Устройство грядок на даче своими руками: примеры простых и красивых грядок

Содержание

примеры простых и красивых грядок

Дача — это не только место отдыха от городской суеты, но и хорошая возможность вырастить немного своих экологически чистых овощей и ягод. Кто-то выращивает немного исключительно к столу, кто-то немного больше для заготовки на зиму. Однако часто стремясь за высоким урожаем, мы забываем, что грядки — это не вторая работа, а место отдыха. Поэтому чтобы выращивание овощей и ягод по-настоящему приносило удовольствие грядки на даче должны быть не только урожайными, но и удобными, и красивыми. Тем более что сделать такие грядки можно своими руками практически из любых материалов.

Содержание

Форма и местоположение грядок на участке Размеры грядок Ширина грядок Высота грядок Теплые грядки Как и из чего сделать тропинки между грядок Материалы для изготовления грядок Грядки из досок Грядки из кирпича и камня Грядки из шифера Готовые конструкции грядок

Описывая способы изготовления грядок на даче своими руками, часто грядки делят на виды по материалу из которого они изготовлены.

Однако такой подход не отражает функциональные и эстетические возможности грядок. Поэтому правильнее разбивку грядок начинать с определения формы и места расположения их на участке. Таким образом можно создать удобный и красивый огород, который может вписаться в участок любых размеров.

Форма и местоположение грядок на участке

Для участка небольшого размера организовать грядки хорошо в углу участка. Грядки будут отлично смотреться если разбить их по лучевой или радиальной схеме.

Рис.1. Лучевая схема расположения грядок. Такая схема хорошо подойдет для грядок, расположенных в углу участка.

Рис.2. Для грядок, расположенных вдоль забора, отлично подойдет радиальная схема. Эта же схема прекрасно впишется в дизайн участка если грядки расположены рядом с домом.

Если участок имеет большие размеры, то грядки можно разбить вдоль центральной тропинки. Здесь можно сделать круговую или прямоугольную форму огорода.

Посадив растения различных цветов, например, салаты различных сортов, капусту, тыкву, грядки на даче будут смотреться не хуже клумбы с цветами.

Рис.3. Отличным украшением участкаа будут грядки расположенные по центру. Если в эти грядки высадить растения различной цветовой гаммы, то такая грядка легко заменит клумбу с цветами.

Однако делая композицию из различных видов овощей следует учитывать принцип их совместимости и руководствоваться таблицей, приведенной ниже. В противном случае получить высокий урожай с грядок вряд ли получится.

Рис.4. Таблица совместимости огородных культур. Совместимые растения можно сажать на одну грядку.

Размеры грядок

Возвращаясь к грядкам следует сказать, что важнейшими параметрами грядок является их высота и ширина. Геометрические размеры грядок оказывают прямое влияние на урожайность, удобство ухода за растениями, защите растений от вымерзания, простоте устройства грядок и их внешний вид.

Ширина грядок

Ширина грядки может быть произвольной, но обычно составляет 80-90 см. Такой ширины достаточно для двух трех рядов растений. Грядка шириной до 90 см позволит легко дотянуться до центра с любой стороны. Однако если грядки расположены вплотную к забору, то их целесообразно делать шириной не более 50 см. Так ухаживать за растениями будет значительно проще.

Высота грядок

Высота грядки также очень важна. В отличие от ширины грядки, с высотой немного сложнее. Дело в том, что на высоких грядках вероятность вымерзания многолетних растений значительно выше, чем на низких. Связано это с тем, что слой снега, предохраняющий от вымерзания, на грядке расположенной на уровне земли всегда больше, а ложится снег раньше. На высоких грядках все наоборот. Поэтому высокие грядки целесообразно делать для однолетних растений, а для многолетних ограничится грядкой высотой не более 15 см.

Рис.5. Для защиты растений от вымерзания на высоких грядках нужно сажать однолетние растения, например, лук, чеснок, а на низких многолетние, например, клубнику.

Для выращивания однолетних растений высокие грядки очень удобны. Главное удобство в том, что не придется нагибаться до земли всякий раз, когда нужно выдернуть сорняк или удалить пасынок. На высокой грядке не будет застаиваться вода и сильно уплотняться грунт, в связи с чем нет необходимости в ежегодной перекопке, а достаточно лишь рыхления. Имея высокую грядку значительно проще организовать теплую грядку, которая позволит собрать ранний урожай. Однако высоту грядок не следует делать более 60 см, исключение можно сделать только для выращивания низкорослых растений, например, салата, лука, петрушки и пр.

