконных проемов с учетом требований к интенсивности освещения помещений.

      Этот показатель зависит от назначения здания, его размеров и уровня естественного солнечного света в конкретной географической точке.

      Не меньшее значение имеет светопропускная способность оконного блока.

      Исходя из строительных норм и правил, процент площади оконного проема и размера комнаты рассчитывается по общепринятой формуле.

      Эти же стандарты дают нормированное значение коэффициента освещенности общественных и жилых помещений, расположенных южнее 60 градусов и севернее 45 градусов широты.

      Все показатели должны учитывать обязательную мойку стекла не реже двух раз в год для зданий, не находящихся в загрязненных районах города, и 4 раза в год для зданий с серьезными выбросами продуктов сгорания и подобных элементов.

      Например, если здание расположено к югу от общепринятых 45 градусов северной широты, то освещенность необходимо умножить на коэффициент, равный 0,75, если здание расположено к северу от 60 градусов, то коэффициент увеличивается на 1.2 раза.

      Примечание!

      Все показатели учитывают обязательную мойку стекла не реже двух раз в год.

      Среди прочего, такие показатели, как количество стаканов и расстояние между ними, влияют на светопропускную способность проема.

      Из-за преломления световых лучей и поглощения света более чем двумя стеклами освещение комнаты может значительно ухудшиться.

      Тем не менее, существуют стандартные ГОСТы на размеры окон.Учтите, что размеры, указанные в ГОСТе, в наибольшей степени соответствуют параметрам тех или иных построек и при необходимости могут корректироваться.

      В зависимости от типов оконных рам различают типичные размеры окон, которые применяются к:

      • оконные блоки с двойным остеклением;
      • тройное остекление;
      • одинарное остекление, рамы террасы.

      ГОСТ 11214-86, 23166-99 предусматривает влажность 8-12% и типоразмеры оконных проемов высотой 60; 90; 120; 135; 150 и 180 см и шириной 60; 90; 100; 120; 135; 150 и 180 см.

      Общепринятые стандартные размеры окон состоят из набора элементов поперечного сечения и самого стекла.

      Для примера возьмем стандартный оконный блок, ширина которого составляет 1320 мм, боковые части - 85 мм., Среднее сечение - 130 мм, при этом ширина стекла в каждой створке должна быть не менее 525 мм.

      Причем, с каждой стороны в оконную раму должно быть включено по 7,5 мм стекла. На основании несложных расчетов делаем вывод, что видимая ширина стекла составляет 510 мм.

      Также типоразмеры оконных проемов зависят от конструкции стен и размеров квартала.

      источник: design-for-you.ru

      Более пятнадцати лет пластиковые окна занимают лидирующую роль на строительном рынке. Однако в виде готовых стеклопакетов они не продаются, а собираются после снятия размеров по индивидуальному проекту.

      Это связано с тем, что в каждом доме или квартире индивидуальные размеры оконных проемов, поэтому типовые размеры пластиковых окон сильно различаются.

      В самом начале своего появления на отечественном рынке пластиковые окна изготавливались по ГОСТам размеров оконных проемов панельных домов. Такое пластиковое окно имело размеры 120х120, 130х140 и т. Д.

      Сегодня общепринятым условным стандартным размером пластикового стеклопакета является 1200х1200 мм.

      Обычно стандартные пластиковые окна бывают трех типов: одно-, двух- и трехстворчатые.

      Стандартные размеры пластиковых окон в таких корпусах:

      • для двухстворчатого окна - 1450х1500 мм;
      • для трехстворчатого - 2040х1500 мм.

      В хрущевке размер окон ПВХ зависит от размера подоконника. При наличии узкого подоконника размеры пластикового окна обычно составляют 1300х1350 или 2040х1350 мм.

      Следует учитывать, что стандарты часто не совпадают и допускается погрешность до 10 см. Из этого следует, что окна ПВХ стандартного размера на самом деле не существует.

      Сейчас на строительном рынке пластиковые окна все чаще бывают нестандартными, т.е.е. изготавливается по определенному заказу. Именно эти окна пользуются повышенным спросом у потребителя.

      В данном случае наименьший размер 420х420 мм. А вот проемную створку обычно делают немного больше, чтобы оконная фурнитура служила дольше.

      При изготовлении таких окон учитывается принцип работы оконной конструкции.

      Полезный совет!

      При открывании створки поворотом вбок высота пластикового окна должна быть больше ширины.Если створка откинута назад, то ширина наоборот больше высоты.

      В таких конструкциях толщина оконного профиля обычно составляет 70-80 см, чтобы поддерживать нормальный температурный режим внутри помещения.

      Установка таких пластиковых окон требует внимательного отношения к соблюдению пропорционального баланса размеров окна во избежание кривизны профиля.

      Современная технология изготовления пластиковых окон допускает любые размеры оконной конструкции, главное, чтобы не нарушались пропорции.Это привело к тому, что на практике при строительстве частных домов и ремонте старых жилых помещений стандартные пластиковые оконные блоки превратились в оконные рамы на заказ.

      Поэтому сегодня нет смысла говорить о стандартах при изготовлении окон.

      источник: oknakvadrat.ru

      Измеряем пластиковые окна: как определить правильный размер

      Сегодня пластиковые окна уже не роскошь, а необходимость. Во-первых, они хорошо выглядят эстетически, а во-вторых, защищают дома от шума, пыли и, конечно же, холода.

      Как правило, в обычных домах устанавливаются пластиковые окна стандартных размеров. Эти размеры определены строго в соответствии с ГОСТом и строительными нормами и правилами.

      Нормативные документы содержат сведения об оптимальном размере окон в обычных домах и учитывают:

      1. Требования к освещению помещения;
      2. Размеры помещения;
      3. Назначение помещений, они могут быть жилыми и нежилыми;
      4. Уровень естественного освещения;
      5. Пропускная способность окна.

      Но, несмотря на это, типовые размеры пластиковых окон в панельных домах могут отличаться незначительно, буквально на несколько сантиметров.

      Поэтому, возводя новостройки, девелоперы стараются не сильно отклоняться от установленных норм, чтобы не создавать проблем себе и жителям этих домов.

      Например, в новом кирпичном доме установлены пластиковые окна коричневого цвета, стандартные размеры которых составляют 1300 мм в высоту и 1400 мм в ширину.У хрущевок эти параметры колеблются от 1300 мм до 1500 мм.

      Из этого можно сделать вывод, что стандартные размеры пластиковых окон - понятие очень расплывчатое и точных цифр для этого нет.

      Таким образом, зная тип здания, можно примерно рассчитать стоимость стеклопакета.

      Но все же не все знают, как правильно измерить пластиковое окно, поэтому в этом случае лучшим решением будет обратиться к специалисту, который сделает эту работу за вас максимально быстро и качественно.

      Если все же вы хотите самостоятельно узнать, как правильно измерить пластиковое окно, вам необходимо будет учесть некоторые особенности, а именно: стеклопакет должен быть немного шире или такого же размера, в местах, где рама находится в контакт со склонами; стеклопакет должен быть немного уже самого откоса.

      Для правильного измерения высоты пластикового окна вам потребуется:

      1. От основания оконного проема до внешнего верхнего откоса необходимо отнять 2 сантиметра;
      2. К полученному результату необходимо прибавить около 1.5-2,5 сантиметра, это нужно для того, чтобы окно заходило в верхнюю четверть;
      3. При использовании опорного профиля, который является обязательным условием для установки окон, необходимо от полученного окна отнять 3 сантиметра.

      Размеры стеклопакета, как правило, должны быть меньше оконного проема примерно на 3-8 сантиметров. Это требуется для монтажного шва.

      Если ваша четверть оказалась больше 5 сантиметров, то придется использовать дополнительный профиль.

      Если вы до сих пор не знаете, как правильно измерить пластиковое окно, то вам потребуется помощь специалиста.

      Примечание!

      Размеры стеклопакета должны быть меньше оконного проема примерно на 3-8 сантиметров.

      В основном пластиковые окна, типоразмеры которых прописаны в ГОСТЕ, по стоимости намного дешевле нестандартных окон для частных домов, спроектированных по индивидуальному заказу.

      Благодаря новейшим технологиям такие окна можно изготовить в кратчайшие сроки, при этом качество совершенно не пострадает, а окна будут радовать вас долгое время.

      Также при выборе пластикового окна нужно обращать внимание не только на размер, но и на качество фурнитуры, из какого материала они изготовлены, в основном большинство компаний производят окна из экологически чистых материалов, не являющихся аллергенами. и не навредит вашему здоровью, а также вашему здоровью. семьи.

      Замена и ремонт трехстворчатого клапана

      Трикуспидальный клапан контролирует поток крови из правой верхней камеры в правую нижнюю камеру сердца.Этот клапан может выйти из строя из-за инфекции, ревматического порока сердца или врожденных пороков развития. Поврежденный трикуспидальный клапан заставляет сердце работать тяжелее, чтобы посылать кровь в организм, и в конечном итоге может привести к сердечной недостаточности.

      Кардиохирург Джона Хопкинса Файяз Хашми, MB.B.S., объясняет, почему может потребоваться замена или восстановление трикуспидального клапана и чего ожидать во время этой процедуры.

      Что такое трехстворчатый клапан и где он находится?

      Трикуспидальный клапан находится на правой стороне сердца.Он разделяет верхнюю и нижнюю камеры, также известные как правое предсердие и желудочек. Клапан позволяет дезоксигенированной крови проходить через обе камеры. Правый желудочек перекачивает кровь в легкие, где она насыщается кислородом.

      Заболевание трехстворчатого клапана возникает при его повреждении или ослаблении. Это заставляет правый желудочек работать тяжелее и быстрее качать кровь, чтобы увеличить кровоток в правильном направлении.

      Болезнь трехстворчатого клапана

      Поврежденные створки клапана могут стать толстыми и ломкими из-за рубцовой ткани или отложений кальция, или они могут стать тонкими и слабыми, что приведет к неэффективности клапана.Листовки также могут быть уничтожены инфекцией.

      Существуют разные типы поражения трехстворчатого клапана:

      Стеноз трехстворчатого клапана

      Стеноз трехстворчатого клапана возникает, когда трехстворчатый клапан сужается, что снижает кровоток между предсердием и желудочком сердца.

      Симптомы стеноза трехстворчатого клапана включают следующее:

      • Холодная кожа
      • Боль в груди
      • Усталость
      • Сердцебиение
      • Отеки ног

      Регургитация трехстворчатого клапана

      Клапанная регургитация возникает, когда поврежденный трикуспидальный клапан просачивает кровь обратно в предсердие.Этот тип заболевания трехстворчатого клапана обычно вызван увеличением размера правого желудочка, что обычно происходит из-за пораженного митрального клапана.

      Симптомы регургитации трикуспидального клапана обычно возникают, когда состояние становится тяжелым. Эти симптомы могут включать следующее:

      Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть проблемы с сердцем, такие как боли в груди, головокружение, одышка или внезапное онемение. Немедленно обратитесь за помощью.

      Лечение болезни трехстворчатого клапана

      Ваш врач определит ваш тип заболевания трехстворчатого клапана и его тяжесть, а также необходимость ремонта или замены клапана.

      Ремонт трехстворчатого клапана

      Под анестезией ваш хирург может выполнить несколько видов ремонта, которые зависят от типа заболевания трикуспидального клапана и его причины. Восстановление трехстворчатого клапана - это операция на открытом сердце. Ваш хирург может изменить форму клапана, отремонтировать или отделить сросшиеся створки клапана. Операцию можно провести через небольшой разрез сбоку груди.

      Ваш хирург может также имплантировать аннулопластическое кольцо, которое сделано из силикона или металла и может восстановить форму или затянуть кольцо вокруг клапана, называемое фиброзным кольцом.

      Замена трехстворчатого клапана

      Если ваш трикуспидальный клапан серьезно поврежден, вам может потребоваться операция по замене клапана. Во время этой процедуры ваш врач удалит поврежденный клапан и заменит его на искусственный, который является механическим или создан биологической тканью.

      Механический клапан

      Этот клапан металлический или карбоновый, а вокруг кольца обтянут полиэфирной тканью. Механические клапаны более долговечны, чем тканевые, но требуют пожизненного приема разжижающих кровь препаратов, чтобы снизить риск свертывания крови и инсультов.

      Биологический клапан

      Тканевые клапаны могут быть изготовлены из тканей животных (свиней или коров). Срок службы этого клапана составляет примерно 10-15 лет, но он не требует пожизненного приема разжижающих кровь лекарств.

      Восстановление после операции на трехстворчатом клапане

      После процедуры вы останетесь в больнице примерно на пять дней, прежде чем отправиться домой. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности через три-четыре месяца после операции.

      Риск заражения после процедуры

      Чтобы предотвратить инфекцию (эндокардит) вокруг нового сердечного клапана или кольца, вы должны получить антибиотики перед любой процедурой, которая может позволить бактериям проникнуть в ваш организм.Эти процедуры включают:

      • Все стоматологические процедуры (чистка, пломбирование, удаление зубов, лечение корневых каналов, десен или язв).
      • Хирургические процедуры, такие как колоноскопия и цистоскопия.

      Обсудите со своим стоматологом или врачом, нужно ли уменьшить, изменить или даже прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, перед любой процедурой.

      Вы получите идентификационную карту от производителя клапана с информацией о типе и размере вашего сердечного клапана.Всегда носите это с собой.

      Помните, что вы должны сообщить лечащему вам врачу или стоматологу о вашем клапане и необходимости в антибиотиках.

      Звукопротезный

      Механический сердечный клапан может издавать щелкающий звук при закрытии. Некоторые пациенты более осведомлены об этом звуке, чем другие. Он может быть громче при активности или более заметным, когда вы отдыхаете. По мере того, как вы привыкните к звуку, он станет меньше отвлекать.

      Хирургические методы лечения заболевания трехстворчатого клапана

      Функциональное заболевание

      Когда легочная гипертензия развивается как следствие патологии левых отделов сердца, может появиться функциональная регургитация трикуспидального клапана.В этом случае на клапан не влияют органические поражения, тем не менее, это может быть связано с дилатацией кольца.

      Текущие руководства предлагают лечить это заболевание, когда регургитация становится тяжелой, и только если планируется операция на левом отделе сердца. Если степень недостаточности ниже тяжелой, хирургическое вмешательство следует проводить при диаметре передней перегородки ≥ 40 мм (или ≥ 21 мм / м 2 ). Если есть признаки прогрессирующей дисфункции или дилатации правого желудочка (при отсутствии серьезного снижения левого или правого желудочка или легочной гипертензии), даже если у бессимптомных пациентов, повторное вмешательство по поводу трикуспидальной регургитации необходимо после предыдущей операции на левой стороне (1) .

      Ключ к восстановлению трикуспидального клапана заключается в уменьшении остаточной нагрузки на правый желудочек и в уменьшении диаметра фиброзного кольца (2).

      Шовная аннулопластика
      Процедура Кея

      В 1965 году Kay et al. впервые описал методику восстановления для лечения вторичной трикуспидальной регургитации. Используя шелковую нить 1-0 (наложенную через заднюю створку и спайки), заднюю створку полностью исключают и, наконец, получают функциональный двустворчатый клапан.Для усиления первого шва желательно накладывать другие швы. Кроме того, могут быть выполнены некоторые варианты (т. Е. Позиционирование некоторых закладных) (рисунок).

      (A) Процедура Кея. (B) Техника Де Вега. [С разрешения De Bonis et al. (3)].

      Процедура De vega

      Аннулопластика De Vega была предложена в 1972 году. Эта процедура заключается в уменьшении площади трикуспидального кольца и быстро стала самой популярной методикой лечения дилатации кольца.Обычно это выполняется двумя параллельными швами из полипропилена 2-0 Ti-cron или 4-0 (с прикусом 5–6 мм), начиная с задне-перегородочной спайки, через эндокард и направляя их по периметру отверстия. против часовой стрелки, достигая передне-перегородочной комиссуры. Другой параллельный шов накладывается на 1-2 мм снаружи предыдущего и окончательно связывается (рисунок) (4). В случае хрупкого эндотелия швы могут разрезать фиброзное кольцо, поэтому между каждым укусом можно размещать некоторые закладные, чтобы усилить аннулопластику, как было предложено Антунесом и Гирдвудом в 1983 г. (5).

      Кольцевая аннулопластика

      Идея протезного кольца для усиления трикуспидального кольца была впервые представлена ​​Карпентье в 1971 году. Жесткое или полужесткое кольцо было разработано для фиксации кольца во время систолы, восстанавливая физиологическую геометрию клапана, в то время как гибкие также могут использоваться для уменьшения кольцевидной дилатации, но не могут восстановить трехмерную морфологию (6, 7). Правильный размер кольца выбирается путем измерения расстояния от передне-септальной до задне-септальной комиссур (т.е.е., поверхность передней створки), а затем имплантируют кольцо, используя от восьми до десяти швов Ti-cron 2-0, начиная с задней части (в средней точке перегородки) и затем продолжая против часовой стрелки. Во время наложения швов хирург должен обращать внимание на то, чтобы повредить проводящую систему и избежать попадания корня аорты на уровне перегородки и передней створки соответственно. Последний шов накладывается над передне-перегородочной комиссурой, и, наконец, кольцо парашютируется и фиксируется (рисунок).

      На снимке показана аннулопластика трехстворчатого кольца. [С разрешения De Bonis et al. (3)].

      Увеличение передней створки

      Иногда изолированной аннулопластики недостаточно для коррекции заболевания, особенно в случае сильной привязки. Как следствие, в 2008 г. Dreyfus et al. предложил увеличение передней створки для решения этой проблемы. После удаления нативной передней створки готовят кусок аутологичного перикарда, измеряя длину как расстояние между передне-перегородочной и переднезадней комиссурами, а высоту как наибольшее расстояние между отслоившейся створкой и фиброзным кольцом.Наконец, пластырь пришивается полипропиленовой нитью 5-0 к фиброзному кольцу и имплантируется полужесткое аннулопластическое кольцо (8).

      «Клеверная техника»

      В 2003 г. Alfieri et al. представили методику коррекции тяжелой функциональной трикуспидальной недостаточности при важном тезеринге. Он состоит из сшивания средней точки свободных краев створок трехстворчатого клапана полипропиленовой нитью 5,0 без закладок и добавления полужесткого кольца. В этот момент клапан приобрел форму клевера, поэтому этот метод получил название «Техника клевера».Впервые он был применен для лечения посттравматической трикуспидальной регургитации, а позже стал эффективным даже в сложных случаях как первичной, так и вторичной трикуспидальной регургитации (9) (рисунок).

      На этом рисунке «Техника клевера» Альфиери и др. сообщается. Листочки соединяются, и створка наконец принимает форму клевера. [С разрешения De Bonis et al. (3)].

      Результаты

      Частота неудач при лечении трикуспидального клапана с использованием швов или кольцевой аннулопластики через месяц после операции составляет от 8 до 15% (10, 11).Факторы риска включают в себя: тяжесть предоперационной трикуспидальной регургитации, наличие кардиостимуляторов, легочную гипертензию, дисфункцию ЛЖ, усиление ремоделирования левого желудочка, сильное закрепление створок трехстворчатого клапана и использование швов вместо аннулопластики. Тем не менее, во многих обсервационных исследованиях и РКИ сравнивались два типа аннулопластики (шовная или кольцевая): был сделан вывод, что установка кольца связана с более надежным восстановлением, особенно при наличии тяжелой дилатации трикуспидального кольца или легочной гипертензии (12, 13).Кроме того, по сравнению с аннулопластикой наложения швов, трикуспидальные кольца также обеспечивают лучшую долгосрочную и бессобытийную выживаемость до 15 лет после операции (14, 15). В случае сильной фиксации, связанной с дилатацией кольца, сама по себе аннулопластика вряд ли будет долговечной (16), поэтому для получения более прочного ремонта можно использовать дополнительную процедуру, такую ​​как увеличение передней створки или «метод клевера» (8 , 9). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать долгосрочный результат этих процедур.

      Восстановление трехстворчатого клапана при первичном заболевании

      Органическое заболевание трехстворчатого клапана (т.е. первичная недостаточность) чаще всего вызывается дегенеративным поражением клапана или бактериальным эндокардитом (как правило, в западных странах), в то время как ревматическая болезнь все еще остается наиболее распространенной формой в развивающихся странах.

      Поражения листка могут включать: избыток ткани, утолщение, перфорацию и разрыв; тогда как сухожильные хорды и сосочковые мышцы могут быть слиты (особенно при ревматическом заболевании), удлинены или повреждены.Восстановление нормальной подвижности створок, обеспечение адекватной поверхности коаптации, является целью описанных методов, за которыми всегда следует кольцевая аннулопластика.

      Вмешательство на створках

      Если выпадающий сегмент составляет менее одной десятой площади поверхности створки, а разрыв хорды небольшой, может быть выполнена треугольная резекция. После резекции для синтеза створки используют непрерывный полипропиленовый шов 5-0 или узловые швы. Кольцевидная складка и / или перикардиальный пластырь могут использоваться в случае эндокардита (рисунок).

      (A) Резекция трехстворчатого треугольника. (B) Резекция листочка при бактериальном эндокардите. (C) Разрыв восстанавливается с помощью аутологичной повязки на перикард. [С разрешения De Bonis et al. (3)].

      Вмешательство на хорде

      В случае серьезного разрыва хорды может быть применена как транспозиция хорды, так и имплантация искусственных хорд, как для восстановления митрального клапана. В первом случае резектируют небольшой сегмент соседней непролапирующей створки, а затем имплантируют на пролапсирующую створку полипропиленовой непрерывной нитью 5-0.

      В противном случае при имплантации искусственных хорд выполняется точное измерение нативных хорд непролапсирующей створки и используется для выбора правильной длины. Затем новые хорды имплантируются на соответствующую сосочковую мышцу и, наконец, на свободный край выпадающей створки.

      Вмешательство на папиллярных мышцах

      Техника пластики скользящей папиллярной мышцы может быть лучшим выбором для коррекции пораженных папиллярных мышц или значительного удлинения хорд.Удлиненную сосочковую мышцу или сосочковую мышцу, лежащую в основе удлиненных хорд, опускают до нужного уровня и фиксируют к соседней с помощью полипропиленовых узловых швов 5-0.

      Вмешательство на спайках

      Когда присутствует ревматическое заболевание, оно может спровоцировать слияние трех спаек (обычно связанное с таковым из подлежащих хорд). Хирургическая техника заключается в выполнении комиссуротомии и разделении сросшихся хорд с помощью 11-го лезвия под прямой визуализацией.

      Заболевание трикуспидального клапана: хирургические методы



      Рис. 17.1

      Хирургические разрезы для доступа к правому предсердию и обнажения трикуспидального клапана




      В первом случае разрез выполняется, начиная с предсердия и направляя его к нижней полой вене. Если для операции на митральном клапане планируется транс-предсердный доступ, правую атриотомию необходимо расширить, чтобы обеспечить ее обнажение [ 1 ]. В этом случае разрез проводится параллельно и кзади от предсердно-желудочковой борозды, на расстоянии одного сантиметра от нее, чтобы избежать повреждения правой коронарной артерии или синусового узла.

      Второй подход заключается в выполнении вертикальной правой атриотомии, начиная от придатка и направляя разрез прямо к межпредсердной борозде.


      Некоторые хирурги применяют полукружную атриотомию проксимальнее нижней полой вены. Такой подход, по-видимому, обеспечивает прямую визуализацию трикуспидального клапана и снижает риск повреждения проводящей системы (рис. 17.1).

      Точность всех этих разрезов является обязательной для безопасного закрытия предсердия в конце процедуры.

      После завершения атриотомии обнажение можно получить с помощью стандартного ретрактора или с помощью шелковых фиксирующих швов, пропущенных через грудные мышцы.




      Хирургическая анатомия и анализ

      Трикуспидальный клапан состоит из трех створок, передней, задней и перегородки, а также трех расположенных между ними комиссур.

      Листочки имплантируются в трикуспидальное кольцо, относительно нечеткую фиброзную структуру, локализованную примерно на 2 мм снаружи и на глубине от шарнира каждого бугорка.Эта структура имеет несколько важных взаимосвязей, поэтому понимание ее точного положения имеет основополагающее значение для безопасного выполнения любой техники аннулопластики.


      В первую очередь важно идентифицировать треугольник Коха, который определяется сухожилием Тодаро, перегородкой трехстворчатого клапана и устьем коронарного синуса. Атриовентрикулярный узел и проводящая система локализуются на вершине треугольника (рис. 17.2). Держитесь подальше от этой области, чтобы избежать нарушений ритма.



      Рис. 17.2

      Локализация атриовентрикулярного узла и проводящей системы и их взаимосвязь с кольцом трикуспидального клапана

      Во-вторых, во время аннулопластики строгое соотношение передне-перегородочной комиссуры и первой части передней створки с необходимо учитывать корень аорты. В этом сегменте случайные наложения швов могут повредить аортальный клапан.

      Наконец, правая коронарная артерия (ПКА) проходит очень близко к трикуспидальному кольцу в области между переднезадней спайкой и задней створкой, особенно при наличии анатомических вариаций распределения ПКА или при изменении взаимосвязи между ПКА и трикуспидальным кольцом. из-за ремоделирования правого желудочка или тяжелой дилатации трикуспидального кольца.Как во время аннулопластики швом, так и во время кольцевой аннулопластики, небрежное наложение швов может исказить или окклюзировать ПКА в сегменте от острого края до корня. Во время операции, как только правое предсердие открыто, необходимо провести тщательный осмотр, чтобы четко визуализировать струйные поражения на стенке предсердия. Они указывают на выпадающую створку, которая обычно находится напротив поражения.

      Трехстворчатый клапан осматривается на предмет поражения створок. Каждую бугорку исследуют с помощью нервного крючка, чтобы обнажить подклапанный аппарат.




      Восстановление трикуспидального клапана при функциональном заболевании

      Функциональная (или вторичная) трикуспидальная регургитация относится к заболеванию, возникающему в результате левосторонней патологии сердца (ЛГП) или легочной гипертензии при отсутствии органических поражений трикуспидального клапана.

      Однако это определение может вводить в заблуждение, поскольку функциональная трикуспидальная регургитация - это больше, чем функциональная сущность, поскольку она влечет за собой внутренние анатомические аномалии трикуспидального аппарата, такие как расширение и деформация кольца.

      Хирургическое лечение вторичной трикуспидальной регургитации все еще обсуждается как с точки зрения выбора времени, так и с точки зрения хирургической техники.


      Тяжелую вторичную трикуспидальную регургитацию следует корректировать одновременно с операцией на левом отделе сердца. Менее тяжелая функциональная трикуспидальная регургитация должна быть исправлена ​​хирургическим путем в случаях сопутствующей LHP, требующей хирургического вмешательства при наличии дилатации трехстворчатого кольца (≥40 мм или> 21 мм / м 2 между перегородкой и передней створкой в ​​диастоле [ 2 ]).Действительно, в этих обстоятельствах диаметр трикуспидального кольца, а не степень регургитации (которая очень субъективна и варьируется) должна быть критерием, указывающим на необходимость сопутствующей пластики трикуспидального клапана. Принципы терапии вторичной трикуспидальной регургитации включают устранение повышенной остаточной нагрузки на правый желудочек (путем коррекции LHP и оптимизации функции левого желудочка) и коррекцию дилатации и дисфункции трикуспидального кольца, обычно путем аннулопластики трикуспидального клапана.
      Если присутствует серьезная фиксация трехстворчатого клапана, следует рассмотреть возможность использования дополнительных хирургических методов к трехстворчатой ​​аннулопластике (например, увеличение передней створки) или замены трехстворчатого клапана. Расширение трикуспидального кольца всегда было основной целью хирургического лечения вторичной трикуспидальной регургитации и обычно исправлялось двумя основными хирургическими методами: аннулопластикой швом и кольцевой аннулопластикой [ 3 ].

      Шовная аннулопластика



      Процедура Кея

      Пластика, описанная Kay et al.в 1965 году представляет собой старейший метод лечения вторичной трикуспидальной регургитации. Главный принцип этой методики - исключить заднюю створку для получения грамотного двустворчатого клапана. В первоначальном описании шелковый шов 1-0 накладывается на фиброзное кольцо, начиная с переднезадней спайки, затем в центре задней листочки, а затем через фиброзное кольцо в задне-перегородочной комиссуре. Нить натягивают и проверяют размер отверстия. На этом этапе накладываются дополнительные швы, которые затем затягиваются, когда достигается желаемый размер.Обычно требуется три или четыре шва, чтобы уменьшить размер фиброзного кольца [ 4 ] (рис. 17.3a).



      Рис. 17.3

      (a) Исходная процедура Кея. (b) Оригинальная процедура Де Вега

      На протяжении многих лет было предложено несколько модификаций первой техники бикуспидализации, таких как использование швов в форме восьмерки, матрасных швов с закладным покрытием, полиэфирных швов 2-0 или 3-0 вместо шелка. шовный и некоторые другие.



      Процедура Де Вега

      Аннулопластика Де Вега определенно является наиболее популярной и широко используемой техникой наложения швов для коррекции дилатации кольца.

      Описанный в 1972 году, цель этого метода - укорачивать область трикуспидального кольца, соответствующую передней и задней створкам.

      Для этой процедуры используются две заложенные параллельно идущие стежки, обычно 2-0 Ti-cron или 4-0 полипропилен. Нить накладывают на фиброзное кольцо на уровне задне-перегородочной комиссуры и направляют по периметру устья против часовой стрелки, доходя до передне-перегородочной комиссуры. Каждые 5–6 мм через эндокард в фиброзное кольцо вводят одиночный укус.


      Второй конец шва накладывается на 1-2 мм снаружи предыдущего по тому же маршруту. По достижении передне-перегородочной спайки нить завязывается, возможно, с помощью кольцевого калибратора в клапан, чтобы должным образом получить желаемый размер (рис. 17.3b) [ 5 ].
      Недостатком этой техники является возможность того, что наложение швов на хрупкое фиброзное кольцо трикуспидального клапана рассекает эндокард. По этой причине был предложен ряд модификаций. Один из наиболее интересных был разработан Антунесом и Гирдвудом в 1983 году, в котором предлагалось использовать закладку между каждым укусом кольцевидной ткани [ 6 ].