Рис.6. Высокие грядки значительно упростят уход за растениями. Делая высокие грядки следует учитывать рост растений, чем больше рост, тем ниже нужно делать грядку.

Теплые грядки

Упомянув о теплых грядках следует сказать несколько слов о их устройстве. Теплая грядка состоит из нескольких слоев. Нижний слой – толстые ветки, картон и пр. органические остатки с низкой скоростью разложения. Средний слой – листва, ботва, сено, солома и пр. садовые отходы со средней скоростью разложения. Верхний слой – компост и земля. Толщина каждого слоя примерно 20 см. Нижние два слоя постепенно перегнивают и выделяют тепло. Поэтому грядка после зимы оттаивает значительно быстрее и в нее раньше можно высаживать рассаду. Таким образом и достигается ранний урожай.

Рис.7. Схема расположения слоев для устройства теплой грядки. Толщина слоев может быть произвольной, но обычно слои делают толщиной 20 см.

Конечно теплую грядку можно сделать и не высокой. Однако в этом случае вместо того чтобы просто в короб (ограждение грядки) уложить вышеописанные слои придется сначала копать небольшую канаву, что значительно усложнит работу по устройству теплой грядки. Плюс к этому высокая грядка обеспечит хороший дренаж, что особенно важно при высоком уровне грунтовых вод.

Как и из чего сделать тропинки между грядок

Разбивая грядки и планируя огород не стоит забывать и о тропинках между грядками.

Тропинки — это не только транспортная артерия, и украшение огорода. Хорошие тропинки создадут ощущение аккуратности и гармонии.

Тропинки между грядками можно сделать различными способами. Часто тропинки делают из тротуарной плитки, щебня или просто засаживают газонной травой. Функционально все виды тропинок мало чем отличаются, поэтому здесь в первую очередь следует руководствоваться своими эстетическими предпочтениями.

Рис.8. Тропинка около грядок из одиночной тротуарной плитки. Кстати, плитку для таких тропинок можно изготовить своими руками из цементно-песчаного раствора.

Рис.9. Комбинированная тропинка между грядок из тротуарной плитки и щебня. Щебень в качестве покрытия тропинок самый простой вариант. Сделать такие тропинки между грядок своими руками проще всего.

Рассмотрев возможные варианты расположения на участке, формы, виды грядок и их размеры можно перейти к вопросу о выборе материала для грядки на даче.

Наибольшее распространение при устройстве грядок получили следующие материалы: деревянные доски, кирпич или камень, шифер и готовые конструкции из пластика и оцинкованной стали.

Материалы для изготовления грядок

Грядки из досок

Деревянные доски для изготовления грядок — это излюбленный материал. Из досок сделать грядки очень просто и не требуется какая-либо подготовка или специальный инструмент. Достаточно иметь пилу гвозди и молоток. Конечно недостатком дерева является высокая склонность к гниению, однако эта проблема довольно просто решается, если древесину для изготовления грядок предварительно обработать антисептиком. Таким образом грядка может прослужить и 5, и 10, и 15 лет. Если же для грядок выбрать доски из дуба или лиственницы, то такая грядка может прослужить и больше времени.

Грядки из деревянных досок можно изготовить не только прямоугольной формы, но и любой другой. Если грядка будет иметь форму прямоугольника, треугольника или любой другой фигуры, имеющей углы, то сделать грядку можно просто сбив доски гвоздями между собой, при этом доски располагаются горизонтально.

Рис.10. Не высокие грядки обычно изготавливают в одну доску. Так высота грядки будет 12 – 15 см, что прекрасно подойдет любых растений, например, для грядки с клубникой. Толщину доски обычно выбирают 30-40 мм.

Требуемая высота грядки обеспечивается за счет установки нескольких ярусов досок.

Рис.11. Грядки высотой более 15 см изготавливают путем установки одной конструкции ограждения грядки на другую. Так грядка в две доски будет иметь высоту 25-30 см, в три доски уже 40-45. Высокую грядку можно сделать теплой.

Если необходимо сделать грядку округлой формы, то можно пойти двумя путями: собрать грядку из коротких отрезков досок, расположив их по кругу или установив доски вертикально. При этом в обоих случаях доски соединяются аналогично с помощью гвоздей или саморезов. Также возможны комбинации этих способов.

Рис.12. Из досок можно сделать и округлые грядки. Для этого доски необходимо установить вертикально.

Если у вас есть сомнения по надежности защиты деревянных грядок от гниения с помощью современных антисептических препаратов на водной основе, то можно применить традиционные способы: обработать древесину горячей олифой или проложить рубероид с внутренней стороны грядок.

Грядки из кирпича и камня

Кирпич и природный камень пользуются не меньшей популярностью, чем деревянные доски. При этом срок службы таких грядок не ограничен. Если грядка будет малой высоты, то кирпич в качестве ограждения грядки устанавливается вертикально или под наклоном, и никакой дополнительной подготовки не требуется. Таким способом можно сделать грядку произвольной формы.

Рис.13. Самый простой вариант грядок из кирпича — это низкие грядки. Для устройства грядки достаточно вкопать кирпич в грунт.

Высокие грядки из кирпича сделать несколько сложнее. Для того чтобы сделать высокую грядку из кирпича или камня необходим фундамент. В качестве фундамента заливают бетонную ленту сечением примерно 20х20 см на песчаной подушке толщиной 20 – 30 см. Ленту желательно армировать стальным прутом. Получается ленточный фундамент малой глубины залегания. На готовый фундамент выкладывают кирпич или камень.

Рис.14. Для высоких грядок из кирпича или камня необходим фундамент. Обычно делают ленточный фундамент малой глубины залегания.

Делая высокие грядки из кирпича следует твердо определиться с их формой и местом расположения на участке. Высокие грядки из кирпича — это фундаментальное строение и перенести их после возведения будет очень сложно.

Грядки из шифера

Для большинства дачников излюбленным материалом строительства грядок является шифер. Действительно шифер часто в избытке есть на даче особенно после замены кровли. Естественно не использовать данный материал просто невозможно, особенно учитывая тот факт, что шифер прочный, не боится влаги и из него очень легко сделать такую простую конструкцию как грядки.

Грядки из шифера можно сделать любой формы и размера. Если используется кровельный волнистый шифер, то его нарезают на отрезки и вкапывают в землю вертикально на глубину 20 – 30 см. При вертикальном расположении шифер более прочен из-за наличия волн. Для грядок прямоугольной формы шифер можно использовать любого размера. Грядки из шифера округлой формы изготавливают из небольших отрезков.

Рис.15. Из шифера можно легко сделать грядки округлой формы. Для этого необходимо нарезать шифер небольшими кусками и вкопать их в землю.

Специально для грядок можно приобрести листовой плоский шифер. Шифер этого типа при устройстве грядок скрепляют между собой с помощью металлических уголков. Для жесткости конструкции при высоких грядках дополнительно уголок устанавливается вдоль грядки с шагом 1 – 1.5 м.

Рис.16. Отличным решением для грядок является листовой шифер. Грядки из листового шифера собирают с помощью металлических уголков, которые удерживают листы шифера.

Как разрезать шифер? При устройстве грядок шифер придется использовать различного размера. Нарезать шифер очень просто с помощью болгарки с кругом по камню или алмазным кругом. При резке шифера будет много пыли поэтому не забудьте надеть защитную маску и защитные очки.

Готовые конструкции грядок

Не меньшей популярностью пользуются готовые конструкции для ограждения грядок. Широко распространены два вида: пластиковые и из оцинкованных листов. Пластиковые ограды грядок позволяют сделать ее любой формы и размера. Металлические позволяют быстро сделать грядки любой высоты.

Рис.17. Пластиковые ограждения для грядок. Достоинство готовых пластиковых ограждений для грядок заключено в простоте установки и возможности создать грядку любой формы.

Конечно из готовых металлических конструкций сложно сделать грядку округлой формы, но простота и надежность часто бывает первостепенна.

Рис. 18. Грядки из оцинкованного листа. Готовые конструкции из оцинкованного листа очень просты в сборке. Из таких конструкций можно изготовить грядки любого размера.

Рис.19. Из оцинкованного профиля для грядок можно делать грядки любой формы, а также многоярусные грядки.

Мы рассмотрели все возможные варианты форм, расположения материалов грядок. Описанные решения наиболее просты и позволят сделать ваши грядки удобными и красивыми. Однако, как нет предела совершенства, так нет и конечного числа возможных вариантов исполнения грядок. Не бойтесь экспериментировать и применять нестандартные подходы, так ваш огород будет самым лучшим!