      Кольцевая аннулопластика


      В 1971 году Карпентье предложил новую революционную концепцию в консервативной хирургии клапана, представив идею ремоделирования кольца с использованием протезного кольца [ 7 ].
      При аннулопластике жестким или полужестким протезным трикуспидальным кольцом фиброзное кольцо постоянно фиксируется в систолическом положении, и физиологическая форма клапана восстанавливается [ 8 ]. Также можно использовать гибкие кольца. Хотя они действительно уменьшают размер кольца, они не могут восстановить его нормальную морфологию.
      Визуализирующие исследования трикуспидального кольца с помощью эхокардиографии и магнитного резонанса показали его трехмерную геометрию. Область, прилегающая к аортальному клапану и выходному тракту правого желудочка, на уровне передне-перегородочной комиссуры, является наиболее выступающей частью фиброзного кольца, тогда как самая глубокая часть - это уровень задне-перегородочной комиссуры, прилегающей к коронарной артерии. sinus ostium [ 9 ]. Учитывая это открытие, были предложены специальные жесткие кольца трехмерной (3-D) формы для восстановления в максимально возможной степени геометрии кольцевого пространства.

      Классически измерение расстояния от передне-перегородочной до задне-перегородочной комиссур или поверхности передней створки используется для определения размера кольца.

      После выбора кольца нужного размера оно имплантируется с использованием восьми-десяти швов Ti-cron 2-0. Кольцо трехстворчатого клапана не так отчетливо, как кольцо митрального клапана, поэтому каждую створку необходимо захватить и оторвать от места прикрепления для правильной экспозиции.

      Обычно ушивание начинается кзади от середины листка перегородки, очень близко к ее шарниру, чтобы предотвратить повреждение проводящей системы.Продолжая против часовой стрелки, второй шов накладывают так же, как и первый, очень близко к створке и по направлению к задне-перегородке. Швы, соответствующие задней створке и части передней створки от сегмента аорты, должны быть наложены на 2 мм от соединения между предсердием и клапаном. Обеспечивая закрытие корня аорты, другие швы для передней створки необходимо пропустить через ее шарнир, уделяя особое внимание тому, чтобы случайно не наложить шов на саму створку или не повредить стенку аорты.Последний шов должен быть наложен над передне-перегородкой, чтобы не попасть в проводящую систему.


      В этот момент швы пропускают через кольцо с тем же интервалом, что и нити, идущие от перегородочной части фиброзного кольца, затем уменьшая пространство для всех остальных. Кольцо парашютируют и фиксируют, уменьшая размер кольца, восстанавливая его геометрию и получая адекватную поверхность коаптации створок (рис. 17.4).



      Фиг.17.4

      Аннулопластика трехстворчатого кольца



      Увеличение передней створки

      При сильном закреплении одной или нескольких створок изолированной аннулопластики недостаточно для коррекции недостаточности и необходимы дополнительные процедуры.


      В 2008 г. Dreyfus et al. предложили технику, описываемую как увеличение передней створки, чтобы справиться с этой ситуацией. Передняя створка отделяется от фиброзного кольца и готовится кусок аутологичного перикарда овальной формы.Диаметр пластыря измеряется по расстоянию между передне-перегородочной и переднезадней спайками, а высота - по наибольшему расстоянию между отслоившейся листочкой и фиброзным кольцом. Затем пластырь пришивается полипропиленовой нитью 5-0 к фиброзному кольцу и створке, чтобы заполнить промежуток. Процедура завершается имплантацией полужесткого трехстворчатого аннулопластического кольца [ 10 ].

      «Техника клевера»

      Другая дополнительная процедура, которая может быть связана с аннулопластикой в ​​случае тяжелой функциональной регургитации трикуспидального клапана из-за важного тезеринга, представлена ​​так называемой «техникой клевера».


      Эта процедура была задумана, а затем предложена Alfieri et al. в 2003 г. [ 11 ]: первоначально был введен для лечения посттравматической трикуспидальной регургитации, впоследствии он оказался эффективным даже в сложных случаях как первичной, так и вторичной трикуспидальной регургитации [ 12 ] (рис. 17.5).



      Рис. 17.5

      «Техника клевера»

      Техника состоит в сшивании средних точек свободных краев створок трикуспидального клапана, в результате чего получается клапан в форме клевера.Во всех случаях используют полипропиленовый шов 5,0 без прокладок. Затем имплантируется полужесткое трикуспидальное кольцо для исправления расширенного и деформированного фиброзного кольца и стабилизации восстановления.



      Результаты


      Ни шовная, ни кольцевая аннулопластика последовательно не устраняют функциональную трикуспидальную регургитацию. После трехстворчатой ​​аннулопластики частота рецидивов значительной трикуспидальной недостаточности через 1 месяц после операции составляет от 8 до 15% [ 13 , 14 ].
      Такая частота неудач объясняется рядом факторов, включая тяжесть предоперационной трикуспидальной регургитации, легочную гипертензию, наличие кардиостимуляторов, дисфункцию левого желудочка, усиление ремоделирования левого желудочка, сильное закрепление створок трикуспидального клапана и использование наложения швов, а не кольцевая аннулопластика [ 13 - 16 ].
      Тип аннулопастической операции остается одним из наиболее изученных аспектов восстановления функциональной трикуспидальной регургитации.В нескольких опубликованных исследованиях, как рандомизированных, так и наблюдательных, кольцевая аннулопластика показала более длительное восстановление по сравнению с аннулопластикой швом, особенно у пациентов с тяжелой дилатацией трикуспидального кольца или легочной гипертензией [ 13 - 16 ].
      По сравнению с аннулопластикой швом [ 17 ], помимо большей долговечности, пластика кольца также обеспечивает лучшую долгосрочную выживаемость без каких-либо событий до 15 лет после операции. Это неудивительно, учитывая, что умеренная и тяжелая трикуспидальная регургитация является важным предиктором поздней смертности, независимо от функции желудочков и давления в легочной артерии [ 18 ].
      Когда значительная фиксация створок связана с расширением трикуспидального кольца, одна аннулопластика вряд ли будет длительной [ 19 ], поэтому может использоваться дополнительная процедура, такая как пластырь для увеличения передней створки или «техника клевера». для достижения более прочного ремонта [ 10 , 12 ]. Хотя предварительные результаты этих подходов обнадеживают, необходимы дополнительные данные и более длительное наблюдение, чтобы доказать их эффективность в долгосрочной перспективе и определить их роль в качестве альтернативы замене трикуспидального клапана у отдельных пациентов.

      Ремонт трехстворчатого клапана при первичном заболевании

      Первичная недостаточность трехстворчатого клапана представляет собой органическое заболевание с вовлечением аппарата трехстворчатого клапана, которое приводит к поражению одного или нескольких поражений.

      В западных странах наиболее распространенной этиологией первичной трикуспидальной регургитации является дегенеративное заболевание клапана или бактериальный эндокардит, тогда как ревматическая болезнь является наиболее распространенной формой в развивающихся странах.

      Листочки могут быть поражены избытком ткани, утолщением, перфорацией и разрывом.Сухожильные хорды и сосочковые мышцы могут быть удлинены или повреждены. С другой стороны, утолщение и сращение хорд или спайки типичны для ревматической болезни.

      Целью восстановления трикуспидального клапана является восстановление нормальной подвижности створки, обеспечивая адекватную поверхность для коаптации. Для устранения этих органических дефектов используются несколько методов, уже хорошо зарекомендовавших себя в контексте восстановления митрального клапана, и обычно имплантация протезного кольца завершает процедуру.



      Вмешательство на листочках

      В случае ограниченного разрыва или удлинения хорды может быть выполнена небольшая треугольная резекция створки.Этот метод может применяться, когда выпадающий сегмент составляет менее одной десятой площади поверхности створки.

      После резекции запланированной части края аппроксимируются с помощью полипропиленовой непрерывной нити 5-0 или узловых швов в зависимости от предпочтений хирурга.


      Если выпадающий сегмент обширный, обычно из-за бактериального эндокардита, резекция должна быть обширной, и иногда необходимо применить кольцевую складку и / или заплатку на резецированной области (рис.17,6).



      Рис. 17.6

      (a) Треугольная резекция для исправления цепа створки из-за разрыва хорд. (b) Обширная резекция створки из-за бактериального эндокардита. (c) Разрыв закрывается с использованием аутологичной повязки на перикард



      Вмешательство на хордах

      Когда выпадение створки вызвано обширным разрывом хорды, небольшая резекция неадекватна, и следует провести процедуру коррекции подклапанного аппарата. быть исполненным.

      Как и в хирургии восстановления митрального клапана, этот вид дефекта может быть исправлен с помощью транспозиции хорд и имплантации искусственных хорд.

      В первом случае резектируют небольшой сегмент соседней непролапирующей створки, а затем имплантируют на выпадающую с помощью полипропиленовой непрерывной нити 5-0.

      Если предпочтительны искусственные хорды, выполняется точное измерение нативных хорд непролабирующейся створки и используется для выбора правильной длины. После этого искусственные хорды имплантируются сначала на соответствующую сосочковую мышцу, затем на свободный край выпадающей листочки.



      Вмешательство на папиллярных мышцах

      Папиллярные мышцы или обширное удлинение хорд можно исправить с помощью техники пластики скользящей папиллярной мышцы. Удлиненную сосочковую мышцу или сосочковую мышцу, лежащую в основе удлиненных хорд, опускают до нужного уровня и прикрепляют к соседней с помощью узловых полипропиленовых швов 5-0.



      Вмешательство на спайках

      Слияние трех спаек - характерная черта ревматической болезни.В этих случаях часто ассоциируется слияние нижележащих хорд.

      Хирургическая техника заключается в выполнении комиссуротомии и разделении сросшихся хорд с помощью 11-го лезвия под прямой визуализацией; в некоторых случаях с целью улучшения движения листочков связано перерезание вторичных хорд.



      Замена трикуспидального клапана

      Когда трикуспидальный клапан сильно поврежден до такой степени, что адекватная реконструктивная процедура не может быть выполнена, следует принять решение о замене трикуспидального клапана.

      Это состояние часто возникает при запущенной ревматической болезни, при сильно поврежденных клапанах из-за эндокардита, при карциноидном синдроме, радиационно-индуцированном заболевании и тяжелых формах аномалии Эбштейна.

      При функциональной трикуспидальной регургитации восстановление клапана является первым выбором. Иногда сильная фиксация не дает немедленных хороших результатов, поэтому следует рассмотреть возможность замены трехстворчатого клапана.

      Эндопротезирование трехстворчатого клапана (TVR) может быть выполнено как при остановке сердца, так и при сердцебиении.На выбор стратегии влияют предпочтения хирурга, доступность трикуспидального клапана и общая длина пережатия аорты. Также может быть выполнена комбинированная процедура, то есть наложение основных и наиболее сложных швов во время поперечного зажима, а затем завершение имплантации клапана на бьющееся сердце после демпфирования аорты.



      Выбор протезного клапана

      При выборе имплантации биологического или механического протеза в трехстворчатом положении следует следовать тому же алгоритму, что и для других сердечных клапанов.Чтобы сделать правильный выбор, необходимо учитывать возраст пациента, противопоказания к антикоагулянтной терапии, женский пол, социальные и рабочие вопросы.


      Некоторые хирурги предпочитают имплантировать механический протез, чтобы избежать проблемы повреждения структурного клапана биопротеза [ 20 ]. Однако механические клапаны в правых отделах сердца с низким давлением более предрасположены к тромбозу клапана. Более того, более низкий уровень простациклина, мощного ингибитора агрегации тромбоцитов, производимого в легких, присутствует в правой камере и может представлять дополнительный фактор риска тромбоза механического клапана [ 21 ].

      Кроме того, введение электродов кардиостимулятора через протез в правый желудочек невозможно с механическими клапанами.

      Учитывая это, биологические протезы представляются идеальным решением для замены трикуспидального клапана, поскольку они не требуют антикоагулянтной терапии и, как ожидается, будут иметь более медленную дегенерацию, чем при митральном положении.


      Частота повторных операций после замены биопротезного трикуспидального клапана кажется ниже по сравнению с биопротезом митрального клапана.Это можно объяснить тем фактом, что правые камеры сердца производят более низкое давление и, таким образом, создают меньшую нагрузку на биопротезы. Более того, пациенты, перенесшие TVR, обычно имеют ограниченную продолжительность жизни, поэтому долговечность биопротеза в этом положении достаточна для их естественного течения [ 22 ].
      С другой стороны, некоторые серии последовательно демонстрируют, что биологические протезы не дают выживаемости по сравнению с механическими протезами, а также аналогична частота повторных операций [ 23 , 24 ].Кроме того, недавний метаанализ не показал статистически значимой разницы между механическими и биологическими клапанами с точки зрения выживаемости, повторной операции или отказа протеза клапана, даже если механические протезы трикуспидального клапана имели более высокий риск тромбоза [ 25 ]. В связи с этим тромбоз двухстворчатого клапана редко бывает смертельным и часто успешно лечится усилением антикоагулянтной терапии или тромболизисом [ 26 ]. Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

      Связанные

      Визуализация и компьютерное моделирование трикуспидальной регургитации и восстановления

    • 1.Топильский Ю., Мальтис С., Медина Инохоса Дж., Огуз Д., Микелена Х. и др. Бремя трикуспидальной регургитации у пациентов, диагностированных в условиях сообщества. JACC Cardiovasc Imaging 2019; 12: 433-42.

      DOIPubMed
    • 2. Сингх Дж. П., Эванс Дж. К., Леви Д., Ларсон М. Г., Фрид Л. А. и др. Распространенность и клинические детерминанты митральной, трикуспидальной и аортальной регургитации (исследование сердца во Фреймингеме). Am J Cardiol 1999; 83: 897-902.

      DOIPubMed
    • 3. Fender EA, Zack CJ, Nishimura RA.Изолированная трикуспидальная регургитация: исходы и терапевтические вмешательства. Сердце 2018; 104: 798-806.

      DOIPubMedPMC
    • 4. Нат Дж., Фостер Э., Хайденрайх PA, Гейденрайх PA. Влияние трикуспидальной регургитации на долгосрочную выживаемость. Дж. Ам Колл Кардиол 2004; 43: 405-9.

      DOIPubMed
    • 5. Fender EA, Petrescu I., Ionescu F, Zack CJ, Pislaru SV, et al. Прогностическое значение и предикторы выживаемости при изолированной трикуспидальной регургитации: растущая проблема. Mayo Clin Proc 2019; 94: 2032-9.

      DOIPubMed
    • 6. Тарамассо М., Гаваццони М., Поццоли А., Дрейфус Г.Д., Боллинг С.Ф. и др. Трикуспидальная регургитация: прогнозирование необходимости вмешательства, успеха процедуры и рецидива заболевания. JACC Cardiovasc Imaging 2019; 12: 605-21.

      DOIPubMed
    • 7. Голдстоун А.Б., Ховард Дж. Л., Коэн Дж. Э., Макартур Дж. У., Атлури П. и др. Естественный анамнез сопутствующей трикуспидальной регургитации у пациентов с дегенеративным поражением митрального клапана: значение для будущих рекомендаций.J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 148: 2802-9.

      DOIPubMed
    • 8. Топильский Ю., Нкомо В.Т., Ватури О., Микелена Х.И., Летурно Т. и др. Клинический исход изолированной трикуспидальной регургитации. JACC Cardiovasc Imaging 2014; 7: 1185-94.

      DOIPubMed
    • 9. Нисимура Р.А., Отто С.М., Боноу Р.О., Карабелло Б.А., Эрвин Дж. П. и др. Руководство AHA / ACC от 2014 года по ведению пациентов с пороком клапанов сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях.J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 148: e1-132.

    • 10. Субботина И., Гирдаускас Э., Бернхардт А.М., Синнинг С. и др. Сравнение результатов хирургии трикуспидального клапана у пациентов со сниженной и нормальной функцией правого желудочка. Thorac Cardiovasc Surg 2017; 65: 617-25.

      DOIPubMed
    • 11. Дхобл А., Чжао Ю., Вейпонгса П., Логин С., Смоллинг Р. В. и др. Национальные 10-летние тенденции и результаты изолированной и сопутствующей хирургии трикуспидального клапана. J Cardiovasc Surg (Турин) 2019; 60: 119-27.

      DOIPubMed
    • 12. Зак CJ, Fender EA, Chandrashekar P, Reddy YNV, Bennett CE, et al. Национальные тенденции и результаты изолированной хирургии трикуспидального клапана. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2953-60.

      DOIPubMed
    • 13. LaPar DJ, Likosky DS, Zhang M, Theurer P, Fonner CE, et al. Разработка модели прогнозирования риска и шкалы клинического риска для изолированной хирургии трикуспидального клапана. Ann Thorac Surg 2018; 106: 129-36.

      DOIPubMed
    • 14. Рана Б., Робинсон С., Фрэнсис Р., Тошнер М., Сваанс М.Дж. и др.Трикуспидальная регургитация и правый желудочек: стратификация риска и сроки вмешательства. Эхо Рес Прак 2019; 6: R25-39.

      DOIPubMedPMC
    • 15. Demir OM, Regazzoli D, Mangieri A, Ancona MB, Mitomo S, et al. Транскатетерная замена трехстворчатого клапана: принципы и конструкция. Фронт Cardiovasc Med 2018; 5: 129.

      DOIPubMedPMC
    • 16. Партингтон С.Л., Килнер П.Дж. Как изобразить расширенный правый желудочек. Circ Cardiovasc Imaging 2017; 10.

      ДОИПубМед
    • 17.Дабири Й., Яо Дж., Сак К.Л., Кассаб Г.С., Гуччионе Дж. М.. Регургитация трехстворчатого клапана уменьшается после имплантации митраклипса: моделирование взаимодействия структуры жидкости. Mech Res Commun 2019; 97: 96-100.

      DOIPubMedPMC
    • 18. Конг Ф., Фам Т., Мартин С., Маккей Р., Примиано С. и др. Конечно-элементный анализ деформации трикуспидального клапана по изображениям мультисрезовой компьютерной томографии. Энн Биомед Энг 2018; 46: 1112-27.

      DOIPubMedPMC
    • 19. Морган А.Е., Пантоха Д.Л., Вайнсафт Дж., Гросси Э., Гуччионе Дж.М. и др.Конечно-элементное моделирование восстановления митрального клапана. J Biomech Eng 2016; 138: 021009.

      DOIPubMedPMC
    • 20. Морган А.Е., Пантоя Дж. Л., Гросси Е. А., Дж. Л., Вайнсафт Дж. В. и др. Размещение неохорды по сравнению с треугольной резекцией при восстановлении митрального клапана: модель конечных элементов. J Surg Res 2016; 206: 98-105.

      DOIPubMedPMC
    • 21. Pantoja JL, Zhang Z, Tartibi M, Sun K, Macmillan W, et al. Остаточное напряжение ухудшает насосную функцию после хирургического ремоделирования желудочков: анализ методом конечных элементов.Ann Thorac Surg 2015; 100: 2198-205.

      DOIPubMedPMC
    • 22. Pantoja JL, Morgan AE, Grossi EA, Jensen MO, Weinsaft JW, et al. Недостаточная митральная аннулопластика увеличивает нагрузку на проксимальную боковую стенку левого желудочка. Ann Thorac Surg 2017; 103: 820-7.

      DOIPubMedPMC
    • 23. Хан РТ. Современный обзор эхокардиографической визуализации в оценке и лечении функциональной трикуспидальной регургитации. Circ Cardiovas Imaging 2016; 9.

      ДОИПубМед
    • 24.Дахоу А., Левин Д., Райсман М., Хан РТ. Анатомия и физиология трехстворчатого клапана. JACC Cardiovasc Imaging 2019; 12: 458-68.

      DOIPubMed
    • 25. Треттер Дж. Т., Сарварк А. Э., Андерсон Р. Х., Спайсер, Делавэр. Оценка анатомических изменений нормального трикуспидального клапана. Clin Anat 2016; 29: 399-407.

      DOIPubMed
    • 26. Khalique OK, Cavalcante JL, Shah D, Guta AC, Zhan Y, et al. Мультимодальная визуализация трехстворчатого клапана и анатомии правых отделов сердца. JACC Cardiovasc Imaging 2019; 12: 516-31.

      DOIPubMed
    • 27. Diez-Villanueva P, Gutierrez-Ibanes E, Cuerpo-Caballero GP, Sanz-Ruiz R, Abeytua M, et al. Прямое повреждение правой коронарной артерии у пациентов, перенесших трикуспидальную аннулопластику. Ann Thoracic Surg 2014; 97: 1300-5.

      DOIPubMed
    • 28. Taramasso M, Vanermen H, Maisano F, Guidotti A, La Canna G, et al. Растущее клиническое значение вторичной трикуспидальной регургитации. Дж. Ам Колл Кардиол 2012; 59: 703-10.

      ДОИПубМед
    • 29.Беллуски I, Дель Форно Б., Лапенна Э., Ниси Т., Яси Г. и др. Хирургические методы лечения порока трикуспидального клапана. Фронт Кардиоваск Мед 2018; 5: 118.

      DOIPubMedPMC
    • 30. Тан GHL. Трикуспидальный зажим: пошаговые инструкции и клинические данные. Интервью Cardiol Clin 2018; 7: 37-45.

      DOIPubMed
    • 31. Повторное использование C, Винсент Дж.Л., Пинский М.Р. Измерения объемов правого желудочка во время провокации жидкости. Chest 1990; 98: 1450-4.

      DOIPubMed
    • 32. MacNee W. Патофизиология легочного сердца при хронической обструктивной болезни легких.Часть первая. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 833-52.

      DOIPubMed
    • 33. Пак К., Ким Х.К., Ким Й.Дж., Чо Г.Й., Ким К.Х. и др. Дополнительная прогностическая ценность ранней послеоперационной систолической функции правого желудочка у пациентов, перенесших операцию по поводу изолированной тяжелой трикуспидальной регургитации. Сердце 2011; 97: 1319-25.

      DOIPubMed
    • 34. Estrada VHN, Franco DLM, Moreno AAV, Gambasica JAR, Nunez CCC. Послеоперационная правожелудочковая недостаточность в кардиохирургии. Cardiol Res 2016; 7: 185-95.

      DOIPubMedPMC
    • 35. Abouzeid CM, Shah T., Johri A., Weinsaft JW, Kim J. Мультимодальная визуализация правого желудочка. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med 2017; 19: 82.

      DOIPubMedPMC
    • 36. Марку С.Б., Бик А.М., Ван Россум А.С. Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография для оценки поражения правых отделов сердца при сердечных и легочных заболеваниях. Heart Lung Circ 2006; 15: 362-70.

      DOIPubMed
    • 37. Кавут С.М., Лима Дж.А., Барр Р.Г., Чахал Х., Джайн А. и др.Половые и расовые различия в структуре и функции правого желудочка: мультиэтническое исследование атеросклероза-правого желудочка. Циркуляция 2011; 123: 2542-51.

      DOIPubMedPMC
    • 38. Ди Франко А., Ким Дж., Родригес-Диего С., Халике О., Сиден Дж. Ю. и др. Количественная оценка многоплоскостной деформации для оценки дисфункции правого желудочка и неишемического фиброза у пациентов с ишемической митральной регургитацией. PloS One 2017; 12: e0185657.

      ДОИПубМедПМС
    • 39.Хелм П.А., Ценг Х.Дж., Юнес Л., Маквей Э.Р., Уинслоу Р.Л. Ex vivo 3D визуализация тензора диффузии и количественная оценка ламинарной структуры сердца. Magn Reson Med 2005; 54: 850-9.

      DOIPubMedPMC
    • 40. Рудски Л.Г., Лай В.В., Афилало Дж., Хуа Л., Хандшумахер М.Д. и др. Рекомендации по эхокардиографической оценке правых отделов сердца у взрослых: отчет американского общества эхокардиографии, одобренный европейской ассоциацией эхокардиографии, зарегистрированным отделением европейского общества кардиологов и канадским обществом эхокардиографии.J Am Soc Echocardiogr 2010; 23: 685-713.

      DOIPubMed
    • 41. Нагата Ю., Ву В.К., Кадо И., Отани К., Лин Ф.К. и др. Прогностическая ценность фракции выброса правого желудочка, оцененная с помощью трансторакальной 3D-эхокардиографии. Circ Cardiovasc Imaging 2017; 10.

      DOIPubMed
    • 42. Smiseth OA, Torp H, Opdahl A, Haugaa KH, Urheim S. Визуализация деформации миокарда: насколько она полезна для принятия клинических решений? Eur Heart J 2016; 37: 1196-207.

      ДОИПубМедПМС
    • 43.Войт Дж. Ю, Педризетти Дж., Лысянский П., Марвик Т. Х., Хоул Х и др. Определения общего стандарта для двумерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов: согласованный документ рабочей группы EACVI / ASE / отрасли по стандартизации визуализации деформации. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 16: 1-11.

      DOIPubMed
    • 44. Яковьелло М., Ситарелли Дж., Антончеки В., Ромито Р., Монитилло Ф. и др. Измерения продольной деформации правого желудочка позволяют независимо прогнозировать смертность от хронической сердечной недостаточности. Эхокардиография 2016; 33: 992-1000.

      DOIPubMed
    • 45. Cameli M, Righini FM, Lisi M, Bennati E, Navarri R, et al. Сравнение анализа деформации правого и левого желудочков как предиктора исхода у пациентов с систолической сердечной недостаточностью, направленных на трансплантацию сердца. Am J Cardiol 2013; 112: 1778-84.

      DOIPubMed
    • 46. Scatteia A, Baritussio A, Bucciarelli-Ducci C. Визуализация деформации с использованием магнитного резонанса сердца. Сердечная недостаточность Ред. 2017; 22: 465-76.

      ДОИПубМедПМС
    • 47.Хаггерти С.М., Крамер С.П., Бинкли С.М., Пауэлл Д.К., Маттингли А.С. и др. Воспроизводимость кодирования смещения кино с помощью стимулированного эхо (плотного) сердечно-сосудистого магнитного резонанса для измерения деформации левого желудочка, скручивания и синхронности у мышей. Дж. Кардиоваск Магн Резон 2013; 15: 71.

      DOIPubMedPMC
    • 48. Лю ZQ, Zhang X, Wenk JF. Количественная оценка регионарной деформации правого желудочка у здоровых крыс с помощью трехмерной спиральной плотной МРТ. Журнал Биомех 2019; 94: 219-223.

      ДОИПубМедПМС
    • 49.Фукуда С., Сарачино Дж., Мацумура Ю., Даймон М., Тран Х. и др. Трехмерная геометрия трикуспидального кольца у здоровых субъектов и пациентов с функциональной трикуспидальной регургитацией: трехмерное эхокардиографическое исследование в реальном времени. Циркуляция 2006; 114: I492-8.

      DOIPubMed
    • 50. Анвар А.М., Гелейнсе М.Л., Солиман О.И., Макги Дж. С., Фроуин Р. и др. Оценка нормальной анатомии трикуспидального клапана у взрослых с помощью трехмерной эхокардиографии в реальном времени. Int J Cardiovasc Imaging 2007; 23: 717-24.

      DOIPubMedPMC
    • 51. Dreyfus J, Durand-Viel G, Raffoul R, Alkhoder S, Hvass U. Сравнение двухмерных, трехмерных и хирургических измерений размера трикуспидального кольца: клинические последствия. Circ Cardiovasc Imaging 2015; 8: e003241.

      DOIPubMed
    • 52. Huttin O, Voilliot D, Mandry D, Venner C, Juilliere Y, et al. Все, что вам нужно знать о трехстворчатом клапане: визуализация трехстворчатого клапана и анализ трикуспидальной регургитации. Арка Кардиоваск Дис 2016; 109: 67-80.

      DOIPubMed
    • 53. Дрейфус Г.Д., Корби П.Дж., Чан К.М., Бахрами Т. Вторичная трикуспидальная регургитация или дилатация: какие критерии должны быть критериями хирургического вмешательства? Энн Торак Сург 2005; 79: 127-32.

      DOIPubMed
    • 54. Антунес М.Дж., Родригес-Паломарес Дж., Прендергаст Б., Бонис М.Д., Розенхек Р. и др. Ведение регургитации трикуспидального клапана: Заявление о позиции рабочих групп Европейского общества кардиологов по сердечно-сосудистой хирургии и порокам сердца.Eur J Cardiothoracic Surg 2017; 52: 1022-30.

      DOIPubMed
    • 55. Chen Y, Liu YX, Yu YJ, Wu MZ, Lam YM, et al. Прогностическая ценность геометрии трикуспидального клапана и статуса коаптации створок у пациентов, перенесших трикуспидальную аннулопластику: исследование трехмерной эхокардиографии. J Am Soc Echocardiogr 2019; 32: 1516-25.

      DOIPubMed
    • 56. Jazwiec T, Malinowski M, Bush J, Goehler M, Quay N, et al. Напряжение свободной стенки правого желудочка после аннулопластики трикуспидального клапана при острой правожелудочковой недостаточности у овец.J Thoracic Cardiovas Surg 2019; 158: 759-68.

      DOIPubMed
    • 57. Малиновски М., Прудфут А.Г., Эберхарт Л., Шуберт Х., Водарек Дж. И др. Модель на крупных животных острой правожелудочковой недостаточности с функциональной трикуспидальной регургитацией. Int J Cardiol 2018; 264: 124-9.

      DOIPubMed
    • 58. Фаррар Г., Суйнесиапутра А., Гилберт К., Перри Дж. К., Хегде С. и др. Анализ формы желудочков на основе атласа для понимания врожденных пороков сердца. Prog Pediatr Cardiol 2016; 43: 61-9.

      ДОИПубМедПМС
    • 59.Лири П.Дж., Курц К.Э., Хаф С.Л., Вайсс М.П., ​​Ральф Д.Д. и др. Трехмерный анализ формы и функции правого желудочка при легочной гипертензии. Pulm Circ 2012; 2: 34-40.

      DOIPubMedPMC
    • 60. Mauger C, Gilbert K, Lee AM, Sanghvi MM, Aung N, et al. Форма и функция правого желудочка: эталонная морфология сердечно-сосудистого магнитного резонанса и морфометрия бивентрикулярных факторов риска в британском биобанке. J Cardiovasc Magn Reson 2019; 21:41.

      ДОИПубМедПМС
    • 61.Морган А.Е., Возняк С.Дж., Гулати С., Ге Л., Гросси Е.А. и др. Связь неравномерного наложения митраклипа и напряжения створки в конечно-элементной модели. JAMA Surg 2017; 152: 111-4.

      DOIPubMedPMC
    • 62. Guccione JM, McCulloch AD, Waldman LK. Свойства пассивного материала интактного миокарда желудочков, определенные на цилиндрической модели. J Biomech Eng 1991; 113: 42-55.

      DOIPubMed
    • 63. Guccione JM, Waldman LK, McCulloch AD. Механика активного сокращения сердечной мышцы: Часть II - цилиндрические модели систолического левого желудочка.J Biomech Eng 1993; 115: 82-90.

      DOIPubMed
    • 64. Guccione JM, McCulloch AD. Механика активного сокращения сердечной мышцы: Часть I - конститутивные соотношения для стресса волокон, описывающие деактивацию. J Biomech Eng 1993; 115: 72-81.