примеры простых и красивых грядок

Содержание

Описывая способы изготовления грядок на даче своими руками, часто грядки делят на виды по материалу из которого они изготовлены. Однако такой подход не отражает функциональные и эстетические возможности грядок. Поэтому правильнее разбивку грядок начинать с определения формы и места расположения их на участке. Таким образом можно создать удобный и красивый огород, который может вписаться в участок любых размеров.

Форма и местоположение грядок на участке

Если участок имеет большие размеры, то грядки можно разбить вдоль центральной тропинки. Здесь можно сделать круговую или прямоугольную форму огорода. Посадив растения различных цветов, например, салаты различных сортов, капусту, тыкву, грядки на даче будут смотреться не хуже клумбы с цветами.

Рис.4. Таблица совместимости огородных культур. Совместимые растения можно сажать на одну грядку.

Размеры грядок

Ширина грядок

Высота грядок

Теплые грядки

Рис. 7. Схема расположения слоев для устройства теплой грядки. Толщина слоев может быть произвольной, но обычно слои делают толщиной 20 см.

Как и из чего сделать тропинки между грядок

Разбивая грядки и планируя огород не стоит забывать и о тропинках между грядками. Тропинки — это не только транспортная артерия, и украшение огорода. Хорошие тропинки создадут ощущение аккуратности и гармонии.

Рассмотрев возможные варианты расположения на участке, формы, виды грядок и их размеры можно перейти к вопросу о выборе материала для грядки на даче. Наибольшее распространение при устройстве грядок получили следующие материалы: деревянные доски, кирпич или камень, шифер и готовые конструкции из пластика и оцинкованной стали.

Материалы для изготовления грядок

Грядки из досок

Требуемая высота грядки обеспечивается за счет установки нескольких ярусов досок.

Рис.12. Из досок можно сделать и округлые грядки. Для этого доски необходимо установить вертикально.

Грядки из кирпича и камня

Рис. 14. Для высоких грядок из кирпича или камня необходим фундамент. Обычно делают ленточный фундамент малой глубины залегания.

Грядки из шифера

Готовые конструкции грядок

Рис.18. Грядки из оцинкованного листа. Готовые конструкции из оцинкованного листа очень просты в сборке. Из таких конструкций можно изготовить грядки любого размера.

Рис.19. Из оцинкованного профиля для грядок можно делать грядки любой формы, а также многоярусные грядки.

Кровати-альковы | Монтичелло Томаса Джефферсона

Томас Джефферсон представил кровать-альков в реконструкции Монтичелло, которую он начал в 1790-х годах. Он признал свое пристрастие к такому пространственному расположению в письме Джеймсу Мэдисону: «Действительно, я изменил свой план, показав, что это будет со спальнями в нишах, к которым я очень привязан». ^[1] Он сделал ниши во внутренних стенах всех новых спален; однако в его собственной спальне, которая располагалась в старой части дома, необходимо было увеличить уже существующую стену, чтобы разместить нишу для кровати. Он выбрал внутреннюю стену, отделяющую то, что должно было стать его спальней и кабинетом, расположил нишу по центру существующего дверного проема и встроил ее в большую из двух комнат, чтобы создать нишу. Он разместил новый дверной проем у подножия ниши.

В своей записной книжке по переделке Джефферсон сделал примечания о размерах ниш: «7 футов являются софитами дверей, ниши для кроватей должны быть такими же, а их наличники такими же, как у дверей, что касается как в ширину, так и в высоту. Ниша Лейпера была 6 футов 8 1/2 дюйма в длину и 4 дюйма в ширину, но она была по крайней мере на 3 дюйма слишком узка. 6.f длинной, если нет изголовья». ^[2] «Ниша Лейпера» означает дом, который Джефферсон арендовал у Томаса Лейпера в Филадельфии во время своего пребывания на посту государственного секретаря. Дом еще не был достроен, когда летом 179 года Джефферсон начал переговоры об аренде.0, и он запросил дополнения к собственности, включая «книжную галерею» сзади, конюшню и садовый домик. Прямого упоминания ниши для кровати нет; однако Джефферсон заявил, что «… я буду обязан выделить себе комнату над кухней, которая, следовательно, должна быть хорошо отделана …» ^[3], а затем позже написал Томасу Лейперу «. .. Я считаю, что для меня будет значительным преимуществом, если в комнате над кухней дверь будет помещена в угол комнаты …» ^[4] Поскольку дверь находилась в углу, стена могла быть приспособлена для ниши для кровати и, таким образом, послужила прототипом будущих ниш в Монтичелло.