      DOIPubMed
    • 65. Венк Дж. Ф., Дж. Л., Чжан З., Сулеймани М., Поттер Д. Д. и др. Комбинированная двухжелудочковая модель конечных элементов и сосредоточенных параметров сердечно-сосудистой системы при сердечной недостаточности. Вычислительные методы Biomech Biomed Engin 2013; 16: 807-18.

      DOIPubMedPMC
    • 66. Маситулела Ф. Двухжелудочковая конечно-элементная модель перегрузки правого желудочка в сердце здоровой крысы. Biomed Mater Eng 2016; 27: 507-25.

      DOIPubMed
    • 67. Sack KL, Aliotta E, Ennis DB, Choy JS, Kassab GS, et al. Построение и валидация тематических бивентрикулярных конечно-элементных моделей здоровых и поврежденных сердец свиней на основе dt-mri с высоким разрешением. Front Physiol 2018; 9: 539.

      DOIPubMedPMC
    • 68. Okada JI, Washio T, Nakagawa M, Watanabe M, Kadooka Y, et al.Многоуровневое индивидуализированное моделирование сердца может предсказать эффект сердечной ресинхронизирующей терапии. J Mol Cell Cardiol 2017; 108: 17-23.

      DOIPubMed
    • 69. Стеванелла М., Вотта Э., Лемма М., Антона С., Редаелли А. Конечноэлементное моделирование трикуспидального клапана: предварительное исследование. Med Eng Phys 2010; 32: 1213-23.

      DOIPubMed
    • 70. Ли Ч., Лоуренс Д. В., Росс С. Дж., Крамер К. Э., Бабу А. Р. и др. Механика трикуспидального клапана - от клинической диагностики / лечения, исследований in vivo и in vitro до индивидуального биомеханического моделирования.Биоинженерия (Базель) 2019; 6:47.

      DOIPubMedPMC
    • 71. Kamensky D, Xu F, Lee CH, Yan J, Bazilevs Y, et al. Контактная формула, основанная на объемном потенциале: приложение к изогеометрическому моделированию атриовентрикулярных клапанов. Вычислительные методы Appl Mech Eng 2018; 330: 522-46.

      DOIPubMedPMC
    • Аномалия Эбштейна, дисплазия трехстворчатого клапана и трехстворчатая регургитация

      АНОМАЛИЯ ЭБШТЕЙНА

      Определение, спектр заболеваний, объяснение и частота встречаемости в трехстворчатом клапане

      9000 нормальное сердце немного больше апикально на межжелудочковой перегородке, чем митральный клапан.Аномалия Эбштейна относится к немногим аномалиям, влияющим на прикрепление клапана. При этом заболевании перегородка и задняя створка трехстворчатого клапана смещены вниз от кольца трикуспидального клапана к верхушке сердца и исходят из миокарда правого желудочка ( рис. 20.1 и 20.2 ). Передняя створка трикуспидального клапана сохраняет нормальное прикрепление к кольцу трикуспидального клапана. Проксимальная часть правого желудочка тогда является продолжением истинного правого предсердия и образует «атриализованную» часть правого желудочка (рис.20.1 и 20.2). Спектр аномалии Эбштейна широк и варьируется от незначительной формы с минимальным смещением трехстворчатых клапанов с легкой трехстворчатой ​​регургитацией до тяжелой формы с «атриализацией» всего правого желудочка ( рис. 20.3, и 20.4). ).

      Сопутствующие аномалии не редкость и включают обструкцию выводного тракта правого желудочка, например, стеноз легочной артерии ( рис. 20.5 ) или атрезию, а также дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.Патогенез легочного стеноза или атрезии в сочетании с аномалией Эбштейна может быть связан со снижением кровотока через легочный клапан из-за тяжелой трикуспидальной регургитации. Дефект межпредсердной перегородки также может быть результатом расширения правого предсердия из-за сильной регургитации, отмеченной внутриутробно. Аномалия Эбштейна - одна из менее распространенных сердечных аномалий, встречающихся примерно в 0,5–1% случаев врожденных пороков сердца у живорожденных (1), с равным распределением между мужчинами и женщинами (2).Аномалия Эбштейна чаще встречается в пренатальных сериях, поскольку на нее приходится от 3% до 7% врожденных пороков сердца у плодов (3, 4). Этот более высокий пренатальный показатель связан с увеличением внутриутробной или ранней неонатальной смертности в тяжелых случаях из-за тяжелой трикуспидальной регургитации и связанной с ней гипоплазии легких.


      Рис. 20.1: Схематическое изображение аномалии Эбштейна. Подробности см. В тексте. ЛА, левое предсердие; РА, правое предсердие; LV, левый желудочек; ПЖ, правый желудочек.


      Рисунок 20.2: Апикальный четырехкамерный вид плода с аномалией Эбштейна, демонстрирующий типичное апикальное смещение трехстворчатого клапана (TV) ( открытые прямые стрелки ) по сравнению с митральным клапаном (MV). Правое предсердие (РА) расширено из-за тяжелой ТВ-регургитации, а межпредсердное сообщение через овальное отверстие (ВО) широкое ( открытая изогнутая стрелка ) из-за повышенного шунтирования крови справа налево. ЛА, левое предсердие; LV, левый желудочек; ПЖ, правый желудочек.


      Рисунок 20.3: Апикальные четырехкамерные изображения трех плодов (A – C) , демонстрирующие спектр заболеваний при аномалии Эбштейна. Прикрепление к перегородке и смещение трехстворчатого клапана различаются, как показано на A – C ( открытая стрелка ). Расположение митрального клапана показано сплошной стрелкой . Атриализованная часть правого желудочка (ПЖ) самая большая, с более апикальным смещением трехстворчатого клапана (C) . ЛА, левое предсердие; LV, левый желудочек; РА, правое предсердие.


      Рисунок 20.4: Апикальные четырехкамерные изображения в серой шкале (A) и цветной допплер (B) у плода с тяжелой аномалией Эбштейна с выраженной кардиомегалией (A и B) и тяжелой трикуспидальной недостаточностью (B) . Обратите внимание, что сердце заполняет почти всю грудь. Легкие (L) сжатые и маленькие. Сравните с легкими на рисунке 20.3. У плода также была водянка при осмотре на 22 неделе, здесь распознаваемый как перикардиальный выпот ( звездочка в A ).ЛА, левое предсердие; РА, правое предсердие; LV, левый желудочек; ПЖ, правый желудочек.

      Результаты УЗИ

      Шкала серого

      При аномалии Эбштейна четырехкамерный вид на УЗИ в оттенках серого показывает увеличенный размер сердца (кардиомегалия) с увеличенным кардиоторакальным соотношением (5). Увеличенное правое предсердие является причиной увеличения сердца и аномального кардиоторакального соотношения (рис. 20.2–20.4). Однако расширение правого предсердия может быть незначительным во втором триместре, а прогрессирующее расширение правого предсердия можно заметить по мере продвижения беременности.Прикрепление перегородки трехстворчатого клапана к стенке желудочка, а не к кольцу клапана может быть задокументировано при тщательном наблюдении за анатомией трехстворчатого клапана в систолу и диастолу с использованием техники кинопетли. Это наблюдение важно для дифференциации аномалии Эбштейна от дисплазии трехстворчатого клапана (см. Раздел Дисплазия трехстворчатого клапана). При тяжелой аномалии Эбштейна с большим предсердным желудочком могут наблюдаться парадоксальные движения межжелудочковой перегородки, при этом апикальная и базальная части межжелудочковой перегородки демонстрируют противоположно направленные движения.Когда легочный стеноз или атрезия присутствует в сочетании с аномалией Эбштейна, легочная артерия кажется меньше восходящей аорты (рис. 20.5), а легочный клапан может показывать плохую экскурсию на короткой оси. Тяжелые формы аномалии Эбштейна имеют настолько выраженную кардиомегалию, что сердце заполняет более двух третей грудной полости, и оба легких сдавливаются, что приводит к гипоплазии легких (сравните рис. 20.3 и 20.4). В некоторых случаях также может развиться сердечная недостаточность и водянка, что может быть дополнительной причиной, помимо кардиомегалии, для направления к специалисту по беременности.

      Цветной допплер

      В тяжелых случаях аномалии Эбштейна с увеличенным сердцем цветной допплер помогает в подтверждении тяжелой трикуспидальной регургитации ( Рис. 20.6 ). Однако на ранних стадиях, до того как увеличится правое предсердие или все сердце, цветная допплерография может визуализировать типичную тяжелую регургитацию и привести к диагнозу ( Рис. 20.7 ). Трикуспидальная регургитация происходит в течение всей систолы (голосистолическая) с пиковой скоростью более 200 см / с ( рис.20,8 ). Систолическая регургитационная струя трикуспидального клапана обычно возникает из середины правого желудочка при аномалии Эбштейна, в отличие от регургитирующей струи при трикуспидальной дисплазии или других функциональных регургитациях трикуспидального клапана, которые возникают на уровне фиброзного кольца трикуспидального клапана, что является важным отличительным признаком. точка (рис. 20.6). Цветная допплерография правого тракта оттока показывает либо обратный поток в артериальном протоке к легочному клапану, либо антеградный поток в типично узкий легочный ствол при атрезии или стенозе легочной артерии (6).


      Рис. 20.5: Поперечный вид протоковой дуги (DA) у плода с аномалией Эбштейна, показывающий обструкцию выходного тракта правого желудочка. Обратите внимание на узкую легочную артерию (PA) по сравнению с размером восходящей аорты (АО). SVC, верхняя полая вена; Тр - трахея; L, слева.


      Рис. 20.6: Цветной допплер во время систолы на четырехкамерном изображении у двух плодов (A и B) с аномалией Эбштейна, демонстрирующей тяжелую трикуспидальную регургитацию в расширенное правое предсердие (RA). Открытые стрелки указывают на место закрытия диспластических трехстворчатых клапанов. Сплошные стрелки указывают на место прикрепления митральных клапанов. Обратите внимание на анатомическое происхождение регургитирующей струи глубоко в правом желудочке (ПЖ), что является отличительным признаком дисплазии трикуспидального клапана (подробности см. В тексте). ЛА, левое предсердие; LV, левый желудочек; L, слева.


      Рисунок 20.7: Апикальные четырехкамерные изображения в серой шкале (A) , цветной допплер в диастоле (B) и цветной допплер в систоле (C) у плода с легкой формой Эбштейна аномалия на 22 неделе беременности.Обратите внимание на отсутствие выраженной кардиомегалии у A . В диастоле (B) цветная допплерография показывает нормальное атриовентрикулярное наполнение. В систоле (C) отмечается тяжелая трикуспидальная регургитация с регургитацией, начинающейся около верхушки сердца. Открытые стрелки указывают на место закрытия диспластических трехстворчатых клапанов. Сплошная стрелка указывает на место прикрепления митрального клапана. ЛА, левое предсердие; РА, правое предсердие; LV, левый желудочек; ПЖ, правый желудочек.


      Рисунок 20.8: Трикуспидальная регургитация показана с помощью цветного и импульсного допплера у плода с аномалией Эбштейна. Обратите внимание на голосистолическую продолжительность регургитирующей струи ( стрелки ) с пиковой скоростью, превышающей 270 см / с. РА, правое предсердие; ПЖ, правый желудочек.

      Ранняя беременность

      Трикуспидальная регургитация может присутствовать на сроке от 11 до 14 недель у плодов с аномалией Эбштейна, но основные признаки кардиомегалии и расширенного правого предсердия обычно наблюдаются на более поздних сроках беременности.Ранние тяжелые случаи кардиомегалии могут быть связаны с утолщением воротниковой зоны и водянкой плода ( Рис. 20.9 ), признаком надвигающейся гибели плода. Учитывая, что большинство тяжелых случаев Эбштейна подозревается на ранних сроках беременности, легкие случаи заболевания Эбштейном могут быть пропущены в утробе матери и выявляются в младенчестве или даже в более позднем возрасте (7).

      Трехмерное ультразвуковое исследование

      Отображение аномалии Эбштейна с трехмерным (3D) ультразвуком, например томографическое изображение или ортогональные плоскости, может продемонстрировать на одном изображении кардиомегалию, уровень прикрепления трикуспидального клапана створки и миниатюрная легочная артерия.Визуализация поверхности ( Рис. 20.10, ) может обеспечить лучшую оценку аномальной анатомии клапана (8) и может в будущем иметь важное значение при консультировании родителей по вариантам послеродовой терапии. Трикуспидальные регургитирующие струи могут отображаться в режиме визуализации поверхности и в режиме стеклянного тела ( Рис. 20.11, ) (9). Измерения объема функционального правого желудочка могут помочь в будущем в оценке плодов с риском плохого прогноза.

      Сопутствующие кардиальные и экстракардиальные находки

      Сопутствующие сердечные аномалии включают обструкцию выходного тракта правого желудочка в виде стеноза или атрезии легочной артерии (рис.20.5) более чем у 60% плодов, у которых пренатально диагностирована аномалия Эбштейна (4). Еще одной распространенной ассоциацией являются дефекты межпредсердной перегородки, о которых сообщалось до 60% детей с аномалией Эбштейна (10). Сообщалось также об анекдотической связи с врожденной исправленной транспозицией магистральных артерий или с синдромом отсутствия клапана легочной артерии. Наличие увеличения правого предсердия и высокая распространенность дополнительных путей повышают риск наджелудочковой тахиаритмии, что в первую очередь выявляется в постнатальных исследованиях (11, 12).Большое многоцентровое ретроспективное исследование новорожденных с аномалией Эбштейна за 25-летний период наблюдения отметило 17% -ную распространенность нарушений ритма, из которых наиболее распространены наджелудочковые аритмии (13).


      Рис. 20.9: Шкала серого (A) , цвет (B) и импульсный допплер (C) у плода на сроке беременности 12,5 недель с аномалией Эбштейна. Обратите внимание на наличие обобщенной водянки ( звездочки ) в A и B .Смещение апикального прикрепления трехстворчатого клапана в правом желудочке (ПЖ) показано на A ( стрелка ). Тяжелая трикуспидальная регургитация, возникающая около верхушки правого желудочка, показана в B ( стрелка ). Голосистолическая трикуспидальная регургитация с пиковой скоростью 120 см / с продемонстрирована в C . РА, правое предсердие; LV, левый желудочек; L, слева.


      Рис. 20.10: Трехмерное ультразвуковое исследование в поверхностном режиме четырехкамерного изображения плода с аномалией Эбштейна.Показаны большое правое предсердие (RA) и широкое овальное отверстие (FO) ( открытая изогнутая стрелка ). Отмечены разные уровни прикрепления трикуспидального клапана (TV) ( открытые прямые стрелки ) и митрального клапана (MV). ЛА, левое предсердие; LV, левый желудочек; ПЖ, правый желудочек.


      Рис. 20.11: Трехмерное ультразвуковое исследование в режиме отображения поверхности (A) и режим стеклянного тела (B) четырехкамерного изображения плода с аномалией Эбштейна.Как и на рис. 20.10, большое правое предсердие (RA) и малый правый желудочек (RV) демонстрируются в дополнение к смещенному прикреплению трехстворчатого клапана (TV) ( стрелки ) по сравнению с митральными клапанами (MV). В B цветной допплер в систоле показывает сильную регургитацию диспластического трикуспидального клапана. ЛА, левое предсердие; ЛЖ, левый желудочек.