Легенда о том, что Джефферсон спроектировал свою кровать-альков в Монтичелло так, чтобы ее днем поднимали, а ночью опускали, не может быть подтверждена ни письменными документами, ни оставшимися вещественными доказательствами. Это утверждение, однако, нельзя просто отклонить, так как было много ссылок на это «изобретение» Джефферсона. Фиске Кимбалл, признанный специалист по архитектуре Джефферсона, писал в книге «Томас Джефферсон, архитектор»: «Ниша для кровати, расположенная между гардеробной и кабинетом, была доступна из обоих и была устроена таким образом, что сама кровать могла быть поднята, днём не видно, оставляя широкий проход, соединяющий две комнаты». ^[5] Можно только догадываться, что привело Кимбалла к такой интерпретации. Когда он опубликовал эту работу в 1916 году, Монтичелло находился в частной собственности Джефферсона Монро Леви, и повторные проверки на месте могли быть ограничены. Фотография, сделанная в эпоху Леви и смотрящая из кабинета в спальню, ясно показывает, что ниша использовалась как открытый проход между двумя комнатами, где не было видно кровати. ^[6] Это могло способствовать интерпретации ниши кровати, служащей проходом. Каково бы ни было происхождение этого интересного анекдота об изобретательности Джефферсона, не осталось никаких доказательств, подтверждающих его как факт.

Высота ниши вместе с конструкцией самой кровати противоречит теории о том, что кровать предназначена для подъема в течение дня. Джефферсон следовал своим заметкам о переделке в том, что ниша кровати в его комнате в Монтичелло была сделана семи футов в высоту. Кровать была фактически встроена в углубление с помощью больших скоб, закрепленных в четырех углах ниши, боковых поручней, зацепленных за скобы, и веревки, натянутой между поручнями для поддержки матрасов. Кровать не была единым блоком, который можно было бы поднять как часть, и даже если бы ее можно было поднять наверх семифутовой ниши, учитывая глубину кровати и постельных принадлежностей, оставалось бы мало места над головой для прохода под ней. Или, следуя утверждению Фиске Кимбалла о том, что кровать была выдвинута из поля зрения, можно предположить, что кровать была поднята в пространство над нишей для кровати. Джефферсон называл это пространство «чуланом». В письме своей дочери Марте он просил прислать ему предметы одежды, шубу из волчьей шкуры и меховые сапоги: «В шкафу над моей кроватью вы найдете завязанный мешок с надписью «Палиса из волчьей шкуры». «, а другой с надписью «меховые сапоги», в котором эти предметы и будут найдены». ^[7] Если кровать регулярно поднимали в это место, что можно сказать о перемещенных предметах в «шкафу» Джефферсона?

Посетители Монтиселло упомянули местонахождение кровати Джефферсона, но ничего не сказали о том, что кровать поднята, чтобы создать проход. В августе 1807 года англичанин Август Джон Фостер посетил Монтичелло, и ему показали личные апартаменты Джефферсона. Он отметил: «Он был разделен на три отсека, в одном из которых президент поставил свою кровать в дверном проеме». В дополнение к кровати Фостер продолжил описание ниши, куда Джефферсон вешал свою одежду: «А в нише у изножья кровати стояла лошадь с сорока восемью выступающими руками, на которой висели его пальто и жилеты, и на которой он мог поворачиваться длинной палкой, безделушкой, которую Джефферсон любил демонстрировать со многими другими маленькими механическими изобретениями». ^[8] Если бы Фостеру продемонстрировали вешалку для белья, казалось бы, кровать, которую можно поднимать и опускать, тоже была бы продемонстрирована и, возможно, заслуживает большего внимания, чем вращающаяся вешалка для белья. Маргарет Баярд Смит посетила Монтичелло в 1809 году, и когда ее показали через апартаменты Джефферсона, она отметила: «Его кровать встроена в стену, которая разделяет его спальню и кабинет». ^[9] Она не упоминает о том, что кровать двигается.