      Большинство случаев аномалии Эбштейна являются изолированными находками (12), но помимо семейных случаев сообщалось о связи с хромосомными аномалиями, такими как трисомия 21 или трисомия 13.Амниоцентез для диагностического кариотипирования (в дополнение к исследованиям на микроматрицах) или скрининг материнской крови для внеклеточного секвенирования ДНК следует предлагать как часть обследования. Сильная трикуспидальная регургитация может привести к внутриутробной сердечной недостаточности и развитию отека плода, что может быть первым признаком сердечной аномалии. Легочная гипоплазия, которая увеличивает неонатальную заболеваемость и смертность, может возникнуть при обнаружении тяжелой кардиомегалии (рис. 20.4). Отношение кардиоторакальной площади больше 0.6 у плодов с кардиомегалией связано с послеродовым наличием гипоплазии легких (5).

      Дифференциальный диагноз

      Иногда бывает трудно провести пренатальную дифференциацию между аномалией Эбштейна и дисплазией трикуспидального клапана. Происхождение трикуспидальной регургитирующей струи может помочь в дифференциации этих двух поражений. При дисплазии трехстворчатого клапана струя возникает из нормально вставленного трехстворчатого клапана на уровне фиброзного кольца, тогда как при аномалии Эбштейна источник регургитирующей струи смещается вниз в пределах правого желудочка из-за низкого прикрепления перегородки и задней части трикуспидального клапана. створки клапана (рис.20.6 и 20.7). Тяжелая трикуспидальная регургитация с кардиомегалией может быть обнаружена при дилатационной кардиомиопатии и других некардиальных поражениях с нарушением гемодинамики плода. Преждевременное закрытие артериального протока также может сопровождаться трикуспидальной регургитацией. Цветовая и импульсная доплеровская скорость через артериальный проток помогают дифференцировать эту сущность от аномалии Эбштейна.

      Прогноз и исход

      Несколько пренатальных серий аномалии Эбштейна сообщили о плохом прогнозе: около 45% плодов умирают внутриутробно, а общая смертность составляет от 80% до 90% (14, 15).Плохие прогностические маркеры пренатально включают массивную кардиомегалию, снижение оттока правого желудочка из-за легочного стеноза и водянку плода (14, 16) (рис. 20.9). Компрессия легких может способствовать гипоплазии легких, что является значительным фактором риска для новорожденных. Пренатальная диагностика аномалии Эбштейна связана с плохим исходом, учитывая неотъемлемый отбор наиболее тяжелых случаев. Авторы заметили, что при обнаружении кардиомегалии на ранних сроках беременности, особенно до 20 недель, прогноз ухудшается.

      Была предложена эхокардиографическая оценка для новорожденных с аномалией Эбштейна, которая включает в себя расчет отношения комбинированной площади правого предсердия и предсердного правого желудочка к площади функционального правого желудочка и левого сердца в четырехкамерном представлении в конце диастолы ( 17) ( Рис.20.12 ). Были описаны четыре степени нарастания тяжести, которые показаны в Таблице 20.1 с соответствующим результатом (17). В одном исследовании аномалии левых отделов сердца, затрагивающие миокард или клапаны, наблюдались у 39% преимущественно взрослых пациентов с аномалией Эбштейна, что позволяет предположить, что аномалию Эбштейна не следует рассматривать как заболевание, ограниченное правой стороной сердца (18).В обзоре 37 плодов с аномалией Эбштейна ( n = 26) и дисплазией трехстворчатого клапана ( n = 11) антероградный кровоток через легочный клапан на первой эхокардиографии плода был связан с хорошим исходом, а ретроградный кровоток был сильно ассоциирован со смертью плода или новорожденного (19). Другое исследование перинатального течения аномалии Эбштейна и дисплазии трикуспидального клапана у 21 плода (17 с дисплазией Эбштейна и 4 с дисплазией трехстворчатого клапана) выявило более короткое комбинированное время изоволемического сокращения и релаксации у неживых по сравнению с выжившими при субанализе индекса работоспособности миокарда левого желудочка. было выполнено (20).


      Рисунок 20.12: Расчет прогностической оценки исходов плодов с аномалией Эбштейна. Апикальный четырехкамерный вид показан в A и увеличен и окрашен в B . Площадь правого предсердия (RA) с предсердным желудочком измеряется ( синий в B ) и делится на сумму площади оставшегося правого желудочка (RV), левого предсердия (LA) и левого желудочка. желудочек (LV) ( зеленый в B ).Оценка ниже 0,5 означает благоприятный исход, тогда как оценка выше 1,5 свидетельствует об очень плохом исходе. См. Подробности в Таблице 20.1.

      Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

      Связанные

      Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

    • Рао П.С. Атрезия трехстворчатого клапана: анатомия, визуализация и естествознание. Браунвальд Э., Свобода Р., ред. Атлас болезней сердца: врожденные пороки сердца .Филадельфия, Пенсильвания: Современная медицина; 1997. Том 12: 14.1.

    • Rao PS. Атрезия трехстворчатого клапана. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med . 2000 Декабрь 2 (6): 507-20. [Медлайн].

    • Kuhne M. Uber zwei falle kongenitaler atreside des ostium venosum dextrum. Ярб Киндер . 1906. 63: 235.

    • Рашкинд WJ. Атрезия трехстворчатого клапана: исторический обзор. Педиатр Кардиол . 1982. 2 (1): 85-8. [Медлайн].

    • Rao PS. Терминология: правильный ли термин атрезия трикуспидального клапана? Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992: 3-15.

    • Rao PS. Классификация атрезии трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992: 59-79.

    • Rao PS. Классификация атрезии трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992 г.41-7.

    • Rao PS. Терминология: атрезия трехстворчатого клапана или одножелудочковое сердце ?. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992. 3-6.

    • Андерсон Р., Уилкинсон Дж. Л., Герлис Л. М. и др. Атрезия правого предсердно-желудочкового отверстия. Br Сердце J . 1977 г., апр. 39 (4): 414-28. [Медлайн].

    • Бхарати С., Лев М. Концепция комплекса атрезии трехстворчатого клапана в отличие от комплекса единственного желудочка. Педиатр Кардиол . 1979. 1:57.

    • Bharati S, McAllister HA Jr, Tatooles CJ, et al. Анатомические вариации недоразвитого правого желудочка, связанные с атрезией и стенозом трикуспидального клапана. J Thorac Cardiovasc Surg . 1976 Сентябрь 72 (3): 383-400. [Медлайн].

    • Rao PS. Уместен ли термин «атрезия трехстворчатого клапана»? Ам Дж. Кардиол . 15 ноября 1990 г. 66 (17): 1251-4. [Медлайн].

    • Венинк AC, Оттенкамп Дж.Атрезия трехстворчатого клапана. Результаты микроскопии в отношении «отсутствия» атриовентрикулярного соединения. Инт Дж. Кардиол . 1987 июл.16 (1): 57-73. [Медлайн].

    • Gessner IH. Эмбриология формирования атриовентрикулярного клапана и эмбриогенез атрезии трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992: 25-40.

    • Андо М., Сантоми Г., Такао А. Атрезия трикуспидального и митрального отверстий: анатомический спектр и морфогенетическая гипотеза.Ван Прааг Р., Такао А., ред. Этиология и морфогенез врожденных пороков сердца . Нью-Йорк: Футура: гора Киско; 1980: 421-87.

    • Van Mierop LH, Gessner IH. Патогенетические механизмы при врожденных пороках сердечно-сосудистой системы. Prog Cardiovasc Dis . 1972 июль-авг. 15 (1): 67-85. [Медлайн].

    • Wilson AD, Rao PS. Эмбриология. Kambam J, ed. Кардиологическая анестезия для младенцев и детей . Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1994 г.3-9.

    • Rao PS. Атрезия трехстворчатого клапана. Лонг WA, изд. Кардиология плода и новорожденного . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1990. 525-40.

    • Киф Дж. Ф., Волк MJ, Левин HJ. Изолированный стеноз трехстворчатого клапана. Ам Дж. Кардиол . 1970 25 февраля (2): 252-7. [Медлайн].

    • Van Praagh R, Ando M, Dungan WT. Анатомические типы атрезии трикуспидального клапана: клинические последствия и развитие [аннотация]. Тираж .1971. 44: 115.

    • Rao PS, Jue KL, Isabel-Jones J, Ruttenberg HD. Порок развития трикуспидального клапана по Эбштейну с атрезией. Дифференциация от изолированной атрезии трикуспидального клапана. Ам Дж. Кардиол . 1973 Декабрь 32 (7): 1004-9. [Медлайн].

    • Скалия Д., Руссо П., Андерсон Р. Х. и др. Хирургическая анатомия сердца без прямого сообщения между правым предсердием и массой желудочка - так называемая атрезия трехстворчатого клапана. J Thorac Cardiovasc Surg .1984 Май. 87 (5): 743-55. [Медлайн].

    • Rao PS. Естественная история дефектов межжелудочковой перегородки при атрезии трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992. 32 (7): 261-93.

    • Вайнберг PM. Анатомия атрезии трикуспидального клапана и ее значение для современных форм хирургической терапии. Энн Торак Хирург . 1980, 29 апреля (4): 306-11. [Медлайн].

    • Вайнберг PM. Патологическая анатомия атрезии трикуспидального клапана.Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Футура: гора Киско, штат Нью-Йорк; 1992. 49-67.

    • Rao PS. Естественная история дефекта межжелудочковой перегородки при атрезии трехстворчатого клапана и его хирургические последствия. Br Сердце J . 1977 г., 39 (3): 276-88. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Rao PS. Физиологически выгодные дефекты межжелудочковой перегородки. Педиатр Кардиол . 1983 янв-март. 4 (1): 59-61. [Медлайн].

    • Ottenkamp J, Wenink AC, Quaegebeur JM, et al.Атрезия трехстворчатого клапана. Морфология выходной камеры с особым акцентом на хирургические последствия. J Thorac Cardiovasc Surg . 1985 апр. 89 (4): 597-603. [Медлайн].

    • Рао ПС, Ковиц В, Чопра ПС. Принципы паллиативного лечения пациентов с атрезией трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992. 4 (1): 297-320.

    • Рао П.С., Леви Дж. М., Никич Э., Гилберт-Барнесс Э. Ф. Атрезия трехстворчатого клапана: связь со стойким артериальным стволом. Am Heart J . 1991 сентябрь 122 (3, часть 1): 829-35. [Медлайн].

    • Van Praagh R. Обсуждение после статьи Влада П.: Атрезия легких с интактной межжелудочковой перегородкой. Barrett-Boyes BG, Neutze JM, Harris EA, ред. Болезни сердца в младенчестве: диагностика и хирургическое лечение . 2-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1992.1973: 236.

    • Astley R, Oldham JS, Parsons C. Врожденная атрезия трехстворчатого клапана. Br Сердце J . 1953 июл.15 (3): 287-97. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Дик М., Файлер, округ Колумбия, Надас А.С. Атрезия трехстворчатого клапана: клиническое течение у 101 пациента. Ам Дж. Кардиол . 1975 Сентябрь, 36 (3): 327-37. [Медлайн].

    • Эдвардс Дж. Э., Берчелл HB. Врожденная атрезия трехстворчатого клапана: классификация. Мед Клин Норт Ам . 1949. 33: 1117.

    • Кейт Дж., Роу Р.Д., Влад П. Болезни сердца в младенчестве и детстве. Атрезия трехстворчатого клапана .2-е изд. Нью-Йорк: Макмиллиан; 1967. 434: 664.

    • .
    • Влад П. Атрезия трехстворчатого клапана. Кейт Дж. Д., Роу Р. Д., Влад П., ред. Болезни сердца в младенчестве и детстве . 3-е изд. Нью-Йорк: Макмиллиан; 1977. 518-41.

    • Rao PS. Единая классификация атрезии трикуспидального клапана. Am Heart J . 1980 июнь 99 (6): 799-804. [Медлайн].

    • Рудольф AM. Атрезия трехстворчатого клапана с гипоплазией правого желудочка. Врожденная болезнь сердца .Чикаго, штат Иллинойс: Медицинский ежегодник; 1974. 429-61.

    • Rao PS. Перинатальная физиология кровообращения. Индиан Дж. Педиатр . 1991 июль-август. 58 (4): 441-51. [Медлайн].

    • Rao PS. Атрезия трехстворчатого клапана. Моллер JH, Hoffman JIE, ред. Детская сердечно-сосудистая медицина . 2-е изд. Оксфорд, Великобритания: Wiley-Blackwell; 2012. 487-508.

    • Дик М., Розенталь А. Клинический профиль атрезии трехстворчатого клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Нью-Йорк: Футура: гора Киско; 1982. 83–111.

    • Розенталь А, Дик М, II. Атрезия трехстворчатого клапана. Adams FH, Emmanouilides GC, ред. Болезнь сердца Мосса у младенцев, детей и подростков . 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1983. 271.

    • La Corte MA, Dick M, Scheer G, La Farge CG, Fyler DC. Функция левого желудочка при атрезии трикуспидального клапана. Ангиографический анализ у 28 пациентов. Тираж . 1975 г., декабрь 52 (6): 996-1000. [Медлайн].

    • Грэхем Т.П. младший, Эрат Х. Дж. Мл., Бусек Р. Дж. Мл., Бурт Р. Функция левого желудочка при синюшном врожденном пороке сердца. Ам Дж. Кардиол . 1980 июн. 45 (6): 1231-6. [Медлайн].

    • Rao PS, Alpert BS, Covitz W. Функция левого желудочка при атрезии трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992. 52 (6): 247-59.

    • Tzifa A, Gauvreau K, Geggel RL.Факторы, связанные с развитием сужения межпредсердной перегородки у пациентов с атрезией трехстворчатого клапана правого предсердно-желудочкового клапана. Am Heart J . 2007 декабрь 154 (6): 1235-41. [Медлайн].

    • Рао ПС, Сиссман, штат Нью-Джерси. Самопроизвольное закрытие физиологически выгодных дефектов межжелудочковой перегородки. Тираж . 1971, январь, 43 (1): 83-90. [Медлайн].

    • Рао П.С., Линде Л.М., Либман Дж., Перрин Э. Функциональное закрытие физиологически выгодных дефектов межжелудочковой перегородки.Наблюдения в трех случаях с атрезией трикуспидального клапана. Am J Dis Child . 1974, январь 127 (1): 36-40. [Медлайн].

    • Галлахер МЭ, Файлер, округ Колумбия. Наблюдения за изменением гемодинамики при атрезии трикуспидального клапана без сопутствующей транспозиции магистральных сосудов. Тираж . 1967 Февраль 35 (2): 381-8. [Медлайн].

    • Rao PS. Дальнейшие наблюдения за спонтанным закрытием физиологически выгодных дефектов межжелудочковой перегородки при атрезии трикуспидального клапана: хирургические последствия. Энн Торак Хирург . 1983 Февраль 35 (2): 121-31. [Медлайн].

    • Зауэр У., Холл Д. Самопроизвольное закрытие или критическое уменьшение размера дефекта межжелудочковой перегородки при атрезии трикуспидального клапана с нормально соединенными магистральными артериями: хирургические последствия. 1980. 5: 369.

    • Блумфилд, Дания. Естественное течение дефекта межжелудочковой перегородки у пациентов, доживших до младенческого возраста. Тираж . 1964 июн.29: 914-55. [Медлайн].

    • Hoffman JI, Rudolph AM.Естественное течение дефектов межжелудочковой перегородки в младенчестве. Ам Дж. Кардиол . 1965, 16 ноября (5): 634-53. [Медлайн].