Однако была одна часть кровати Джефферсона, предназначенная для горизонтального подъема, и это была ширма из красного дерева, закрывавшая нишу кровати от кабинета. В письме своему главному строителю Джеймсу Динсмору от декабря 1808 года Джефферсон сообщает: «Складная рама из красного дерева, закрывающая нишу моей кровати, слишком тяжелая и неудобная. быть покрытым бумагой с обеих сторон». Джефферсон продолжает описывать и схематически изображать, как он хочет сконструировать новый экран, и включает: «Сначала заметив, что он должен открываться вертикально, а не горизонтально, как это делает экран из красного дерева». Джефферсон хотел, чтобы новый экран на петлях легко открывался, «… чтобы они могли добраться до кровати, чтобы заправить ее». ^[10] Если бы большую створку из красного дерева ежедневно поднимали, чтобы сделать постель, возможно, в памяти она могла быть перепутана с самой кроватью в более поздних рассказах о повседневной жизни в Монтичелло. То, что кровать поднимается с глаз долой в течение дня, — интригующая мысль, но если Джефферсон когда-либо рассматривал ее, никаких доказательств не осталось.

— Гэй Уилсон, 6/98; исправлено Анна Беркес, 10.08.11

Ссылки на первоисточники

1802 18 сентября. (Анна Торнтон). «Когда мы ложились спать, нам приходилось подниматься по маленькой лестнице фута в два шириной и очень крутой в комнаты с закрепленными в нишах в стенах кроватями…» ^[11]

18:22 10 января. (Марта Джефферсон Рэндольф Вирджинии Джефферсон Рэндольф). «Наконец-то мне удалось превратить Мою нишу в чулан, и вы не представляете, насколько это прибавило Моему комфорту. давала ему […] на завтрак, обед и ужин, и снова завтрак, пока он наконец не сдался в отчаянии. и когда она будет покрашена, то совсем не уродует комнату…» ^{[12 ]}

1833 27 октября. (Марта Джефферсон Рэндольф Эллен Уэйлс Рэндольф Кулидж). «Джефферсон и Льюис поднялись вместе, когда перенесли бумаги, и каждый ящик, пресс, шкаф и щель в комнате были тщательно обысканы и освобождены, даже маленький шкаф над нишей». ^[13]

1856 22 февраля. (Эллен Уэйлс Рэндольф Кулидж Генри С. Рэндаллу). «У моего деда в спальнях были ниши, французская мода, нечасто принимаемая в Америке». ^[14]

Карлано, Энни и Бобби Сумберг. Спящие вокруг: кровать от древности до наших дней . Санта-Фе, Нью-Мексико: Музей международного народного искусства, 2006. Нишевые кровати Томаса Джефферсона упоминаются на стр. 53-54.

19 | Готова ли инфраструктура здравоохранения Индии справиться с эпидемией?

Контент из Индийского центра Brookings Institution находится в архиве. После семи лет эффективного партнерства, по состоянию на 11 сентября 2020 г., Brookings India стал Центром социально-экономического прогресса, независимым учреждением государственной политики, базирующимся в Индии.

В связи с растущим числом случаев заболевания коронавирусом в Индии (и во всем мире) политики начали действовать — распространяется больше информации о профилактических мерах, таких как мытье рук и отказ от прикосновений к лицу. Социальное дистанцирование было предложено в качестве инструмента, позволяющего «сгладить кривую» или, другими словами, предотвратить перегрузку системы здравоохранения. Хотя число случаев COVID-19 в Индии по-прежнему невелико, эксперты предостерегают от распространения болезни среди населения, что приведет к быстрому и значительному увеличению спроса на медицинские учреждения. Частное здравоохранение дорого и недоступно для многих бедных домохозяйств в Индии, поэтому государственные медицинские учреждения остаются для них единственным доступным вариантом. Для пациентов, у которых обнаружен COVID-19положительный, нужны изоляторы; кроме того, в критических случаях необходима интенсивная терапия. В настоящее время почти все случаи с подозрением на коронавирус направляются в государственные больницы, и важно оценить, на каком уровне мы находимся с точки зрения медицинских возможностей для оказания необходимой медицинской помощи пострадавшим.