    • Rao PS. Демографические особенности атрезии трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992. 23–37.

    • Mitchell SC, Korones SB, Berendes HW. Врожденные пороки сердца у 56 109 рождений. Заболеваемость и естественное течение. Тираж . 1971 г., 43 (3): 323-32.[Медлайн].

    • Шрайр В. Опыт лечения врожденных пороков сердца в больнице Groote Schuur, Кейптаун. Анализ 1439 пациентов за одиннадцатилетний период. S Afr Med J . 1963 23 ноября. 37: 1175-80. [Медлайн].

    • Rao PS. Ведение новорожденных с подозрением на серьезное заболевание сердца. King Faisal Spec Hosp Med J . 1984. (4): 209.

    • Марселлетти К.Ф., Хэнли Флорида, Маврудис С. и др.Пересмотр предыдущих подключений Fontan к тотальному экстракардиальному кавопульмональному анастомозу: многоцентровый опыт. J Thorac Cardiovasc Surg . 2000 Февраль 119 (2): 340-6. [Медлайн].

    • Marcano BA, Riemenschneider TA, Ruttenberg HD, Goldberg SJ, Gyepes M. Атрезия трехстворчатого клапана с усилением легочного кровотока. Разбор 13 случаев. Тираж . 1969 Сентябрь 40 (3): 399-410. [Медлайн].

    • Rao PS. Патофизиологические последствия цианотических врожденных пороков сердца. Индиан Дж. Педиатр . Сентябрь-октябрь 1983 г. 50 (406): 479-87.

    • Covitz W, Rao PS. Неинвазивная оценка пациентов с атрезией трикуспидального клапана (рентгенография, эхокардиография и ядерная ангиография). Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Нью-Йорк: Футура: гора Киско; 1992: 165-82.

    • Rao PS. Атрезия трехстворчатого клапана. Виджаялакшми И.Б., Рао П.С., Чу Р., ред. Комплексный подход к врожденным порокам сердца . Нью-Дели, Индия: издательство Jaypee Brothers Medical; 2013.397-413.

    • Rao PS. Атрезия трехстворчатого клапана. Рао П.С., Видьясагар Д., ред. Перинатальная кардиология: мультидисциплинарный подход: мультидисциплинарный подход . Миннеаполис, Миннесота: Издательство Кардиотекст; 2015. Глава 30.

    • Gamboa R, Gersony WM, Nadas AS. Электрокардиограмма при атрезии трикуспидального клапана и атрезии легкого с сохранной межжелудочковой перегородкой. Тираж . 1966 июл. 34 (1): 24-37. [Медлайн].

    • Rao PS, Kulungara RJ, Boineau JP.Электровекторкардиографические особенности атрезии трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992. 141-64.

    • Rao PS. Катетеризация сердца при атрезии трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992. 153-78.

    • Rao PS. Катетеризация сердца при атрезии трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Futura; 1992: 193-221.

    • Rao PS. Бедренный путь катетеризации сердца младенцев и детей. Сундук . 1973 Февраль 63 (2): 239-41. [Медлайн].

    • Rao PS. Шунтирование предсердий слева направо при атрезии трикуспидального клапана. Br Сердце J . 1983 апр. 49 (4): 345-9. [Медлайн].

    • Рао ПС, Сиссман, штат Нью-Джерси. Связь легочного венозного клина с давлением в легочной артерии. Тираж . 1971 Октябрь, 44 (4): 565-74.[Медлайн].

    • Маир Д.Д., Хаглер Д.Д., Пуга Ф.Дж., Шафф Х.В., Дэниэлсон Г.К. Фонтановая операция у 176 пациентов с атрезией трикуспидального клапана. Результаты и предлагаемый новый индекс для отбора пациентов. Тираж . 1990 ноябрь 82 (5 доп.): IV164-9. [Медлайн].

    • Schwartz DC, Rao PS. Ангиография при атрезии трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Нью-Йорк: Футура: гора Киско; 1992. 1 (3): 223-46.

    • Rao PS.Значение клиновидной ангиографии легочной вены в визуализации закупоренной ипсилатеральной легочной артерии. Кардиоваск Радиол . 1978 25 июля. 1 (3): 151-2. [Медлайн].

    • Rao PS. Принципы ведения новорожденного с врожденными пороками сердца неонатология сегодня. 2007. 2 (8): 1-10.

    • Freed MD, Heymann MA, Lewis AB, Roehl SL, Kensey RC. Младенцы с простагландином E1 с врожденным пороком сердца, зависимым от артериального протока. Тираж .1981, ноябрь 64 (5): 899-905. [Медлайн].

    • Rao PS. Транскатетерная лопаточная септостомия предсердий. Катет Кардиоваск Диагностика . 1984. 10 (4): 335-42. [Медлайн].

    • Rao PS. Роль интервенционной кардиологии у новорожденных: Часть I. Нехирургическая септостомия предсердий. Врожденный кардиол сегодня . 2007 декабрь 5 (12): 1-12.

    • Tweddell JS, Hoffman GM, Mussatto KA и др. Повышение выживаемости пациентов, перенесших паллиативную терапию по поводу синдрома гипоплазии левых отделов сердца: уроки, извлеченные из 115 последовательных пациентов. Тираж . 2002 24 сентября. 106 (12 приложение 1): I82-9. [Медлайн].

    • Yates MC, Rao PS. Неотложные состояния сердца у детей. Emerg Med . 2013. 3 (164): DOI: 10.4172 / 2165-7548.1000164. [Полный текст].

    • Цуниас Э., Рао ПС. Стент-терапия для свернувшихся шунтов Блалока-Тауссига. Врожденный кардиол сегодня . 2010. 8 (7): 1-9.

    • Lichtman SW, Caravano M, Schneyman M, Howell B, King ML. Успешная амбулаторная кардиологическая реабилитация взрослого пациента после хирургического вмешательства по поводу атрезии трикуспидального клапана и гипоплазии правого желудочка: тематическое исследование. J Cardiopulm Rehabil Предыдущая . 2008 янв-фев. 28 (1): 48-51. [Медлайн].

    • Strong WB, Morera JA, Rao PS. Сексуальность, контрацепция и беременность у пациентов с цианотическим врожденным пороком сердца с особым упором на атрезию трикуспидального клапана. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Нью-Йорк: Футура: гора Киско; 1992. 16 (1): 415-27.

    • Рашкинд В., Вальдхаузен Дж., Миллер В., Фридман С. Паллиативное лечение атрезии трикуспидального клапана.Комбинированная баллонная атриосептостомия и хирургическое изменение легочного кровотока. J Thorac Cardiovasc Surg . 1969 июнь 57 (6): 812-8. [Медлайн].

    • McCredie RM, Swinburn MJ, Lee CL, Warner G. Баллонная дилатационная легочная вальвулопластика при легочном стенозе. Aust N Z J Med . 1986 Февраль 16 (1): 20-3. [Медлайн].

    • Рао ПС, Леви Дж. М., Чопра ПС. Баллонная ангиопластика стенозированного анастомоза Блалока-Тауссига: роль баллона на проволоке в расширении окклюзионных шунтов. Am Heart J . 1990 ноябрь 120 (5): 1173-8. [Медлайн].

    • Rao PS. Текущее состояние баллонной ангиопластики при коарктации аорты у новорожденных и младенцев. Прогресс Педиат Кардиол . 2001. 14: 35-44.

    • Rao PS, Jureidini SB, Balfour IC, Singh GK, Chen S. Тяжелая коарктация аорты у детей младше 3 месяцев: успешное паллиативное лечение баллонной ангиопластикой. J Инвазивный кардиол . 2003. 15: 203-208.

    • Rao PS, Balfour IC, Singh GK, Jureidini SB, Chen S.Мостовидные стенты в лечении обструктивных поражений сосудов у детей. Ам Дж. Кардиол . 2001. 88: 699-702.

    • Rao PS. Стенты в лечении врожденных пороков сердца у детей и взрослых. Индийское сердце J . 2001 ноябрь-декабрь. 53 (6): 714-30. [Медлайн].

    • Siblini G, Rao PS. Спиральная эмболизация в лечении сердечных заболеваний у детей. J Инвазивный кардиол . 1996. 8: 332-40.

    • Rao PS.Транскатетерная эмболизация нежелательных кровеносных сосудов у детей. Рао PS, Керн MJ, ред. Катетерные устройства для лечения некоронарных сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и детей . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003. 251 (16): 2123-38.

    • Rao PS, Chandar JS, Sideris EB. Роль устройства с перевернутой кнопкой в ​​транскатетерной окклюзии дефектов межпредсердной перегородки или открытого овального отверстия с шунтированием справа налево, связанных с ранее прооперированными сложными врожденными аномалиями сердца. Ам Дж. Кардиол . 1997, 1 октября. 80 (7): 914-21. [Медлайн].

    • Goff DA, Blume ED, Gauvreau K, Mayer JE, Lock JE, Jenkins KJ. Клинический исход пациентов с фенестрированным Фонтаном после закрытия: первые 10 лет. Тираж . 2000 24 октября. 102 (17): 2094-9. [Медлайн].

    • Boudjemline Y, Bonnet D, Sidi D, Agnoletti G. Закрытие экстрокардиальной фенестрации Фонтана с помощью окклюдера протока Amplatzer]. Арка Мал Кёр Вайс .2005 Май. 98 (5): 449-54. [Медлайн].

    • Rothman A, Evans WN, Mayman GA. Чрескожное закрытие фенестрации с проблемной остаточной нативной перегородкой предсердий. Катетер Cardiovasc Interv . 2005 Октябрь, 66 (2): 286-90. [Медлайн].

    • Sugiyama H, Yoo SJ, Williams W, Benson LN. Характеристика и лечение системных венозных и легочных венозных коллатералей после операции Фонтана. Кардиол Янг . 2003 Октябрь 13 (5): 424-30.[Медлайн].

    • Цуниас Э., Рао ПС. Универсальность сосудистой пробки Amplatzer при окклюзии сосудистых каналов различного типа. Катетер Cardiovasc Interv . 2008. 71:63.

    • Алсуфи Б., Шлоссер Б., Мори М. и др. Влияние морфологии и исходной хирургической стратегии на выживаемость детей с атрезией трикуспидального клапана. Энн Торак Хирург . 2015 окт. 100 (4): 1403-9; обсуждение 1409-10. [Медлайн].

    • Blalock A, Taussig HB.Знаменательная статья 19 мая 1945 г .: Хирургическое лечение пороков сердца, при которых имеется легочный стеноз или атрезия легочной артерии. Альфред Блэлок и Хелен Б. Тауссиг. ЯМА . 1984, 27 апреля, 251 (16): 2123-38. [Медлайн].

    • de Leval MR, McKay R, Jones M, Stark J, Macartney FJ. Модифицированный шунт Блалока-Тауссига. Использование устья подключичной артерии в качестве регулятора кровотока при протезировании системно-легочных шунтов. J Thorac Cardiovasc Surg .1981, январь, 81 (1): 112-9. [Медлайн].

    • Annecchino FP, Fontan F, Chauve A, Quaegebeur J. Паллиативная реконструкция выходного тракта правого желудочка при атрезии трикуспидального клапана: отчет о 5 пациентах. Энн Торак Хирург . 1980, 29 апреля (4): 317-21. [Медлайн].

    • Гиббс Дж. Л., Ротман М. Т., Рис М. Р., Парсонс Дж. М., Блэкберн М.Э., Руис К.Э. Стентирование артериального протока: новый подход к паллиативному лечению атрезии легочной артерии. Br Сердце J .1992 Mar.67 (3): 240-5. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Алви М, Чу К.К., Латифф Х.А., Кандавелло Г, Самион Х., Муляди МД. Первоначальные результаты и среднесрочные результаты имплантации стента открытого артериального протока в проток-зависимом малом круге кровообращения. Джам Колл Кардиол . 2004 г. 21 июля. 44 (2): 438-45. [Медлайн].

    • Rao PS. Субаортальная обструкция после бандажирования легочной артерии у пациентов с атрезией трехстворчатого клапана, двойным входом левого желудочка и вентрикулоартериальной дисгармонией. Джам Колл Кардиол . 1991 15 ноября. 18 (6): 1585-6. [Медлайн].

    • Bonnet D, Sidi D, Vouhe PR. Рассасывающаяся перевязка легочной артерии при атрезии трикуспидального клапана. Энн Торак Хирург . 2001, январь 71 (1): 360–1; обсуждение 361-2. [Медлайн].

    • Rao PS. Рассасываемый перевязь легочной артерии при атрезии трикуспидального клапана (От редакции). Энн Торак Хирург . 2001. 71: 361-362.

    • Park SC, Neches WH, Zuberbuhler JR, et al.Клиническое применение лопаточной септостомии предсердий. Тираж . 1978 Октябрь 58 (4): 600-6. [Медлайн].

    • Seliem M, Muster AJ, Paul MH, Benson DW Jr. Взаимосвязь между предоперационной мышечной массой левого желудочка и результатом процедуры Фонтана у пациентов с атрезией трикуспидального клапана. Джам Колл Кардиол . 1989 Сентябрь 14 (3): 750-5. [Медлайн].

    • Смолинский А., Кастанеда А.Р., Ван Прааг Р. Резекция инфундибулярной перегородки: хирургическая анатомия верхнего доступа. J Thorac Cardiovasc Surg . 1988 Март 95 (3): 486-94. [Медлайн].

    • Fontan F, Baudet E. Хирургическое лечение атрезии трикуспидального клапана. Грудь . 1971 май. 26 (3): 240-8. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Kreutzer G, Bono H, Galindez E. Una operacion para la correccion de la atresia tricuspidea. Девятый Аргентинский кардиологический конгресс; Буэнос-Айрес, Аргентина. 31 октября - 6 ноября 1971 г.

    • Гленн WW.Кровообращение правой половины сердца. IV. Шунт между верхней полой веной и дистальной правой легочной артерией; отчет о клиническом применении. N Engl J Med . 1958 17 июля. 259 (3): 117-20. [Медлайн].

    • Chopra PS, Rao PS. Корректирующая операция при атрезии трикуспидального клапана: какую модификацию процедуры Фонтана-Крейцера следует использовать? Обзор. Am Heart J . 1992 марта, 123 (3): 758-67. [Медлайн].

    • Rao PS, Chopra PS.Модификации процедуры Фонтана-Крейцера при атрезии трикуспидального клапана: можно ли сделать выбор ?. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Futura; 1992. 34 (2): 361-75.

    • Haller JA Jr, Adkins JC, Worthington M, Rauenhorst J. Экспериментальные исследования постоянного шунтирования правых отделов сердца. Хирургия . 1966 июн. 59 (6): 1128-32. [Медлайн].

    • Аззолина Г., Эуфрат С., Пенса П. Атрезия трехстворчатого клапана: опыт хирургического лечения с модифицированным кавопульмональным анастомозом. Грудь . 1972, 27 января (1): 111-5. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Choussat A, Fontan F, Besse P, et al. Критерии выбора процедуры Фонтана. Андерсон Р. Х., Шайнборн Э. А., ред. Детская кардиология . Уайт-Плейнс, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1978. 559.

    • Billingsley AM, Laks H, Boyce SW, George B, Santulli T, Williams RG. Окончательное восстановление у пациентов с атрезией легкого и неповрежденной межжелудочковой перегородкой. J Thorac Cardiovasc Surg .1989 Май. 97 (5): 746-54. [Медлайн].