В этой статье мы сосредоточимся на наличии государственных больничных коек[1] в крупных штатах Индии. Используя данные Национального профиля здравоохранения за 2019 г., мы заметили, что существует 7,13,9Всего в Индии имеется 86 коек в государственных больницах. Это составляет 0,55 койки на 1000 населения[2,3]. Пожилое население (в возрасте 60 лет и старше) особенно уязвимо, учитывая большее количество осложнений, которые регистрируются у пациентов этой возрастной группы. Обеспеченность коек для пожилых людей в Индии составляет 5,18 коек на 1000 населения. На тепловых картах ниже мы показываем различия в доступности государственных коек в Индии на уровне штатов.

Мы наблюдаем, что многие штаты находятся ниже показателя национального уровня (0,55 койки на 1000 населения)[4], в том числе Бихар, Джаркханд, Гуджарат, Уттар-Прадеш, Андхра-Прадеш, Чхаттисгарх, Мадхья-Прадеш, Харьяна, Махараштра. , Одиша, Ассам и Манипур. На эти 12 штатов вместе приходится около 70% всего населения Индии. В Бихаре острая нехватка государственных больничных коек: на 1000 населения приходится всего 0,11 койки. В некоторых штатах этот показатель лучше, например, в Западной Бенгалии (2,25 государственных койки на 1000 человек) и Сиккиме (2,34 государственных койки на 1000 человек). Столица Дели имеет 1,05 койки на 1000 населения, а южные штаты Керала (1,05 койки на 1000 человек) и Тамил Наду (1,1 койки на 1000 человек) также имеют лучшую доступность коек. Сценарий очень похож, когда анализ проводится только для пожилого населения: в северо-восточных штатах дела обстоят намного лучше, чем в других; В южных штатах также имеется большее количество коек для пожилых людей — например, Керала (7,4), Тамил Наду (7,8), Карнатака (8,6) — в то время как в северных и центральных штатах государственные койки для пожилых людей относительно невелики.

Доступность государственных коек в Индии ужасающе низка, а эпидемия, подобная коронавирусу, может очень быстро еще больше усложнить проблему. По оценкам, 5-10% от общего числа пациентов будут нуждаться в интенсивной терапии в виде поддержки ИВЛ. В худшем случае, по крайней мере, по одной оценке, к 15 мая в Индии может быть 2,2 миллиона случаев заболевания [5], а это означает, что нам потребуется от 110 000 до 220 000 аппаратов ИВЛ. У нас нет официальных данных о количестве аппаратов ИВЛ, доступных в государственном секторе, однако мы получаем приблизительную цифру, используя количество имеющихся больничных коек — 7,13,9.Всего 86 государственных коек, из которых 5-8% составляют койки в отделениях интенсивной терапии (от 35 699 до 57 119 коек в отделениях интенсивной терапии)[6]. Предполагая, что 50% этих коек в отделениях интенсивной терапии имеют аппараты ИВЛ, мы получаем оценку от 17 850 до 25 556 аппаратов ИВЛ в стране. Даже в лучшем случае, когда все койки в отделениях интенсивной терапии оснащены вентиляторами, у нас есть максимум ~ 57 тысяч аппаратов ИВЛ для обслуживания растущего числа пациентов с COVID-19. Очевидно, что растущий спрос на аппараты ИВЛ очень скоро превысит ограниченное предложение.

В то время как спрос сдерживается поведенческими вмешательствами, такими как социальное дистанцирование и т. д., поставки кроватей и оборудования для интенсивной терапии, такого как вентиляторы, необходимо быстро увеличить. В связи с этим правительство уже запретило экспорт медицинского оборудования для интенсивной терапии. Кроме того, избыточные мощности в частном здравоохранении могут быть стратегически использованы правительством, и планы экстренной установки больничных коек в армейских лагерях должны быть выполнены как можно скорее.

Сноски:

^[1] Общее количество коек в государственных больницах включает органы центрального правительства, правительства штата и местного самоуправления (ПМСП также включены в число больниц).

^[2] Численность населения использовалась по состоянию на 2019 год. Десятилетние темпы прироста населения были рассчитаны с использованием данных переписи 2001 и 2011 годов, а для получения данных о населении на 2019 год использовалась линейная проекция..

^[3] Цифры по Андхра-Прадешу и Телангане были объединены под записями по Андхра-Прадешу.

^[4] Данные Всемирного банка сообщают о 0,7 койки на 1000 человек для Индии за 2011 год, включая стационарные койки, доступные в государственных, частных, общих и специализированных больницах и реабилитационных центрах.

РубрикаРазное