    • Bridges ND, Lock JE, Castaneda AR. Фенестрация перегородки с последующим транскатетерным закрытием. Модификация операции Фонтана для пациентов с повышенным риском. Тираж . 1990 ноябрь 82 (5): 1681-9. [Медлайн].

    • Laks H, Pearl JM, Haas GS, et al. Частичный фонтан: преимущества настраиваемой межпредсердной связи. Энн Торак Хирург . 1991 Nov.52 (5): 1084-94; обсуждение 1094-5.[Медлайн].

    • Томпсон Л.Д., Петросян Э., МакЭлхинни Д.Б. и др. Необходимо ли регулярно фенестрировать экстракардиальный фонтан? Джам Колл Кардиол . 1999 августа 34 (2): 539-44. [Медлайн].

    • de Leval MR, Kilner P, Gewillig M, Bull C. Тотальное кавопульмональное соединение: логическая альтернатива атриопульмональному соединению для сложных операций Фонтана. Экспериментальные исследования и ранний клинический опыт. J Thorac Cardiovasc Surg .1988 ноябрь 96 (5): 682-95. [Медлайн].

    • Шарма С., Гоуди С., Уокер П. и др. Проточные эксперименты in vitro для определения оптимальной геометрии тотального кавопульмонального соединения для хирургического вмешательства у детей с функциональным единичным желудочком. Джам Колл Кардиол . 1996, 27 апреля (5): 1264-9. [Медлайн].

    • Кумар С.П., Рубинштейн С.С., Симсик Дж. М., Тейлор А. Б., Сол Дж. П., Брэдли С. М.. Боковой туннель против экстракардиального кондуита Процедура Фонтана: параллельное сравнение. Энн Торак Хирург . 2003 ноябрь 76 (5): 1389-96; обсуждение 1396-7. [Медлайн].

    • Ro PS, Rychik J, Cohen MS, Mahle WT, Rome JJ. Диагностическая оценка перед операцией Фонтана у пациентов с двунаправленным кавопульмональным анастомозом: достаточно ли неинвазивных методов? Джам Колл Кардиол . 2004 г. 7 июля. 44 (1): 184-7. [Медлайн].

    • Adachi I, Yagihara T, Kagisaki K, et al. Операция по фонтану с жизнеспособным и растущим кондуитом с использованием аутологичного валика перикарда на ножке: серийные изменения геометрии кондуита. J Thorac Cardiovasc Surg . 2005 декабрь 130 (6): 1517-22. [Медлайн].

    • Yalcinbas YK, Erek E, Salihoglu E, Sarioglu A, Sarioglu T. Ранние результаты процедуры экстракардиального родничка с аутологичным кондуитом перикарда. Торакальная кардиоваскулярная хирургия . 2005 Февраль 53 (1): 37-40. [Медлайн].

    • Лемлер М.С., Рамачотти С., Стромберг Д., Скотт В.А., Леонард С.Р. Внекардиальный боковой канал Фонтан, построенный из перикарда крупного рогатого скота: сравнение с экстракардиальным каналом Фонтан. Am Heart J . 2006 апр. 151 (4): 928-33. [Медлайн].

    • Sreeram N, Alvarado O, Peart I. Атрезия трехстворчатого клапана с общим артериальным стволом: паллиативное хирургическое вмешательство у новорожденного. Инт Дж. Кардиол . 1991 августа, 32 (2): 251-3. [Медлайн].

    • Gonzalez-Lopez MT, Crucean A, Seale A, McGuirk S. Arteriosus Truncus, атрезия трикуспидального клапана и частичный аномальный дренаж легочных вен: уникальная форма одножелудочкового сердца. Interact Cardiovasc Thorac Surg .2015 21 августа (2): 252-3. [Медлайн].

    • Милованович В., Стефанович И., Илич С. Атрезия трехстворчатого клапана, связанная с аортопульмональным окном: диагностические и терапевтические дилеммы. Кардиол Янг . 2016 29 сентября. 1-4. [Медлайн].

    • Футуки А., Фудзивара К., Йошизава К., Саказаки Х. Синдром отсутствия легочного клапана с атрезией трикуспидального клапана, дефектом межжелудочковой перегородки и расширенной аневризмой легочной артерии: отчет об успешном завершении Фонтана. World J Pediatr Congenit Heart Surg . 2016 22 августа [Epub перед печатью]. [Медлайн].

    • Йокояма С., Канеда К., Нагасака С. и др. Атрезия трехстворчатого клапана IIc с сосудистым кольцом: новый подход к завершению исследования Фонтана. Энн Торак Хирург . 2016 Март 101 (3): 1188-90. [Медлайн].

    • McMahon CJ, Nolke L. Успешное паллиативное лечение ребенка с некомпактной кардиомиопатией левого желудочка и атрезией трикуспидального клапана при помощи процедуры Фонтана. Энн Торак Хирург . 2014 Август 98 (2): 719-21. [Медлайн].

    • Шимада М., Сакамото Т., Умедзу К., Харада Ю. Успешное поэтапное завершение Фонтана у пациента с атрезией трикуспидального клапана с некомпактностью левого желудочка. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2016 22 марта (3): 387-9. [Медлайн].

    • Konertz W, Schneider M, Herwig V, Kampmann C, Waldenberger F, Hausdorf G. Модифицированная операция по Хеми-Фонтану и последующее нехирургическое завершение по Фонтану. J Thorac Cardiovasc Surg . 1995 Сентябрь 110 (3): 865-7. [Медлайн].

    • Hausdorf G, Schneider M, Konertz W. Хирургическая подготовка и завершение полного кавопульмонального соединения посредством интервенционной катетеризации сердца: новая концепция. Сердце . 1996 апр. 75 (4): 403-9. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Сидиропулос А., Риттер Дж., Шнайдер М., Конерц В. Модификация Фонтана для последующего безоперационного завершения Фонтана. Eur J Cardiothorac Surg .1998 Май. 13 (5): 509-12; обсуждение 512-3. [Медлайн].

    • Galantowicz M, Cheatham JP. Доработка фонтана без операции. Semin Thorac Cardiovasc Surg Карта педиатра Surg Annu . 2004. 7: 48-55. [Медлайн].

    • van den Bosch AE, Roos-Hesselink JW, Van Domburg R, Bogers AJ, Simoons ML, Meijboom FJ. Отдаленные результаты и качество жизни взрослых пациентов после операции Фонтана. Ам Дж. Кардиол . 2004 May 1. 93 (9): 1141-5.[Медлайн].

    • Freedom RM и др. Процедура Фонтана для пациентов с атрезией трикуспидального клапана: отдаленное наблюдение. Рао П.С., изд. Атрезия трехстворчатого клапана . 2-е изд. Гора Киско, Нью-Йорк: Футура; 1992. 128 (1): 377.

    • Stamm C, Friehs I, Mayer JE Jr, et al. Отдаленные результаты операции по Фонтану бокового тоннеля. J Thorac Cardiovasc Surg . 2001, январь, 121 (1): 28-41. [Медлайн].

    • Lubiszewska B, Rozanski J, Demkow M, et al.Отдаленные результаты процедуры Фонтана у 43 пациентов. Кардиол Пол . 2003 Март 58 (3): 207-16. [Медлайн].

    • Альфонсо Н., Багхай М., Сундар П., Талло Р., Остин С., Андерсон Д. Промежуточный результат после операции Фонтана: выживаемость, функциональный анализ и анализ факторов риска. Eur J Cardiothorac Surg . 2005 28 октября (4): 529-35. [Медлайн].

    • Митчелл М.Э., Иттенбах РФ, Гейнор Дж. В., Верновский Г., Николсон С., Спрей TL.Промежуточные результаты после процедуры Фонтана в нынешнюю эпоху. J Thorac Cardiovasc Surg . 2006, январь, 131 (1): 172-80. [Медлайн].

    • McCrindle BW, Williams RV, Mitchell PD, et al. Взаимосвязь пациента и медицинских характеристик со статусом здоровья у детей и подростков после процедуры Фонтана. Тираж . 2006 28 февраля. 113 (8): 1123-9. [Медлайн].

    • Шейх А.М., Тан А.Т., Роман К. и др. Нарушение кровообращения по Фонтану: успешное преобразование предсердно-легочных связей. J Thorac Cardiovasc Surg . 2004 июл.128 (1): 60-6. [Медлайн].

    • Hill DJ, Feldt RH, Porter C. Энтеропатия с потерей белка после операции Фонтана: предварительный отчет. Тираж . 1989. 80 (Дополнение II): 490.

    • Mertens L, Hagler DJ, Sauer U, Somerville J, Gewillig M. Энтеропатия с потерей белка после операции Фонтана: международное многоцентровое исследование. Учебная группа PLE. J Thorac Cardiovasc Surg .1998 Май. 115 (5): 1063-73. [Медлайн].

    • Rao PS. Энтеропатия с потерей белка после операции Фонтана. J Инвазивный кардиол . 2007 октября 19 (10): 447-8. [Медлайн].

    • Feldt RH, Driscoll DJ, Offord KP, et al. Энтеропатия с потерей белка после операции Фонтана. J Thorac Cardiovasc Surg . 1996 Сентябрь 112 (3): 672-80. [Медлайн].

    • Джаннико С., Хаммад Ф, Амодео А и др. Клинический исход 193 экстракардиальных пациентов с Фонтаном: первые 15 лет. Джам Колл Кардиол . 2006 16 мая. 47 (10): 2065-73. [Медлайн].

    • Chiu NT, Lee BF, Hwang SJ, Chang JM, Liu GC, Yu HS. Энтеропатия с потерей белка: диагностика с помощью (99m) Tc-меченной сцинтиграфии человеческого сывороточного альбумина. Радиология . 2001 апр. 219 (1): 86-90. [Медлайн].

    • Masetti P, Marianeschi SM, Cipriani A, Iorio FS, Marcelletti CF. Лечение энтеропатии с потерей белка после перевязки системно-легочного шунта. Энн Торак Хирург .1999 Январь 67 (1): 235-6. [Медлайн].

    • Zellers TM, Brown K. Энтеропатия с потерей белка после модифицированной операции Фонтана: пероральное лечение преднизоном с биопсией и лабораторно подтвержденным улучшением. Педиатр Кардиол . 1996 март-апрель. 17 (2): 115-7. [Медлайн].

    • Therrien J, Webb GD, Gatzoulis MA. Устранение энтеропатии с потерей белка с помощью преднизона у взрослых с модифицированными операциями Фонтана: долгосрочное паллиативное лечение или переход к трансплантации сердца? Сердце . 1999, август 82 (2): 241-3. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Guariso G, Cerutti A, Moreolo GS, Milanesi O. Энтеропатия с потерей белка после операции Фонтана: лечение с помощью элементарной диеты в одном случае. Педиатр Кардиол . 2000 май-июнь. 21 (3): 292. [Медлайн].

    • Kim SJ, Park IS, Song JY, Lee JY, Shim WS. Восстановление энтеропатии с потерей белка заместительной терапией кальцием у пациента после операции Фонтана. Энн Торак Хирург .2004 апр. 77 (4): 1456-7. [Медлайн].

    • Donnelly JP, Rosenthal A, Castle VP, Holmes RD. Устранение энтеропатии с потерей белка с помощью терапии гепарином у трех пациентов с моножелудочковым сердцем и паллиативной терапией по Фонтану. J Педиатр . 1997 Mar.130 (3): 474-8. [Медлайн].

    • Келли AM, Feldt RH, Driscoll DJ, Danielson GK. Использование гепарина в лечении энтеропатии с потерей белка после операции Фонтана по поводу сложного врожденного порока сердца. Mayo Clin Proc . 1998 августа 73 (8): 777-9. [Медлайн].

    • Facchini M, Guldenschuh I, Turina J, Jenni R, Schalcher C, Attenhofer Jost CH. Разрешение энтеропатии с потерей белка с помощью стандартного высокомолекулярного гепарина и урокиназы после операции Фонтана у пациента с атрезией трикуспидального клапана. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2000 г., 41 (4): 567-70. [Медлайн].

    • Рингель РЭ, Педди СБ. Влияние высоких доз спиронолактона на энтеропатию с потерей белка у пациентов с паллиативным лечением по Фонтану сложного врожденного порока сердца. Ам Дж. Кардиол . 2003 г. 15 апреля. 91 (8): 1031-2, A9. [Медлайн].

    • Uzun O, Wong JK, Bhole V, Stumper O. Разрешение энтеропатии с потерей белка и нормализация брыжеечного допплеровского кровотока с помощью силденафила после Фонтана. Энн Торак Хирург . 2006 декабрь 82 (6): e39-40. [Медлайн].

    • Коннор Флорида, Ангелидес С., Гибсон М. и др. Успешная резекция локализованной кишечной лимфангиэктазии после Фонтана: роль (99m) сцинтиграфии технеция-декстрана. Педиатрия . 2003 сентябрь 112 (3, часть 1): e242-7. [Медлайн].

    • Мертенс Л., Дюмулин М., Гевиллиг М. Влияние чрескожной фенестрации межпредсердной перегородки на энтеропатию с потерей белка после операции Фонтана. Br Сердце J . 1994 Декабрь 72 (6): 591-2. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Лемес В., Мерфи А.М., Остерман Ф.А., Лашингер Дж. С., Кан Дж. С.. Фенестрация экстракардиального фонтана и обращение энтеропатии с потерей белка: отчет о клиническом случае. Педиатр Кардиол . 1998 июль-авг. 19 (4): 355-7. [Медлайн].

    • Fraisse A, Bonnet JL. Энтеропатия с потерей белка: радиочастотная фенестрация межпредсердной перегородки после неудачной транссептальной пункции иглой. Педиатр Кардиол . 2004 янв-фев. 25 (1): 84-6. [Медлайн].

    • Крейцер Дж., Кин Дж. Ф., Лок Дж. Э. и др. Конверсия модифицированной процедуры Фонтана на латеральный туннельный кавопульмональный анастомоз. J Thorac Cardiovasc Surg .1997. 1169-117.

    • Бранкаччо Г., Каротти А., Д'Аргенио П., Мишелон Г., Паризи Ф. Энтеропатия с потерей белка после операции Фонтана: разрешение после трансплантации сердца. J Пересадка легкого сердца . 2003 22 апреля (4): 484-6. [Медлайн].

    • Estner HL, Kolb C, Schmitt C и др. Длительная трансвенозная AV-последовательная кардиостимуляция у пациента с предсердно-пульмональной недостаточностью Фонтана. Инт Дж. Кардиол . 2008 г., 4 июля. 127 (2): e93-5. [Медлайн].

    • Lopez JA. Трансвенозная стимуляция правого предсердия и левого желудочка после операции Фонтана: долгосрочные гемодинамические и электрофизиологические преимущества ранней атриовентрикулярной ресинхронизации. Техасский кардиологический институт . 2007. 34 (1): 96-101.

    • Гамба А., Мерло М., Фиокки Р. и др. Трансплантация сердца пациентам, перенесшим ранее операции Фонтана. J Thorac Cardiovasc Surg . 2004 Февраль 127 (2): 555-62. [Медлайн].

    • Jayakumar KA, Addonizio LJ, Kichuk-Chrisant MR, et al.Трансплантация сердца после процедуры Фонтана или Гленна. Джам Колл Кардиол . 2004 16 ноября. 44 (10): 2065-72. [Медлайн].

    • Петко М., Мюнг Р.Дж., Верновский Г. и др. Повторные хирургические вмешательства после процедуры Фонтана. Eur J Cardiothorac Surg . 2003 24 августа (2): 255-9. [Медлайн].

    • .